Rins e Vias Urinárias

Sistema Urinário
 Formação da urina: filtrado do plasma sanguíneo
 Armazenamento, condução e eliminação da urina
 Ajuda na Homeostase: manutenção do nível de eletrólitos, equilíbrio ácido-
básico

 Arteríola aferente: chega nos rins

 Arteríola eferente: sai do rim
 Néfron: tecido especializado
 CORTEX: Glomérulos

Órgãos principais
  Rins
 Pelve renal
 Ureteres
 Bexiga
 Uretra (M e F)
 Retroperitoneais: presos a parede posterior, sem movimento livre
 Glândulas suprarrenais (acima de cada rim)
 Separação por septo

Camadas perirrenais
 Gordura perirrenal: Circunda rins e vasos, até os seios renais e próximos a
pelve
 Fáscia renal: cobre a gordura perirrental  muito vascularizada e inervada
- Camada semimembranosa
- Segue até os ureteres e torna-se fáscia periureteral
 Gordura pararrenal (paranéfrica)
- Extraperitoneal
- Principalmente posterior
 Gorduras para proteção
 Pedra no rim: pelve ou ureter  provoca a obstrução e distensão da capsula
renal (fáscia renal) provocando a cólica nefrética

Rins
Órgãos ovoides retroperitoneais
 Uropoese: formação da urina
 Ao longo de T12-L3 (direito mais abaixo que o esquerdo)
 10cmX5cmX2,5 cm – 150 g  importante o tamanho devido algumas
doenças causar o aumento ou a diminuição do rim
 Endócrino: renina (age na arteríola aferente – vasoconstrição causando
aumento da pressão arterial) e aldosterona (mineralocorticoide – aumenta a
reabsorção de eletrólitos aumentando a osmolaridade sanguínea e pressão
arterial ), eritropoetina (hormônio que forma as células sanguíneas –
hemácias)
 Prostaglandinas, Vitamina D (hidroxilação do calciferol)
 1250000 néfrons
 Filtram todo o sangue do adulto
 Lobados no feto e na criança
 2 Faces: Anterior e posterior
 2 margens: Medial e Lateral
 2 extremidades: Superior e inferior
 Teste de jordano

Relações dos rins

 Rim direito
Anteriores: Suprarrenal direita, fígado, segunda parte do duodeno, cólon
ascendente ou flexura cólica direita e Intestino Delgado (jejuno)
 Rim esquerdo
Anteriores: suprarrenal esquerda, estômago, pâncreas, colón descendente-/
flexura cólica, baço, intestino delgado
 Relações posteriores:
M. quadrado lombar, n. ílio-hipogástrico e ilioinguinal, diafragma e costelas
 Margem medial: hilo do rim
v. a. e pelve renal
seios renais
cálices renais, vasos e nervos
 Margem lateral convexa, medial mais côncava

Pelve Renal
 Expansão da extremidade superior do ureter
 Contínua com o ureter
 2 a 3 cálices maiores, que se dividem em 2-3 cálices menores
 Papila renal no ápice da pirâmide renal: pinga urina
 Normalmente colapsada
 Lobos renais: formado por uma pirâmide + substância cortical circundante

Vascularização dos rins

 Vasos renais: entre L1 e L2
- Artéria renal direita + longa, posterior à veia cava inferior
- Veias renais: anteriores às artérias
- Veia renal esquerda: + longa, recebe gonadal, suprarrenal esquerda e passa
anteriormente à aorta (comum homens fazer varizes de testículo porque a v.
testicular chega a 90º e drena para a V. renal)
- v. testicular direita drena para VCI  varicocele, varizes no testículo
direito, aumenta a temperatura intratesticular (infertilidade)
 Artéria Renal
Ramos anteriores:
- Artéria do segmento superior
- Artéria do segmento ântero-superior
- Artéria do segmento ântero-inferior
- A. do segmento inferior
Ramo Posterior
- Artéria do segmento posterior
 Segmentos renais
 Superior
 Ântero-superior
 Ântero-inferior
 Inferior
 Posterior
 Segmentectomia renal

Linfáticos e linfonodos dos rins

 Seguem as veias renais

 Drenam para linofonodos lombares direito e esquerdo
 Cavais e aórticos

Ureteres
 Ductos musculares
- 20-30 cm de comprimento
- Condução da urina à bexiga
- Do ápice das pelves à parede da bexiga

 3 constrições:
- Junção com pelve renal
- Abertura superior da pelve
- Parede da bexiga

 Relações dos ureteres abdominais

- Direito
Segunda porção do duodeno
Raiz do mesentério
Vasos Gonadais
- Esquerdo
Vasos gonadais
Colon Sigmoide
  Relações do ureter na pelve
- Masculina:
Artéria ilíaca interna
Artéria umbilical
Vasos e nervos obturatórios
Ligamento lateral da bexiga
Parede da bexiga
Ducto deferente
- Feminina:
Bifurcação da artéria ilíaca
Vasos ováricos
Borda livre do ovário
Prega retouterina
Nervos e vasos da vagina e bexiga
Ligamento largo do útero e artéria uterina

 Vascularização:
- Artérias testiculares ou ováricas
- Aorta abdominal
- Ilíacas comuns

- Veias renais e gonadais

- Linfonodos lombares D e E, ilíacos comuns, externos e internos

Supra-Renais
- Glândulas amareladas sobre rins
- Revestidas por fáscia renal e fixas aos pilares diafragmáticos
- Separadas dos rins por um septo membranáceo
- Direita: Piramidal e apical, anterolateral ao pilar direito e contato com cava inferior
- Esquerda: Crescente, medial ao rim esquerdo, relacionada com o baço, estômago,
pâncreas
 Hilo próprio: Veias, artérias, linfáticos, nervos
 Distância de 4 a 5 cm entre elas: Veia cava inferior, Pilar direito do
diafragma, gânglio e tronco celíaco, Art. Mesentérica superior e pilar
esquerdo do diafragma
 2 partes:
- Cortex:derivado do mesoderma, secreta corticosteroides e androgênios –
retenção de sódio e água.
- Medula: Derivados da crista neural – células cromafins (secretam
catecolaminas em resposta ao estresse)
 Vascularização
- Artérias e veias supra-renais
- 50 a 60 penetram na capsula da glândula
- 3 fontes das artérias:
Supra-renais superiores: Frênicas inferiores
Supra-renais médias: Parte abdominal da aorta
Supra-renais inferiores: Artérias renais
- Drenagem venosa:
Supra-renal direita: Drena para veia cava inferior
Supra-renal esquerda: Une à frênica inferior e drena para a renal esquerda

 Linfáticos: Drenagem para linfonodos lombares

Bexiga
 Viscera oca e de fortes paredes
 Reservatório para urina
 Ocupa a pelve menor – posterior ao púbis
 Livre no tecido adiposo subcutâneo  Fixa à pelve pelos ligamentos laterais
e pela fáscia da pelve
 Na criança: ocupa o abdome – desce ao longo da infância/puberdade
 Pode ascender ao nível do umbigo
 Ao fim da micção: não tem urina – tetraédrica
 Ápice, corpo, fundo e colo
 4 faces: Superior, ínfero-laterais (2) e posterior
 Bexiga - partes
 Ápice: Em direção à sínfise púbica
 Fundo: em região oposta ao ápice
 Corpo: Entre ápice e fundo
 Leito: Estruturas em contato com ela
Púbis e levantador do ânus e obturador interno
 Face superior: peritônio
Homens: Glândulas seminais e ductos deferentes
Mulheres: parede supero-anterior da vagina

 Paredes da bexiga
- Músculo detrusor da bexiga  principalmente no trígono vesical
Forma o esfíncter interno da uretra (evita ejaculação retrógrada)
Ajuda na abertura do óstio interno da uretra
Contínuo com a próstata no homem
Mulher: contato direto com a parede anterior da vagina, contato com o colo
uterino  algumas mulheres após partos normais pode ocorrer a queda da
bexiga (cistocele – abaulamento na parede anterior da vagina por conta da
bexiga) ou abaulamento do reto (retocele)

 2 óstios uretéricos + óstio interno da bexiga:

- Trígono vesical (da bexiga)
- Úvula da bexiga

 Bexiga - vascularização
- Artérias vesicais superiores (ramos da ilíaca interna)
- Artérias vesicais inferiores (em homens)
- Artérias vaginais (mulheres)
- Drenagem venosa: Igual às artérias, tributárias das ilíacas internas

 Inervação da bexiga
Fibras simpáticas pelos níveis torácico e lombar  nervos hipogástricos
Fibras parassimátocas – motoras para o detrusor e inibem o esfíncter interno

 Contração da bexiga associado com relaxamento da uretra = micção

 Inervação simpática – estimula ejaculação e inibe refluxo de sêmen para a
bexiga
 Inervação da bexiga
- Fibras aferentes viscerais seguem as parassimpáticas – sensibilidade
- Face superior: coberta por peritônio – segue as fibras do peritônio.