Fígado

- Maior glândula do corpo

- Metaboliza os nutrientes absorvidos pelo sistema porta – exceto a gordura
- Armazena glicogênio e forma bile
- Fígado grande: hepatite
- Fetos: fígado e baço maior pela sua função hematopoese
- Cirrose: fibrose no fígado, torna-se menor e contraído (forma cicatrizes)
- Bile: vias biliares (ductos hepáticos, hepático comum, cístico e colédoco)
- Localizado no hipocôndrio direito e epigástrico superior, estendendo-se até o hipocôndrio esquerdo
- Recessos da cavidade peritoneal  Espaços que contem líquidos importante na lubrificação das membranas dos
órgãos

- Face diafragmática

 Convexa: anterior, superior e posterior  área nua: sem contato com o peritônio
 Forma de cúpula (relação com diafragma)
 Recessos subfrênicos (entre diafragma e fígado)  pode acumular líquido nessa cavidade
 Ligamento falciforme (divide lobos em direito e esquerdo)  em forma de foice
 Recesso subepático
 Recesso hepatorrenal (bolsa hepatorrenal)  entre fígado e rim
 Coberta por peritônio visceral exceto na área nua
 Área nua: sem peritônio  ligamento coronário (sai do ligamento falciforme) que divide em triangular
direito e triangular esquerdo
 Lamina anterior do coronário: continua com a lamina direito do falciforme
 Lamina posterior do coronário: continua com a lamina direita do omento menor (continua com as glândulas
direitas e esquerda)
- Faces do fígado

 Face visceral
 Coberta por peritônio (exceto na vesícula e porta)
 Fissuras e impressões:
- Fissura sagital e direita  sulco pela fossa da vesícula biliar e sulco da veia cava
- Fissura sagital esquerda  fissura do ligamento redondo e fissura do ligamento venoso
- Ligamento venoso remanescente fibroso do ducto venoso fetal que desviava sangue da veia
umbilical para a VCI
- Ligamento redondo: remanescente fibroso da veia umbilical, que levava sangue oxigenado, rico em
nutrientes da placenta para o feto

- Ligamentos

 Ligamento redondo  remanescente da veia umbilical e segue na margem livre do ligamento falciforme e
será continuo com o ligamento venoso
  Ligamento venoso  remanescente do ducto venoso (desviava sangue da umbilical para a veia cava inferior)

*porta hepatica: entrada de varias estruturas no “H”  fissura longitudinal – ducto coledono, a. hepatica propria, v.
porta
*70% do sangue é venoso e 30% arterial (vasculariza os sinusoides hepaticos)
* fibrose no fígado: cicatrizes (cirrose), impede a passagem do sangue  ocorre o aumento da v. mesenterica superior
e esplenica, surgimento de varizes no esofago
- Vasos do fígado

 Veia porta: 75-80% do sangue

 Leva todos os nutrientes para o fígado
para os sinusoides – exceto os lipídios
que são absorvidos pelo sistema
linfático
 Formada pela mesentérica superior e
esplênica
 Arteria hepatica: irriga estruturas não-
parenquimatosas
 Originada da hepática comum (tronco
celiaco)

*antes do tronco celíaco saem as arterias

frenicas direita e esquerda
- União das veias na saída do fígado  veia
hepatica direita e esquerda desembocam na
veia cava inferior
- Drenagem linfática e inervação

 Fígado: produtor de linfa

 Linfáticos superficiais na capsula fibrosa e profundos seguindo os vasos
 Drenagem para linfonodos hepaticos dispersos, celíacos, frênicos, mediastinais posteriores
 Nervos: plexo hepático (plexo celíaco)
 Dependendo do local da neoplasia, não faz sintoma até acometer alguns vasos

Vias biliares
- Ductos biliares

 Conduzem a bile do fígado para o duodeno

 Armazenam na vesícula biliar
 Bile: emulsificar gordura para absorção no intestino distal
  Ducto biliar, veia porta e arteria  veia hepatica central
- Canaliculos

 Drenam para os ductos interlobulares

 Estes drenam para os ductos coletores
 Estes drenam para os ductos hepáticos esquerdo e direito, unem-se para formar o hepático comum (+ cístico)
 Que drena para o colédoco

*local de acumulo de pedras

*hepatico direito + esquerdo = hepatico comum
- Colédoco

 União do cístico e hepatico comum

 Desce posterior ao duodeno e entra num sulco na cabeça do pancreas
 Contato com ducto pancreatico  forma ampola de vater (ampola hepatopancreática) – papila duodenal maior
 Esfíncter do colédoco
* Pedra pode se acumular na papila: intope o ducto colédoco e pancreatico
- Irrigação do colédoco

 Artéria cistica (parte proximal do ducto colédoco)

 Arteria hepatica direita (parte media)
 Arteria pancreaticoduodenal superior posterior e gastroduodenal  parte retroduodenal do ducto
 Veias acompanhantes
 Linfonos císticos, omental e hepaticos (celíacos)

- Vesícula biliar

 Fossa da vesícula na face visceral

 Entre lobos esquerdo e direito
 Corpo anterior ao duodeno e colo e cístico superiores
 Armazena bile
 É fixa ao fígado pelo tecido da capsula fibrosa
 3 Partes:
- Fundo  parte larga, projetada do fígado – local onde mais acumula pedras
- Copo  toca a face visceral do fígado, parte superior do duodeno – colecistite aguda
- Colo  estreino e afliado, voltado para a porta – une-se ao ducto cístico
 Ducto cístico:
 Une o colo ao hepatico comum
 Prega espiral (mucosa do colo) – mentém o cístico aberto
 Segue entre as lâminas do omento menor, paralelo ao hepático comum
 Artética cística
 Irriga a vesícula e o ducto cístico
 Vem do triangulo hepatocístico – margem inferior do fígado (lobo direito)
 Origem da hepática direita
 Triangulo de callot
 Veias císticas  drenam e entram direito na porta
REFERÊNCIAS
Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio De Janeiro:
Editora Guanabara Koogan S.A., 2011.
NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019