Vísceras abdominais

 Esôfago (parte terminal)

 Estômago
 Intestino
 Baço
 Pâncreas
 Fígado e vias biliares
 Rins
 Supra-renais

Digestão
 Alimento – da boca para o esôfago e estômago  Mistura
com secreções gástricas
 Digestão no duodeno e estômago (pâncreas e fígado)
 Peristalse
 Absorção intestino delgado (duodeno e jejuno-íleo)
 Intestino grosso  Ceco; Apêndice; Colos; Reto; Canal Anal
e ânus
- Reabsorção de água e defecação

Esôfago
- Tubo que leva o alimento a ser digerido: conduz da faringe
para o estômago
- Tubo muscular e membranoso  25 cm / Diâmetro médio: 2 cm
- Mediano
- Divisões:

 Cervical, torácica, diafragmática e abdominal

- Constrições do Esôfago:

 Áreas de menor diâmetro do esôfago

 Relacionadas a estruturas externas
 Cervical: a 15 cm dos dentes incisivos (EES – esfíncter
superior do esôfago)
 Broncoaórtica: cruzamento do arco da aorta e do brônquio
principal esquerdo
 Diafragmática: Hiato do diafragma – Esfíncter esofágico
inferior
- EES: Ao nível da C6 (nível da cartilagem cricóidea)
- Arco da aorta: Ao nível de T4
- Brônquio esquerdo: Ao nível de T5
- Diafragmática: Ao nível de T11
- Ecocardiografia esofágica: permite a melhor visualização do coração pela grande proximidade
- Estenose do esôfago: fechamento (constrição)
- Esôfago em “saca rolha”: contração muscular rigorosa
- Relações anatômicas:

 Cervical: anterior  traqueia e n. laríngeos recorrentes

Posterior  coluna vertebral e m. longo do pescoço
Lateral: tireoide e carótidas comuns

 Torácico: Ant: Atrio esquerdo e brônquio Esquerdo

Posterior: coluna vertebral

 Abdominal: Lig. Frenicoesofágico (entre o diafragma e esôfago)/ Esfincter esofágico inferior  única região
peritonizada

- Camadas do esôfago:

 Túnica mucosa (ep. Estratificado)

 Tela submucosa
 Túnica muscular
 Túnica adventícia
 Túnica serosa e tela subserosa (abdominal)
- Musculatura do esôfago

 MM. Estriada proximal (1/3 proximal): deglutição controlada de acordo com a vontade
 Musculatura mista (1/3 médio)
 Musculatura lisa distal: não temos controle nenhum sobre o esôfago
 Fibras longitudinais (dilatar) e circulares (contração)
- Junção faringo-esofágica

 Parte mais superior: Esfíncter superior do esôfago

- Insere: Crista mediana da face posterior da cartilagem cricoidea
- Origem das fibras longitudinais
- Parte abdominal do esôfago

 Junção esôfago-gástrica  Complexo esfincteriano (esfíncter funcional)

- Linha Z: Mudança da mucosa esofágica para a gástrica imediatamente abaixo do EEI
 Esfíncter esofágico inferior
- Esfíncter funcional do esôfago
- Musculatura
 Dilatador: Musculatura Longitudinal
 Esfincterico: Circular
 Componentes do EEI
- Incisura cárdica
- M. intrínseco do esôfago
- Pilar direito do diafragma
- Segmento abdominal do esôfago
- Roseta de mucosa gástrica
- Veias da JEG (junção esôfago gástrica)
- Ligamentos frenoesofágico e frenogástrico, parte do omento menor.
- Irrigação do Esôfago
 Cervical: A. tireóidea inferior (tr. Tireocervical)
 Torácica: Ramos das brônquicas, intercostais e esofágicas,
artérias esofágicas diretamente da aorta (ramos das artérias
pericárdicas também)
 Abdominal: Frênicas inferiores esquerda e gástrica esquerda
(tronco celíaco)

- Drenagem venosa do esôfago

 Plexo submucoso
 Plexo periesofágico
- Sistema venoso sistêmico: veia cava inferior  drena todas as
vísceras que não sejam intestinais
- Sistema venoso porta  vísceras intestinais
- No esôfago há uma ligação do sistema porta e sistema cava,
insuficiência hepática aumento da pressão do sistema porta – leva a
varizes dentro do esôfago (principalmente em pessoas cirróticas)
- Acompanham artérias  1/3 inferior: afluem na v. gástrica
esquerda e 2/3 superiores: Afluem nas veias tireóideas inferiores,
pericárcicas, brônquicas, ázigos e frênicas

- Drenagem linfática do esôfago

 Linfonodos cervicais inferiores

 Mediastínicos posteriores
 Gástricos esquerdos
- Inervação do esôfago

 N. Laríngeos recorrentes  parte motora, no terço proximal do esôfago (controlamos)

 N. vagos  parassimpático
 Tronco simpático
 Plexos submucosos e mioentéricos (pode ser lesado na doença de chagas)

Estômago
- Acumula e prepara o alimento
- Suco gástrico: transforma o bolo alimentar em quimo
- 4 Partes:

 Cárdia: Circunda o óstio cárdico

 Fundo: Superior, pode ser dilatado por gases
 Corpo: Parte principal, entre fundo e antro (ulceras)
 Parte pilórica Afunilada  Antro, canal e Piloro
- 2 Curvaturas:

 Curvatura menor (margem mais curta do estômago) Contém a

incisura angular  liga o omento menor
  Curvatura maior (margem mais longa do estômago) – onde o omento maior se prende
- Interior

 Mucosa castanho-avermelhada (piloro: rosa)

 Mucosa que protege
 Pregas gástricas  falta das pregas pode ser sinal de neoplasia
 Canal gástrico  liga o esôfago ao piloro

- Relações

 Peritôneo: cobre superfície anterior e posterior

- 2 Lâminas do omento menor sobre o estômago
- Omento maior
 Anteriormente  diafragma, lobo esquerdo do fígado e parede anterior do abdome
 Posteriormente  bolsa omental e pâncreas
 Leito: parede posterior da bolsa
- 4 Ligamentos:

 Gastrohepático  liga no omento menor

 Gastrofrênico  diafragma
 Gastro-esplênico  baço
 Gastrocólico  colo
- Musculatura do estômago

 Longitudinal (externo)
 Circular (médio)
 Oblíquo (interno)
 Piloro  Músculo esfinctérico
- 2 Componentes:
1) Dilatador: longitudinal
2) Esfíncter: circular
- Irrigação do estômago

 Artérias gástricas direita e esquerda (curvatura menor)

 Gastromentais direita e esquerda (curvatura maior)
 Veias são acompanhantes com mesmo nome
 Fundo e corpo gástrico: gástricas curtas (baço) e posteriores (parede posterior)
- Veias gástricas  drenam direto para a porta e acompanham artérias

 Gástricas direita e esquerda – porta

 Gástricas curtas e gastromentais esquerdas – veia esplênica
 Gastromental: Veia mesentérica superior
 Pré-pilórica: veia gástrica esquerda

- Inervação do estômago
  Parassimpático  Troncos vagais anterior e posterior (ulcera deve tirar o tronco do vago pois é o maior
estimulo para a secreção de ácido
 Simpático: T6-T9  Plexo celíaco pelo n. esplâncnico maior e N. frênico esquerdo

REFERÊNCIAS
 Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora
Guanabara Koogan S.A., 2011.
 NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019.