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Reto
 Reto @med. diary

É a parte pélvica do sistema digestório,

mantendo continuidade proximal com o colo
sigmoide e distal com o canal anal.

A Junção Retossigmoide situa-se anteriormente

à vértebra S lll.

O reto segue a curva do sacro e do cóccix,

formando a Flexura Sacral do reto.

O reto termina anteroinferiormente à

extremidade do cóccix, imediatamente antes de
um ângulo posteroinferior agudo – a Flexura
anorretal do canal anal
3 flexuras laterais do reto (superior e inferior
do lado esquerdo, e intermédia à direita) agudas
podem ser observadas ao se olhar o reto
anteriormente.
As flexuras são formadas em relação a 3
invaginações internas (pregas transversais do
reto): 2 à esquerda e uma à direita.
Em ambos os sexos, as reflexões laterais do
peritônio do terço superior do reto formam as
fossas pararretais, que permitem que o reto se
distenda enquanto se enche de fezes.
O reto situa-se posteriormente, adjacente às 3
vértebras sacrais inferiores e ao cóccix, corpo
anococcígeno, vasos sacrais medianos e
extremidades inferiores dos troncos simpáticos
e plexos sacrais.

A parte terminal dilatada do reto, situada Nos homens, o reto esta relacionado
diretamente superior ao diafragma da pelve e anteriormente com o fundo da bexiga, as
corpo anococcígeo, e sustentada por ele – é a partes terminais dos ureteres, os ductos
Ampola do reto deferentes, as glândulas seminais e as próstata.

A Ampola do reto recebe e retém uma massa O Septo retovesical situa-se entre o fundo da
fecal que se acumula até que seja expelida bexiga e a ampola do reto e está intimamente
durante a defecação. associado às glândulas seminais e à próstata.

Nos homens, o peritônio reflete-se a partir do
reto para a parede posterior da bexiga urinária,
onde forma o assoalho da escavação
retovesical.
Nas mulheres, o peritônio é refletido do reto
para a parte posterior do fórnice da vagina,
onde forma o assoalho da escavação
retouterina.
Nas mulheres, o reto esta relacionado
anteriormente com a vagina e é separado da
parte posterior do fórnix e do colo pela
Escvação retouterina. Inferiormente a essa
escavação, o fraco septo retovaginal separa a
metade superior da parede posterior da vagina
do reto.
 Irrigação do Reto
A Artéria Retal superior é a continuação da
Artéria Mesentérica inferior abdominal – irriga a
parte proximal do reto.
As Artérias Retas Médias direita e esquerda
(ramos das divisões anteriores das artérias
ilíacas internas) – irrigam as partes média e
inferior do reto.
As Artérias Retais Inferiores (ramos das Artérias
Pudendas internas) – irrigam a junção anorretal
e o canal anal.
Drenagem Venosa do Reto
O sangue do reto drena pelas Veias Retais
Superiores, médias e inferiores.
Veia Retal Superior drena para o Sistema
Venoso Porta
Veias Retais Média e Inferior drenam para o
Sistema Sistêmico.
O Plexo Venoso Retal Submucoso circunda o
reto e comunica-se com o plexo venoso vesical
nos homens e com o plexo venoso
uterovaginal nas mulheres. O Plexo Venoso
Retal tem 2 partes:
 Plexo Venoso Retal Interno – profundo à
túnica mucosa da junção anorretal
 Plexo Venoso Retal Externo –
subcutâneo, externamente à parede
muscular do reto.
Drenagem Linfática do Reto
Os vasos linfáticos da porção superior do reto
seguem até os Linfonodos Mesentéricos
Inferiores e passam pelos Linfonodos
Pararretais.
Os linfonodos Mesentéricos Inferiores drenam
para os Linfonodos Lombares.
Os vasos linfáticos da metade inferior do reto
drenam diretamente para os Linfonodos Sacrais
ou, os da ampola distal, acompanham os vasos
retais médios e drenam para os Linfonodos
Ilíacos Internos.
Inervação do Reto
A inervação do pênis provém dos sistemas
simpático e parassimpático.
Inervação Simpática – provém da medula
espinal lombar, conduzida pelos Nervos
Esplâncnicos lombares e dos Plexos
hipogástricos/pélvicos e pelo Plexo periarterial
das artérias mesentérica inferior e retal
superior.
Inervação Parassimpática – provém do nível
S2-S4 da medula espinal, seguindo pelos
nervos esplâncnicos pélvicos e dos plexos
hipogástrios inferiores esquerdo e direito até o
plexo retal.
Canal Anal
É a parte terminal do intestino grosso e de
todo o sistema digestório.
Estende-se da face superior do diafragma da
pelve até o ânus.
Começa no ponto onde a ampola do reto se
estreita, no nível da alça em formato de U
formada pelo músculo puborretal.
Precursor embriológico – Endoderma e
Proctodeu.
O canal anal, é circundado pelos músculos
esfíncteres interno e externo do ânus, desce
 posteroinferiormente entre o corpo
anococcígeo e o corpo do períneo.
O canal apresenta-se colapsado, exceto durante
a passagem de fezes – os dois esfíncteres
devem relaxar para que haja defecação.
Músculo esfíncter interno do ânus é
involuntário e circunda os 2/3 superiores do
canal anal. – é um espessamento da túnica
muscular circular.
 Contração estimulada pelas fibras
Simpáticas
 Contração inibida pelas fibras
Parassimpaticas
Músculo esfíncter externo do ânus é voluntário
e forma 2/3 inferior do canal anal.
Internamente, a metade superior da túnica
mucosa do canal anal é caracterizada por uma
série de estrias longitudinais – denominadas de
Colunas Anais.
Essas colunas contêm os ramos terminais da
artéria e veia retais superiores.
A Junção Anorretal, indicada pelas
extremidades superiores das colunas anais, é o
local onde o reto se une ao canal anal – nesse
ponto, há um estreitamento abrupto da ampola
do reto ampla ao atravessar o diafragma da
pelve.
Válvulas Anais unem-se às extremidades
inferiores das colunas anais, superiormente as
válvulas anais há pequenos recessos chamados
de – Seios Anais.
Quando comprimido por fezes, os seios anais
liberam muco, o que ajuda na evacuação de
fezes do canal anal.
O limite inferior das valvas anais, que se
assemelha a um pente, forma uma linha
irregular – a Linha Pectinada, que indica a
junção da parte superior do canal anal com a
parte inferior.
As partes do canal anal superior e inferior à
linha pectinada têm suprimento arterial,
inervação e drenagem venosa e linfática
distintas – essas diferenças resultam das origens
embrionárias distintas.
Irrigação do Canal Anal
Artéria retal superior – irriga o canal anal acima
da linha pectinada
2 Artérias retais inferiores (ramo da Pudenda
Interna) – irrigam a parte do canal anal abaixo
da linha pectinada, como os músculos
adjacentes e a pele perianal.
Artérias retais médias auxiliam a vascularização
do canal anal formando anastomoses com as
Artérias retais superiores e inferiores.
Drenagem Venosa do Canal Anal
Plexo Venoso retal interno – drena nas duas
direções a partir do nível da linha pectinada.
Superiormente à linha pectinada – o Plexo retal
interno drena para a Veia Retal Superior
(tributária da V. Mesentérica inferior) e o
Sistema Porta.
Inferiormente à linha pectinada – o Plexo retal
interno drena para as Veias Retais Inferiores
(tributárias do Sistema venoso cava) ao redor
da margem do músculo esfíncter externo do
ânus
Veias Retais Médias (tributárias do Sistema
venoso cava) – drenam a túnica muscular
externa da ampola do reto e formam
anastomoses com as Veias Retais superiores e
inferiores.

Drenagem Linfática do Canal Anal

Superiormente à linha pectinada – drenam

profundamente para os Linfonodos Ilíacos
internos e por meio deles para os Linfonodos
Ilíacos comuns e lombares

Inferiormente à linha pectinada – drenam

superficialmente para os Linfonodos inguinais
superficiais.

Inervação do Canal Anal

Superior à linha pectinada – é a inervação

visceral do Plexo Hipogástrico inferior, incluindo:

 Fibras Aferentes simpáticas

 Fibras Aferentes parassimpáticas
 Fibras Aferentes viscerais

Fibras simpáticas – mantêm o tônus do

músculo esfíncter interno do ânus.

Fibras parassimpáticas – inibem o tônus do

músculo esfíncter interno do ânus e provocam
contração peristáltica para defecação.

Inferior à linha pectinada – é a inervação

somática derivada dos Nervos Anais Inferiores
(ramos do Nervo Pudendo)

Parte sensível a dor, ao toque e à temperatura.

Fibras Eferentes somáticas – estimulam a

contração do músculo esfíncter externo do
ânus , que é voluntário.