(1) RIM:

1.1) ANATOMIA:
- Entre T12 e L3, na região lombar, esqueleto axial
- Direito mais baixo que o esquerdo devido ao fígado
- Músculos em contato direto: psoas maior, quadrado do lombo, transverso do abdômen,
diafragma
- Relações Topográficas do rim direito: Superior: diafragma, glândula suprarrenal; Posterior: os
3 musculos; Anterior: fígado, duodeno e flexura direita do colo (flexura hepática)
- Relações Topográficas do rim esquerdo: Superior: diafragma, glândula suprarrenal e baço;
Posterior: os 3 musculos; Anterior: baço, estômago, pâncreas jejuno e flexura esquerda do colo
(flexura esplênica)
- Pedículo renal: artérias, veias, pelve renal e linfáticos. Seio renal é o espaço assim que
adentra o hilo renal e vai até a papila renal que desemboca no cálice renal menor
- Capsula renal ou fibrosa: + interna das capsulas
- Capsula adiposa perirrenal: gordura depois da capsula fibrosa
- Fascia: entre as camadas adipsas
- Camada parirrenal: gordura mais externa
- Capsula fibrosa -> capsula adiposa perirrenal -> fascia -> capsula adiposa pararrenal
- Loja renal: todo o conteúdo do rim, com todas as estruturas
- Irrigação: a. Aorta -> a. Renal, se divide em ramos anterior e posterior -> a. Segmentares
(segmentos: superior, inferior, posterior, anterossuperior e anteroinferior) -> a. Interlobares ->
a. Arqueadas -> a. Interlobulares. A. Renal esquerda menor; V. Renal esquerda maior.
- Drenagem: linfáticos lombares
- Inervação: plexo renal -> simpático :nervos esplâncnicos torácicos inferiores ->
parassimpático: nervo vago
- Interno: córtex (corpúsculo renal com glomérulo e capsula de bowman) e medula. Espaço
entre medulas é a coluna renal
- Sistema de túbulos: a. aferente -> capilar glomerular -> espaço de bowman -> túbulo
proximal -> alça de henle descendente delgada -> alça de henle ascendente delgada -> alça de
henle ascendente espessa -> túbulo distal -> túbulo coleto -> ducto coletor -> papila renal ->
cálice renal menor -> cálice renal maior -> pelve renal -> ureter -> bexiga -> uretra
- Sistema de filtração, reabsorção e secreção:
Sangue chega na Arteríola Aferente – entra no néfron (corpúsculo renal com capilares
glomerulares que fazem a filtração e capsula de Bowman que recebe o primeiro ultrafiltrado,
depois este ultrafiltrado sai para o túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal) – túbulo
coletor – ducto coletor – papila renal – cálice menor – cálice maior – pelve renal – ureter –
bexiga urinária – uretra – excreção. Após o sangue passar pelo corpúsculo renal, o que não é
filtrado sai pela Arteríola Eferente e segue pelos capilares peritubulares. O que é filtrado, no
caso o ultrafiltrado, segue pelos túbulos do néfron. Os capilares peritubulares são paralelos
aos túbulos do néfron, e durante esse trajeto paralelo, acontece a reabsorção e secreção nos
túbulos do néfron. Depois dos processos de reabsorção e secreção, os capilares peritubulares
seguem para a Veia Renal e o ultrafiltrado segue pelos túbulos do néfron até que vire urina e
seja excretado.
1.2) HISTOLOGIA:
- Capsula fibrosa: conjuntivo denso modelado com fibroblastos
- Cortex: mais externo, com corpúsculo renal
- Medula: mais interna, possui as pirâmides renais e Coluna renal: projeção do córtex entre as
pirâmides
- Filtração glomerular: não volta nada que foi filtrado, barreiras são capilares fenestrados,
lamina basal, podocitos com pedicelos e diafragmas de filtração (folheto visceral do corpúsculo
renal). Depois vem o espaço urinário ou de bowman, folheto parietal, túbulo proximal.
- Tubulo proximal: epitélio simples cubico com microvilosidades (borda em escova), lumen
estreito e limites entre as células mal definidos
- Alça de Henle: epitélio simples cubico
- Tubulo distal: epitélio simples cubico sem borda em escova, lumen maior, limites entre as
celulas mal definidos
- Tubulos e ductos coletores: epitélio simples cubico, sem borda em escova, com limites entre
as células muito bem definidos
- Aparelho justaglomerular: macula densa (mede NACL), célula justaglomerular (faz renina),
célula extraglomerular (regula fluxo sanguíneo com vasoconstrição ou vasodilatação)
- Intersticio renal: células intersticiais que produzem EPO (eritropoietina)
1.3) FISIOLOGIA: FALTA ESSA PARTE

(2) URETER:
2.1) ANATOMIA:
- Ligam os rins a bexiga urinaria, lumen estreito
- Inserção na parede posterior da bexiga (quando penetra na bexiga ele é cruzado pelo ducto
deferente)
- 3 partes: abdominal, pélvica (crista ilíaca) e intramural (bexiga)
- 3 constrições: ureteropelvica (saindo do rim, da pelve renal), pélvica (vasos ilíacos),
ureterovesical (entrando na bexiga)
- Irrigação: Parte superior: A. renal; Parte média: ramos abdominais da aorta, a. gonadal, a.
ilíaca comum, Parte inferior: ramos a. ilíaca interna, a. vesical e a. uterina (na mulher)
- Drenagem: seguem o mesmo padrão das artérias
- Drenagem Linfática: Parte superior: linfonodos aórticos laterais (lombares); Parte média:
linfonodos associados aos vasos ilíacos comuns; Parte inferior: linfonodos associados aos vasos
ilíacos internos e externos.
- Inervação:
* Simpática: plexos renal, aórtico e hipogástricos
* Parassimpática: nervos esplâncnicos pélvicos
2.2) HISTOLOGIA:
- Túnica Mucosa: Epitélio de Transição ou Urotélio, que é um epitélio estratificado. Superficiais
apresentam formato de cúpula ou de guarda-chuva com dupla camada de membrana
plasmática para se tornar impermeável a agua e íons, pois a urina já está pronta (junções de
oclusão são extremamente fortes, não podendo haver extravasamento). Logo abaixo a lâmina
própria com tecido conjuntivo denso não modelado.
- Túnica Muscular (Muscular Externa): geralmente há duas camadas de músculo liso abaixo da
lâmina própria: camada longitudinal interna; camada circular. OBS: Longitudinal externa no
terço inferior do Ureter e Bexiga Urinária; túnica serosa somente superior da bexiga
- Túnica Adventícia: Tecido conjuntivo frouxo com vasos sanguíneos, nervos e células adiposas

(3) BEXIGA URINÁRIA:

3.1) ANATOMIA:
- Localiza na parte inferior do abdômen, na parte anterior da pelve menor ou verdadeira
(dentro da cavidade pélvica)
- Ápice (sai o ligamento umbilical mediano), fundo (onde se ligam os ureteres), corpo (musculo
detrusor), colo (saída da uretra)
- Trígono vesical ou Trígono da bexiga: Dois óstios ureteres (superior) + Óstio interno da uretra
(inferior)
- Musculo Detrusor da bexiga: se contrai para empurrar a urina para a uretra. Possui 3
camadas: Camada longitudinal interna; Camada circular; Camada longitudinal externa
- Enchimento da bexiga urinária: Ureteres atravessam o detrusor que faz a ativação dos
mecanorreceptores de estiramento. Acontece a inibição reflexa da bexiga pelo N. hipogástrico
e ocorre a estimulação do N. pudendo (contração do Esfíncter Externo)
- Esvaziamento da bexiga urinária: Estiramento da bexiga e do detrusor que fazem a ativação
dos mecanorreceptores de estiramento, acionando os nervos pélvicos na Medula Espinal,
ocorrendo aumento da atividade do Parassimpático e contração do detrusor
- 3 ligamentos: pubovesical medial (ligamento puboprostático medial, no homem): Fixa a
próstata (no homem) ou o colo da bexiga (na mulher) à parte posterior do corpo do púbis;
pubovesical lateral (ligamento puboprostático lateral, no homem): Fixa a próstata (no homem)
ou o colo da bexiga (na mulher) ao arco tendíneo da fáscia da pelve; Lateral da Bexiga: se liga a
base da bexiga (e a vesícula seminal, no homem) e é continua com a prega retovesical ou com
a prega retouterina (na mulher)
- Irrigação: A. vesical superior; A. vesical inferior (no Homem); A. vaginal (na Mulher); A.
obturatória e glútea inferior
- Drenagem: Plexo venoso vesical (colo) – vv. vesicais inferiores – vv. ilíacas internas
- Drenagem Linfática: Linfonodos ilíacos internos e externos
- Inervação: responsáveis pela micção:
* Simpática: Nervo Hipogástrico: inerva a musculatura lisa do esfíncter interno e o colo da
bexiga
* Parassimpática: Nervo Pélvico: inerva o Detrusor
* Somático: Nervo Pudendo: esfíncter estriado externo, vontade própria.
3.2) HISTOLOGIA:
- Túnica Mucosa: Epitélio de Transição ou Urotélio, que é um epitélio estratificado. Superficiais
apresentam formato de cúpula ou de guarda-chuva com dupla camada de membrana
plasmática para se tornar impermeável a agua e íons, pois a urina já está pronta (junções de
oclusão são extremamente fortes, não podendo haver extravasamento). Logo abaixo a lâmina
própria com tecido conjuntivo denso não modelado.
- Túnica Muscular (Muscular Externa): geralmente há duas camadas de músculo liso abaixo da
lâmina própria: camada longitudinal interna; camada circular. OBS: Longitudinal externa no
terço inferior do Ureter e Bexiga Urinária; túnica serosa somente superior da bexiga
- Túnica Adventícia: Tecido conjuntivo frouxo com vasos sanguíneos, nervos e células adiposas
- Túnica Serosa: mesotélio (simples pavimentoso) apoiado no conjuntivo frouxo

(4) URETRA MASCULINA:

4.1) ANATOMIA:
- Maior que a feminina
- Ducto deferente passa os espermatozoides
- Micção e ejaculação
- Uretra intramural: dentro da bexiga, no colo
- Uretra prostática: passa através da próstata
- Uretra membranosa: passa através do períneo. É o segmento mais curto
- Uretra esponjosa: passa através do pênis. É o segmento mais longo
- Vascularização e Drenagem:
* Partes intramural e prostática: rr. prostáticos das aa. vesicais inferiores e retais médias.
* Drenagem para o plexo venoso prostático
- Drenagem linfática: linfonodos ilíacos comum, interno e externo.
- Inervação: Nervos derivados dos ramos do nervo pudendo e do plexo prostático
4.2) HISTOLOGIA:
- Parte intramural: epitélio de transição
- Parte prostática: epitélio de transição
- Parte membranácea: epitélio pseudoestratificado colunar, envolvida pelo esfíncter externo
da uretra, que é músculo estriado esquelético (confere voluntariedade)
- Parte esponjosa: epitélio pseudoestratificado colunar intercalado com trechos de epitélio
estratificado pavimentoso não queratinizado
- Fossa navicular da uretra: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado

(5) URETRA FEMININA:

5.1) ANATOMIA:
- Tubo curto, menor que a dos homens
- Parte Intramural: uretra no colo da bexiga urinária
- Parte Membranácea: passa através do m. esfíncter externo da uretra e do períneo (menor
porção). O óstio externo encontra-se no vestíbulo da vagina
- Vascularização e Drenagem: rr. a. pudenda interna rr.a. Vaginal
- Drenagem: v. pudenda interna e v. vaginal
- Drenagem linfática: linfonodos ilíacos comum, interno e externo.
- Inervação: Nervos derivados dos ramos do nervo pudendo e dos nervos esplâncnicos pélvicos
5.2) HISTOLOGIA:
- Parte intramural: epitélio de transição
- Parte membranácea: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. Apresenta
esfíncter externo da uretra (músculo estriado)

(6) HIPOFISE:
6.1) ANATOMIA:
- Localização: fossa hipofisária -> sela turca -> sobre o osso esfenoide (posterior ao etimoide)
- Se divide em Adeno-hipofise (anterior) e Neuro- hipófise (posterior)
- Adeno-hipofise: hipotálamo libera hormônios que inibem ou estimulam -> artéria hipofisária
superior -> plexo capilar primário (no infundíbulo) -> veias portas -> plexo capilar secundário ->
adeno-hipofise libera algum dos seus 6 hormônios
- 6 hormonios: Hormônio crescimento (GH); Hormônio tireoestimulante (TSH); Hormônio
adrenocorticotrófico (ACTH); Hormônio prolactina (PRL); Hormônio foliculoestimulante (FSH);
Hormônio luteinizante (LH)
- Vascularizaçao: artéria hipofisaria superior e inferior (ramos a. carótida interna)
- Sistema Porta-Hipofisário: é um sistema de vasos sanguíneos na microcirculação na base do
cérebro, conectando o hipotálamo à hipófise anterior (adeno-hipófise). As artérias hipofisárias
superiores formam um plexo primário dentro do infundíbulo e da eminência mediana. Esse
plexo é formado por vários capilares fenestrados que se unem e formam as veias porta-
hipofisárias, que vão até a adeno-hipófise. As veias porta se dividem e formam outro plexo na
adeno-hipófise: o plexo secundário. Esse sistema vascular é muito importante, pois é uma
conexão direta entre o local de liberação dos hormônios hipotalâmicos (eminência mediana) e
as células da adeno-hipófise. Em resumo, o sistema porta-hipofisário é formado por um plexo
capilar primário e um plexo capilar secundário (leitos) na hipófise e pelas veias portas entre
eles. Sua principal função é transportar e trocar rapidamente hormônios entre o núcleo
arqueado do hipotálamo e a glândula pituitária anterior:
- Consiste em dois conjuntos de capilares, um no hipotálamo (plexo capilar primário na
eminência mediana) e o outro na hipófise (plexo capilar secundário nos sinusóides da parte
anterior)
- Hormônios hipotalâmicos de liberação e inibição são liberados no plexo capilar primário, que
drenam para as veias porta, levando-os ao plexo capilar secundário, onde estimulam (ou
inibem) as células endócrinas da hipófise anterior a liberarem seus hormônios próprios
- Os neurônios do hipotálamo produzem fatores liberadores de hormônios nos capilares da
eminência mediana e parte superior do infundíbulo
- Eles são carregados pelo sistema portal até a parte anterior, onde estimulam a liberação de
hormônios apropriados. Somente na adeno-hipófise acontece esse estimulo por hormônios do
hipotálamo, pois na neuro-hipófise o sinal para liberação de ADH ou Ocitocina é direto.
- Gigantismo: O excesso de hormônio do crescimento em crianças e adolescentes
- Acromegalia: uma doença crônica em adultos provocada pelo excesso de GH

- Neuro hipófise: comunicação direta com hipotálamo. Apenas armazena e secreta:

- Hormônio antidiurético (ADH)
- Hormônio ocitocina (OCT)
- Ambos produzidos pelo hipotálamo
6.2) HISTOLOGIA:
- Adeno-hipofise: ectoderma oral (bolsa de Rathke)
- Glandula endócrina cordonal (se dispõe em forma de cordões)
- Três partes:
* Pars Distalis: a mais dilatada e mais desenvolvida. Formada por cordões de células epiteliais
cuboides ou poligonais produtoras de hormônios. Possui as seguintes células:
1 - Células acidófilas: corante eosina. Podem ser:
Células somatotrópicas: secretam GH, é o hormônio do crescimento
Células mamotropicas ou lactotropicas: secretam prolactina, produção do leite materno
2 - Células basófilas: corante hematoxilina. Podem ser:
Células Gonadotrópicas: secretam FSH e LH, agem no testículo e ovário
Células Tireotrópicas: TSH age na tireoide
Células corticotrópicas: ACTH age na supra renal
3 - Células cromofobas: sem cor definida, fobia a cor, não sintetizam e nem secretam
hormônios
* Pars tuberalis: envolve, como um colar parcial ou total o infundíbulo (um componente
neural). Forma de funil ao redor do infundíbulo da neuro-hipófise.
* Pars intermedia: é posterior ao resquício da bolsa de Rathke. É uma região intermediária
entre a neuro-hipófise e a Part Distalis. As células formam cordões e folículos de células
basófilas com pequenos grânulos de secreção.

- Neuro-hipófise: é posterior, irrigada pela artéria hipofisária inferior. É a porção neural, que se
origina do ectoderma neural como uma invaginação do diencéfalo. Neuro-hipófise possui
características de tecido nervoso. Possui 2 partes:
* Pars Nervosa: possui duas células:
Corpos de Herring: armazena ADH ou Citocina
Pituicitos: células nervosas de sustentação
* Infundíbulo: este se continua com o hipotálamo, constituindo a ligação entre hipófise e
sistema nervoso central.
(7) TIREOIDE:
7.1) ANATOMIA:
- Endoderma, língua, parte especifica do forame cego. Única glândula endócrina que armazena
o seu conteúdo:
- Localização: na região anterior do pescoço, entre a laringe e a traqueia, logo inferiormente
em relação à cartilagem tireoidea da laringe (entre as vértebras C5 e T1), no Trígono Cervical
Anterior, parte subdividida Trígono Infra Hioideo Omo-traqueal
- Possui dois lobos: laterais cônicos (duas massas), lobos direito e esquerdo, unidos por um
istmo (um braço). Aproximadamente 50% das glândulas tireoides têm um terceiro lobo
pequeno, chamado lobo piramidal, que algumas vezes se estende para cima, a partir do istmo
- Trígonos cervicais: são regiões em que dividimos anatomicamente o pescoço. São eles:
- Trígono Cervical Anterior: margem medial do musculo esternocleidomastóideo, linha
mediana do pescoço que sobe do manúbrio do esterno, base da mandíbula. Se subdivide em 4
trígonos menores:
* Supra hioideos:
(1) Trígono Submentual: mm. Digástricos (parte anterior), osso hioide, mandíbula
(2) Trígono Submandibular: mm. Digástricos (parte anterior e posterior), mandíbula
(3) Trígono Carotídeo: m. esternocleidomastoideo, m. Omo-hioideo (parte superior), m.
Digástrico (parte posterior). Aqui passa a a. Carótida Comum, que se divide em Carótida
Externa, que irriga pescoço e face; e Carótida Interna, que irriga encéfalo e hipófise

* Infra Hioideo:
(4) Trígono Muscular ou Omo-traqueal: m. esternocleidomastoideo, m. omo-hioideo (parte
superior), linha mediana. Aqui se encontra localizada a glândula Tireoide

- Trígono Cervical Lateral: m. esternocleidomastoideo, m. trapézio, clavícula, osso occipital. O

musculo omo-hioideo subdivide ele em 2 trígonos menores:
(1) Trígono Occipital: parte acima do musculo omo-hioideo
(2) Trígono Supra clavicular: parte abaixo do musculo omo-hioideo

Irrigação da Tireoide:
- Artéria tireóidea superior: ramo da artéria carótida externa
- Artéria tireóidea inferior: ramo do tronco tireocervical, que é ramo da artéria subclávia
- Artéria tireóidea ima: ramo da artéria subclávia, geralmente

Drenagem Venosa da Tireoide:

- Veias tireóideas superior e média: drenam para a veia jugular interna
- Veias tireóideas inferiores: veia braquiocefálica esquerda
- Por vezes, uma quarta veia, a veia tireóidea (de Kocher) emerge a partir das veias tireóideas
média e inferior, drenando para a veia jugular interna

Drenagem Linfática da Tireoide:

- Linfonodos cervicais profundos superiores
- Linfonodos cervicais profundos inferiores
- Linfonodos pré-traqueais
- Linfonodos paratraqueais

Inervação da Tireoide: Os nervos da glândula tireoide são derivados dos gânglios (simpáticos)
cervicais superiores, médios e inferiores. Eles chegam à glândula através dos plexos cardíaco e
periarteriais tireóideos superior e inferior que acompanham as artérias tireóideas. Essas fibras
são vasomotoras, não secretomotoras. Causam constrição dos vasos sanguíneos. A secreção
endócrina da glândula tireoide é controlada por hormônios pela hipófise.
7.2) HISTOLOGIA:
- Envolvida por uma capsula de tecido conjuntivo frouxo que envia septos para o interior da
glândula. Possui muitos capilares fenestrados
- Parênquima: folicular, formada por folículos tireoidanos
- Estroma: tecido conjuntivo formado pelas fibras reticulares
- Origem embrionária: endoderma da porção cefálica do tubo digestivo
- Ducto tireoglosso: uma estrutura transitória, liga a glândula em desenvolvimento a seu ponto
de origem, o forame cego, na parte posterior da língua.
- Lobo Piramidal: O ducto tireoglosso desaparece totalmente, deixando a glândula tireoide
desenvolver-se como uma glândula sem ducto. Quando fica um remanescente dele, forma um
terceiro lobo, o Lobo Piramidal.
- 2 Lobos: Lobo Direito e Lobo Esquerdo unidos por um istmo. Os lobos são divididos em
lóbulos
- Lóbulos: estão milhares de folículos tireoidianos que são como uma esfera, revestida por um
tecido epitelial simples cubico, os Tireócitos (parênquima) e envolvidas por fibras reticulares
(estroma). Dentro dos folículos está o Coloide (uma glicoproteína, a Tireoglobulina que junto
com iodo formam os hormônios T3 e T4). Glândula quando está hiperativa praticamente não
tem coloide, e quando está hipoativa o epitélio pode mudar para simples pavimentoso.
- Células C: ou células parafoliculares, que estão agrupadas entre os folículos tireoidianos.
Podem ser distinguidas das células foliculares circunvizinhas por seu citoplasma pálido.
Produzem o hormônio Calcitonina, e é estimulada pelo aumento da concentração de cálcio no
sangue, inibindo a reabsorção de tecido ósseo (“quebra” da matriz óssea pelo osteoclasto),
diminuindo a concentração de cálcio no plasma sanguíneo, ou seja, para de tirar cálcio dos
ossos e jogar na corrente sanguínea.

(8) PARATIREOIDE:
8.1) ANATOMIA:
- Estruturas pequenas, marrom-amareladas, ovóides ou lentiformes.
- Localização: geralmente situadas entre as margens lobar posterior da glândula tireoide e
externamente a cápsula tireóidea
- Variações de locais: Tipicamente, há duas de cada lado, superior e inferior, mas pode haver
mais ou apenas três, ou muitas ilhas de paratireoides minúsculas dispersas no tecido
conjuntivo próximo
8.2) HISTOLOGIA:
- Geralmente são 4, incrustadas na tireoide (2 superiores e 2 inferiores). As células se dispõem
em arranjo cordonal (semelhantes a um cordão). Possui as seguintes células:
- Células Principais: Presentes em maior número, poligonais, núcleo vesicular citoplasma
fracamente acidófilo. Produzem o Paratormônio
- Células Oxífilas: Aparecem somente por volta dos 7 anos de idade e vão aumentando o
número. São poligonais, maiores e mais claras que as células principais. Função desconhecida

(9) EMBRIOLOGIA DO SISTEMA URINÁRIO:

- Sistema urinário: mesoderma intermediário -> crista urogenital -> cordão nefrogenico
- Sistema reprodutor: meso. Intermediário -> crista urogenital -> crista gonadal
- Rim: pronefros, mesonefros, metanefros (a partir da 5ª semana; funcionais após 4 semanas)
- Metanefro se “divide” em: Blastema Metanefrogenico e Broto Ureteral
- Blastema metanefrogenico: forma a porção excretora: distal, alça, proximal e corpúsculo
- Broto ureteral: sobe, forma a porção coletora: pelve, cálices, túbulo e ductos coletores
- Pediculo do broto ureteral: forma o ureter (ramo que desce)
- Seio urogenital: bexiga e uretra. Possui 3 partes:
1 - Parte vesical: origina a bexiga urinária
2 - Parte pélvica: formará a uretra feminina e a uretra prostática e membranosa dos homens
3 - Parte fálica (caudal): primórdio do pênis ou clitóris. Forma também a parte esponjosa da
uretra masculina
- Septo Urorretal: vai crescendo até separar o trato urinário do trato digestório, forma o
períneo.

Resumindo as origens embrionárias:

- Mesoderma: Estruturas dos rins e ureteres
- Endoderma: Epitélios da bexiga, uretra feminina e maior parte da uretra masculina
- Ectoderma: Parte distal da uretra masculina:
- Mesoderma: Músculos e conjuntivos visualizados no trato urinário