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Estudo Dirigido: Pelve e Perneo

Orientaes:
- Trabalho individual
- Manuscrito
- Capa (digitada)
- Data de entrega: primeiro dia de aula do mdulo de membro superior (no
ser aceito trabalho entregue aps o estipulado).

1- Defina e diferencie: pelve maior, pelve menor, cavidade plvica e


perneo.
Pelve maior e Pelve menor: A pelve ssea dividida em pelves maior e
menor por um plano oblquo que passa atravs do promontrio sacral
posteriormente, e pelas linhas terminais nas outras partes. A abertura
superior da pelve separa a pelve maior da pelve menor.
A pelve maior : Superior abertura superior da pelve; o local
de algumas vsceras abdominais; limitada pela parede abdominal,
anteriormente, pelas fossas ilacas, postero-lateralmente, e as vrtebras L5 e
S1, posteriormente.
A pelve menor : Localizada entre a abertura superior e inferior da
pelve, o local das vsceras plvicas, limitada pelas faces plvicas dos ossos
do quadril (sacro e cccix), limitada inferiormente pelo diafragma
musculofacial da pelve.
Perneo: Refere-se tanto rea do tronco entre as coxas e ndegas
estendendo-se do cccix at o pbis quanto ao compartimento raso que se
situa profundo a est rea e inferior ao assoalho plvico formado pelo
diafragma da pelve. Nos homens esta rea inclui o pnis, escroto e nus, e
na mulher, o pudendo feminino e o nus.
Cavidade plvica: Espao limitado nos lados pelos ossos da pelve. continua
com a cavidade abdominal e angulada posteriormente a partir dela. A
cavidade plvica contm a bexiga urinria, partes terminais dos ureteres,
rgos genitais plvicos, reto, vasos sanguneos, linfticos e nervos. O limite
superior da cavidade plvica a abertura superior da pelve. A pelve
limitada inferiormente pela abertura inferior da pelve, que fechada pelo
diafragma musculofacial da pelve e limitada posteriormente pelo cccix e
anteriormente pela snfise pbica.

2- Cite as quatro articulaes que constituem a pelve, e informe em cada


uma quais ossos esto se articulando.
Articulao lombossacral L5 se articula com o Sacro
Articulao sacroilaca Sacro articula-se com o lio
Articulao Sacrococcgea - Sacro articula-se com o cccix
Snfise Pbica Articulao entre os Pbis

3- Determine a localizao dos ligamentos: sacroespinhal e sacrotuberal.


Sacrotuberal Localizado na parte inferior e posterior da pelve. Se liga ao
Sacro e ao Tber Isquitico.
Sacroespinhal Parte inferior e posterior da pelve. Liga-se ao Sacro e
Espinha isquitica.

4- Determine origem, insero e ao dos seguintes msculos: psoas


maior, piriforme, obturador interno, levantador do nus (iliococcgeo,
pubococcgeo e puborretal) e coccgeo.
Origem
Faces plvicas
dos segmentos
sacrais 2 e 4;
Margem superior
da incisura
isquitica maior e
ligamento
sacrotuberal.
Obturador interno Faces plvicas do
lio e squio;
membrana
obturatria
Piriforme

Levantador do
nus

Coccgeno

Psoas maior

Insero
Trocante maior do
fmur

Ao
Gira a coxa
lateralmente;
abduz a coxa;
ajuda a manter a
cabea do fmur
no acetbulo

Trocante maior do
fmur

Gira a coxa
lateralmente e
ajuda a manter a
cabea do fmur
no acetbulo
Ajuda a suportar
as vsceras
plvicas e resiste
ao aumento da
presso intraabdominal

Corpo do pbis;
arco tendneo da
fscia obturatria
e espinha
isquitica

Corpo do perneo;
cccix; corpo
anococcgeno;
paredes da
prstata ou
vagina, reto e
canal anal
Espinha isquitica Extremidade
inferior do sacro

Corpos vertebrais
de T12 a L5 e
processos
transversos de L1
a L5

No Trocante
menor do fmur

Forma pequena
parte do
diafragma da
pelve que suporta
as vsceras
plvicas, flete o
coccx
Flexo e rotao
lateral da coxa

5- Cite as principais estruturas que saem pelo forame isquitico maior e as


que saem pelo forame isquitico menor.
6- Determine origem, insero e ao dos msculos: bulboesponjoso,
isquiocavernoso, esfncter externo do nus, transverso superficial.
Bulboesponjoso - O m. bulboesponjoso origina-se em parte do centro tendneo do
perneo, mas a maioria das suas fibras origina-se da rafe mediana do contorno inferior do
bulbo do pnis e, a partir da, envolve todo o bulbo do pnis. Sua contrao expulsa as
ltimas gotas da urina ou smen da uretra.O m. bulboesponjoso no sexo feminino difere do
homlogo masculino por estar bastante separado do msculo contralateral em razo da
presena da parte inferior da vagina. Origina-se no centro tendneo do perneo e circunda a
parte mais inferior da vagina, cobrindo no seu trajeto o bulbo do vestbulo. Agindo em
conjunto constritam fracamente a vagina.
Isquiocavernoso Origina-se na tuberosidade isquitica e ramo do squio e se insere na
tnica tnica albugnea dos corpos cavernosos. Tem como funes fixar os ramos do pnis
(ou do clitris). Auxiliar a ejaculao (sexo masculino) e a ereo do clitris (sexo
feminino).

Esfincter externo do nus


Transverso superficial - se origina na face interna do squio e insere no
centro tendneo. Ele estabiliza o centro tendneo do perneo

7- Defina peritnio, explicando o que mesentrio e escavaes.


Peritnio uma membrana serosa, a maior do corpo, transparente e
que recobre tanto a parede abdominal quanto as vsceras. Possui
duas camadas: parietal e visceral. A parietal recobre as paredes
abdominais e a superfcie inferior do diafragma, enquanto a visceral
recobre boa parte das vsceras, formando uma cobertura completa
para algumas delas (estmago, bao, etc.) e incompleta para outras
(bexiga, reto, etc.). Assim, as vsceras podem ser classificadas como
peritonizadas (por ambas lminas), extraperitoneais (fora do parietal)
ou intraperitoneais (dentro do parietal). 2 Estas duas camadas so
responsveis por formar a cavidade peritoneal, espao virtual
entermeado por lquido peritoneal.
O mesentrio um ligamento em forma de leque que d suporte ao
jejuno e ao leo. Faz parte do peritneo, sendo formado por tecido
conjuntivo denso extraperitoneal, vasos sanguneos, nervos, vasos e
gnglios linfticos.
Escavaes Reflexes do peritnio geram compartimentos onde se
acumulam e se deslocam os lquidos peritoniais.

8- Cite as artrias que saem da artria ilaca interna (ramo anterior e


posterior), determinando quais estruturas cada artrias vai irrigar.
9- Explique o retorno venoso do plexo retal.
10-Cite o nome dos nervos do plexo lombossacro, indicando o nvel de
sada de cada nervo e qual rea vo suprir.

11- Explique a formao do plexo hipogstrico.


12-Diferencie a ao dos nervos somticos e dos viscerais.
13-Determine a localizao anatmica: bexiga (em ambos os sexos), tero,
glndula seminal, prstata e ducto deferente.
14-Cite as partes anatmicas da bexiga.
15- cite as divises anatmicas da tuba uterina. A tuba subdividida
em quatro partes: uterina (na parede do tero), istmo, ampola,
infundbulo e fmbrias. 16- Explique as artrias e veias que iro suprir
o tero, tubas uterinas e ovrio. Tuba uterina: A irrigao das tubas
ocorre por meio de ramos das artrias ovricas e uterinas. As
primeiras originam da parte abdominal da orta e descem na parede
posterior do abdome, uma vez na margem plvica, cruzam os vasos
ilacos externos e entram nos ligamentos suspensores, aproximando
das faces laterais das tubas. Os ramos das artrias uterinas , que so
ramos das artrias ilacas internas, seguem pelas faces laterais do
tero e se aproximam medialmente as tubas. A drenagem venosa
feita pelas veias tubricas, que conduzem para as veias ovricas e
para o plexo venoso uterino. Ovrio : A irrigao realizada pelas
artrias ovarianas, ramos diretos da artria aorta, e por ramos
ovarianos da artria uterina. A veia ovariana direita drena para a veia
cava inferior, enquanto a veia ovariana esquerda drena para a veia
renal esquerda. tero: A irrigao do tero se faz bilateralmente pelas
artrias uterinas, ramos anteriores da artria ilaca interna (artria
hipogrstrica). Estas se dirigem superiormente ao tero,
tortuosamente, atravs da margem lateral, originando ramos
anteriores e posteriores. Na altura do istmo, do origem ao ramo
cervical. Terminam com o ramo tubrio e o ramo ovariano
(anastomose com artria ovariana). As artrias uterinas apresentam
como ramificaes iniciais as artrias arqueadas, localizadas na
superfcie uterina, que, por sua vez, originam as artrias radiais, que
penetram no tero. 17- cite as divises anatmicas do tero
Anatomicamente o tero se divide em quatro partes distintas: Fundo,
corpo, istmo e crvix. 18- Explique a importncia e as origens dos
ligamentos: largo do tero, redondo do tero e suspensor do ovrio
Ligamento redondo: O ligamento redondo do tero origina nos cornos
uterinos, no paramtrios. O ligamento redondo sai da pelve atravs
do anel inguinal profundo, passa atravs do canal inguinal e segue
at os grandes lbios, onde suas fibras se espalham e se misturam
com o monte pbico. A funo do ligamento redondo manter a
anteverso do tero durante a gravidez. Normalmente, o ligamento
cardinal o que suporta o ngulo uterino. Quando o tero cresce
durante a gravidez, os ligamentos redondos pode esticar causando
dor. Ligamento largo do tero: O ligamento largo do tero a grande
dobra de peritnio que liga os lados do tero para as paredes eo cho
da pelve. O ligamento largo pode ser dividido em trs componentes:
Mesomtrio - o mesentrio do tero, o ligamento largo maior parte
Mesossalpinge - mesentrio da trompa de Falpio Mesovrio mesentrio dos ovrios. O ligamento largo serve como mesentrio do

tero, ovrios e trompas de falpio. Ela ajuda a manter o tero na


posio, mas no um fator importante que contribui. Ligamento
suspensor do ovrio: no achei 19- Cite em seqncia o percurso
feito pelos espermatozides desde os testculos at sua sada pela
ejaculao. Os espermatozides so produzidos nos testculos, e
armazenados no epiddimo. Do epiddimo parte o canal deferente que
transporta os espermatozides at vescula seminal, um armazm
de espermatozides maduros que produz um lquido viscoso que
nutre e protege os espermatozides. O percurso do canal deferente
termina na poro da uretra que atravessa a prstata, uma glndula
que tambm produz secrees. O trajeto final do smen feito ao
longo da uretra. Quando h uma excitao os espermatozides so
expulsos pelo pnis, juntamente com as substncias produzidas pelas
glndulas anexas (vescula seminal e prstata) formando um lquido
chamado smen, num processo a que se d o nome de ejaculao 20
- Cite a diviso anatmica da uretra masculina. A uretra masculina
subdividida em : Uretra intramural ( parte localizada na parede da
bexiga, envolta pelo m.esfincter intrnseco da bexiga), Uretra
prosttica (parte que atravessa a prstata), Uretra membrancea
( parte que atravessa o diafragma urogenital e onde se localizam as
glndulas bulbouretrais e m. esfincter da uretra) e Uretra esponjosa
( parte que atravessa o corpo esponjoso do pnis, terminando na
fossa navicular e stio externo da uretra) 21- Cite as artrias veias e
nervos que vo para o pnis e escroto/testculos.