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Anatomia,
Anomalias,
Fisiologia e Exames
Diagnsticos
Professor: Oziel Jnior
Anatomia
Vesicula Biliar:
- Saco Piriforme
- Localizada ao longo da margem dir. do
lobo quadrado
- Dividida em:
# Fundo
# Corpo
# Colo
Anatomia
Fundo:
- Extremidade larga
- Se projeta da margem inferior do
fgado
- Localizada onde a linha semi-lunar
encontra a margem costal
- Dirige-se para baixo, para a frente
e para a direita
Anatomia
Anatomia
Corpo:
- Dirigida apartir do fundo, para
cima, para atrs e para a esquerda
- Est em contato com a parte
visceral do fgado
- Tambm em contato com o clon
transverso e a parte superior do
duodeno
Anatomia
Anatomia
Colo:
- o estreitamento da vescula
- Est voltado o fgado
- Tem um formato de S
- torcido, formando uma mucosa
com pregeamento em espiral
Anatomia
Anatomia
Ducto Cstico:
- De 2-4 cm de comprimento
- Corre para cima e para esquerda,
apartir da vescula biliar, depois se
curva pata baixo e para a trs
- Junta-se ao heptico comum e
formam o Coldoco
- Eventualmente se une ao heptico
direito
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Vascularizao:
# Artria cstica se origina da
heptica direita
# Geralmente no Tringulo de Calot
# Pode se originar da heptica
esquerda, comum, gastroduodenal e
da artria mesentrica superior
Lfaticos:
- Drenado para os nodos hepticos e
depois para os celacos
Anatomia
Inervao:
- Nervos que acompanham a artria
cstica, plexo celaco ( smpatico )
- Nervo Vago ( parassimptico )
- Nervo Frnico Direito ( sensitivo )
Anatomia
Anatomia
Heptico Esquerdo:
- Formado pelos canais que drenam os
segmentos II, III e IV do fgado
- Trajeto horizontal, acompanhando a
base do segmento IV
- Comprimento extra-heptico em
torno de 2 cm
Anatomia
Heptico Direito:
- Formado pelos canais hepticos
posterior e anterior direitos
- Posterior: segmentos VI e VII
- Anterior: V e VIII
- Comprimento extra-heptico
curto
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Coldoco:
- Se estende desde a juno do heptico
comum com o ducto cstico at a papila de
Vater
- Comprimento de 5-9 cm
- Dimetro normal at 0,6 cm
- Divide-se em 3 segmentos: - Supraduodenal
- Retro-duodenal
- Intra-heptico
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Vascularizao:
- Origina-se distalmente das artrias
gastroduodenal, retroduodenal e
pancreatoduodenal pstero-superior
- Proximalmente das artrias
heptica direita e cstica
- Esses ramos nutrem o coldoco e o
heptico comum atravs de ramos
paralelos nas posies 3 e 9 hs.
Anatomia
Fisiologia
Canais biliares:
- Atuam em conjunto com a vescula
e o esfincter de Oddi para modificar,
armazenar e regular o fluxo biliar
- A bile modificada pela absoro
de eletrlitos e gua
- a secretina > a secreo ativa de
fluxo biliar, bem como a
colecisticinina e a gastrina
Fisiologia
Vesicula Biliar:
- Principal funo concentrar e
armazenar a bile durante o jejum, e
liberar no duodeno em resposta a
alimentao
- Capacidade de 40-50 ml
- Alta capacidade de absoro
- Concentra a bile em at 5-10 vezes
- Transporte ativo de NaCl
Fisiologia
- A concentrao da bile, altera a
solubilidade de 2 componentes
importantes na gnese de cculos,o
colesterol e o clcio
- Epitlio secreta:
# Glicoprotenas: proteo da mucosa
# H+: A diniuio do Ph da bile
vesicular promove a solubilidade de
Clcio
Fisiologia
Motilidade Biliar:
- O enchimento vesicular facilitado
pela contrao do esfincter ampular,
que mantm uma presso no
coldoco constante ( 10-15mmhg)
- O enchimento no constante
durante o jejum, ocorre perodos de
esvaziamento parcial (10-15%)
- Processo mediado pela motilina
Fisiologia
- Aps uma refeio, existe uma resposta
coordenada de contrao vesicular e
relaxamento do esfincter de Oddi
- Principal estmulo para o esvaziamento
vesicular a colecisticinina
- A vesicula,quando estimulada libera 5070% do seu contedo em 30-40 min.
- Ocorre novo enchimento nos prximos
60-90 min.
Exames Diagnsticos
US de Abdome
TC de Abdome
Colangiografia
Colangioressonncia
CPRE
US de Abdome
US de Abdome
US de Abdome
TC de Abdome
Colangiografia Intraoperatria
Colangiografia
Colangiografia
Colangiografia
Colangiografia
Percutnea
CPRE
Colangioressonncia
Colangioressonncia