Tubo digestivo

• Movimento do alimento
• Secreção de sucos digestivos
• Absorção dos produtos digestivos
• Circulação sanguínea
• Controle das funções pelo SN e pelo
sistema hormonal
 Esôfago
• Tubo musc.
Aprox. 25 cm
p/ 2 cm
• Constrições
(4)
• Parte torácica
e abdominal
• Função
 Esôfago
• Cavidade torácica
• Hiato esofágico –
T 10
• Junção
esofagogástrica –
T 11(e) ou 7 CC
• Retro peritonial
 Esôfago
• Músculos do esôfago
• Parte estriada
• Parte lisa
 Junção faringo-esofágica
• Altura da glândula
tireóide
• Músculo constritor
inferior da faringe
• Início do esôfago C 6
 Junção esofagogástrica
• (E) T 11
• Linha Z
• Ligamento
frenicoesofágico
• Esfíncter
gastroesofágico
(contração tônica 30
mm Hg)
• Aumento da pressão
abdominal
 Suprimento arterial parte
abdominal
• A. gástrica esquerda
• A. frênica inferior
esquerda
• A. esofágicas aórticas
• A. bronquial
esquerda inf. e ramo
esofágico
 Drenagem venosa e linfática
• V. gástrica esq.
• V. esofágicas p/ V.
ázigo
• L. gástrico esq. p/
L. celíaco
 Inervação
• Parrassimpática
vago
• Troncos simpáticos
torácicos maior e
menor
 Fisiologia
• Simplesmente para passagem do alimento
• Produção de muco
• Peristaltismo primário
• Peristaltismo secundário
 Deglutição
• Fase voluntária
• Fase faríngea
• Fase esofágica
 Relações
anatômicas
• Aorta torácica e
abdominal
• Traquéia
• Brônquios
• Vago
• Diafragma
• A. pulmonar
• Coração
• Coluna vertebral
 Estômago
• Partes do estômago
• Cárdia (5 esp. IC)
• Fundo (5 esp. IC)
• Corpo
• Piloro
• Curvatura menor
• Curvatura maior
Variação anatômica do
estômago
 Interior do estômago
• Túnica mucosa
• Pregas gástricas
 Relações do estômago
• Peritônio
• Omentos
• Anterior com
diafragma, lobo
esquerdo do fígado e
parede abdominal ant.
• Posterior com a bolsa
omental e pâncreas,
face post. forma parede
ant. da bolsa omental
 Leito do estômago
• Pilar E do diafragma
• Baço
• Rim e supra renal E
• A esplênica
• Pâncreas
• Mesocolo e colo
transversos
 Músculos do estômago
• Camada circular
• Camada
longitudinal
• Esfíncter pilórico
 Artérias e veias do estômago
• A gástrica E
• A gástrica D
• A gastromental D
• A gastromental E
• A gástricas curtas
 Vasos linfáticos do estômago
• Terço sup.- linfonodos gástricos,
linfonodos pancreáticos e esplênicos
• Parte D inf.- linfonodos pilóricos
• Terço E- linfonodos pancreaticoduodenais
 Fluxo sanguíneo GI
• Circulação
esplâncnica
• AMS e AMI
• Controle nervoso
do fluxo sanguíneo
GI
 Nervos do estômago
• NC X (vago)
• T 6 até T 9 n. esplâncnico maior
 Características da parede GI
• 1- serosa
• 2- camada muscular longitudinal
• 3- camada muscular circular
• 4- submucosa
• 5- mucosa (muscular da mucosa)
 Funções do estômago
• Misturador
• Reservatório (2 a 3 L)
• Digestão enzimática (quimo)
 Secreção gástrica
• Glândulas gástricas- muco, pepsinogenio,
ácido clorídrico e fator intrínseco
• Glândulas pilóricas- secreção de muco e
de H gastrina
 Fisiologia
controle neural da função
gastrintestinal

Sistema nervoso
Entérico

Plexo mioentérico
Entre as camadas Plexo submucoso
M. circular e Localizado na mucosa
longitudinal
 Fatores gástricos que
promovem o esvaziamento
• Aumento do volume gástrico
• Liberação do hormônio gastrina
 Fatores duodenais que inibem o
esvaziamento do estômago
• Vias nervosas atuantes (SNE, N.
extrínsecos simpáticos e vago)
• - grau de distensão do duodeno
• - irritação da mucosa duodenal
• - acidez do quimo duodenal
• - grau de osmolaridade do quimo
• - certos produtos de degradação no quimo
(proteínas ++ e gorduras CCK)
 Gastrite
• Inflamação mucosa (aumento da
permeabilidade)
• Úlceras
• Álcool e aspirina
 Úlcera péptica
• Escoriação
• Desequilíbrio 1- secreção excessiva
2- barreira mucosa gastroduodenal
(capacidade reduzida)
• Bactéria H pylori
 Intestino delgado
• Duodeno
• Jejuno
• Íleo
 Duodeno
• Parte sup. 1- ant. lat.
ao corpo de L1
• Parte descendente 2-
lado D de L1 á L3
• Parte horizontal 3-
cruza L3
• Parte ascendente 4-
inicia á E de L3 e
termina na margem
sup. de L2
 Duodeno
• Parte móvel
• Parte imóvel
 Duodeno parte 1
• Ligamento hepatoduodenal
• Relações anatômicas
- Ant. peritônio, VB e lobo
quadrado
- Post. colédoco, A
gastroduodenal
- Sup. colo da VB
- Inf. colo do pâncreas
- Antero lat. á L1
 Duodeno parte 2
• Ampola hepatopancreática
• Reflexão do peritônio
• Relações anatômicas
- Ant. colo e meso transverso,
alças do ID
- Post. Hilo do rim D, vasos
renais, ureter e M. psoas >
- Med. cabeça pâncreas, ducto
pancreático e colédoco
- Direita de L2-L3
 Duodeno parte 3
• Relações anatômicas
- Ant. AMS,VMS e alças do ID
- Post. M. psoas > D, VCI,
aorta e ureter D
- Sup. cabeça do pâncreas e
VMS
- Ant. L3
 Duodeno parte 4
• Flexura duodeno jejunal (L.
de Treitz)
• Relações anatômicas
- Ant. começo da raiz do
mesentério e alças do jejuno
- Post. M. psoas > E e margem
E da aorta
- Med. cabeça do pâncreas
- Sup. corpo do pâncreas
- Esquerda de L3
 Vasos do duodeno
• Tronco celíaco- gastroduodenal- A.
pancreaticoduodenal sup.
• AMS- A. pancreaticoduodenal inf.
• Veias e linfáticos seguem as artérias
• Linf. pancreaticoduodenais e p/ pilóricos e
na reg. post. linf. MS e celíacos
 Nervos do duodeno
• NC X vago- parassimpático
• Plexos celíacos e MS- simpático
 Jejuno e Íleo
• Jejuno início na flexura duodeno jejunal
• Íleo termino na junção ileocecal
• 6 a 7 metros de comprimento (jejuno 2/5
do total)
• Jejuno quadrante sup. E e íleo inf. D
 Diferenças do jejuno e íleo
Característica Jejuno Íleo
Cor Vermelho forte Rosa pálido
Calibre 2-4 cm 2-3 cm
Parede Espessa forte Fina leve
Vascularização Grande Pequena
Vasos retos Longos Curtos
Arcadas Poucas alças longas Muitas alças curtas
Gordura no mesentério Menos Mais
Pregas circulares Grandes, altas e juntas Baixas e esparsas;
ausentes na parede
distal
Nódulos linfóides Poucos Muitos
agregados
Fotos
 Raiz do mesentério
• Junção duodeno jejunal até
junção íleo cólica e ASI (20
cm)
• Cruza D3 e D4, parte
abdominal da aorta, VCI,
ureter D, M. psoas > D e
vasos testicular ou ovárico D
• Função
 Vasos do jejuno e íleo
• AMS, origina-se aorta nível deL1
• VMS
• Vasos linfáticos, (lactíferos)
• linfonodos mesentéricos, próximo a
parede do intestino, entre as arcadas
arteriais e ao longo da parte proximal da
AMS
 Nervos do jejuno e íleo
• NC X vago- parassimpático
• T5 até T9 GMS e GC- simpático
 Movimentos do intestino
delgado
• Contrações de mistura
• Contrações propulsivas
• 3 a 5 h a passagem do quimo
• Reflexo gastroentérico
• Gastrina, CCK, insulina e serotonina
aumentam a motilidade intestinal
• Secretina e glucagon inibem a motilidade
• Absorção
 Fibras nervosas aferentes do
intestino despolarizam
• Irritação da mucosa
• Distensão
• Presença de S. químicas
Secreções do intestino delgado
• Secreção de muco
• Sucos digestivos intestinais- enterócitos
(água e eletrólitos)
• Regulação reflexa (presença de quimo)
• Regulação hormonal- secretina e CCK
 Intestino grosso
• Ceco, apêndice, colos
ascendente, transverso,
descendente e sigmóide, reto
e canal anal
• Difere do delgado pela
presença das tênias,
saculações, apêndices
omentais e calibre
 Ceco e apêndice
• Mede 7,5 cm
• Localização
• Quase todo coberto por
peritônio porem não
apresenta mesentério
• Limitado por pregas cecais
• Óstio ileal, papila
• Apêndice vermiforme,
mesoapêndice
 Vasos ceco e apêndice
• Ceco- A ileocólica
• Apêndice- A
apendicular
• Veia ileocólica- drena
sangue do ceco e do
apêndice
• Linfáticos- linfonodos
ileocólico e
mesentéricos
superiores
 Função da válvula ileocecal
• Evitar fluxo retrógrado
• Esfíncter ílio cecal (relação ceco e íleo)
 Colo ascendente
• Retroperitonial (25% das pessoas
apresentam um mesentério curto)
• Artérias ileocólica e cólica média (AMS)
• Drenagem, veias ileocólica e cólica D
• Linfáticos, linfonodos epicólicos,
paracólicos- LMS
 Colo transverso
• Flexura esplênica- L frenocólico
• Raiz do Mesocolo e mesocolotransverso
• Suprimento arterial A cólica D e cólica
média (AMS) e A cólica E (AMI)
• Drenagem VMS
• Linfático para L cólicos médios e LMS
 Colo descendente
• Retroperitonial
• Fixo a parede abdominal posterior
• Mesentério (fossa ilíaca) em 33%
população
• Suprimento arterial- A cólica E, A sigmóidea
sup.
• Drenagem venosa- V cólicas esquerdas
• Linfonodos- cólicos E
 Colo sigmóide
• Formato em S
• Fossa ilíaca até S3 (final das tênias do colo)
junção reto sigmóide
• Mesentério longo, raiz em forma de V
invertido
• Suprimento arterial- A sigmóidea sup, AA
sigmóideas
• Drenagem venosa- VMI
• Linfonodos cólicos p/ epicólicos, LMI, LMS
Variações anatômicas do
sigmóide
 Funções do cólon
• Absorver água e eletrólitos do quimo
• Armazenar o material fecal até ser
expelido
• Metade proximal absorção e metade distal
armazenamento
 Reto
• Reto parte fixa, contínuo com sigmóide após
S3, termina ant. inf. ao cóccix.
• Flexura anorretal e reto sigmóide (S)
• Pregas transversas 3 (S)
• Peritônio cobre as faces lat. e ant.
• Suprimento arterial- A retal sup. AMI, AA
retais médias A vesicais inf., A retais inf. A
pudenda int.
• Linfonodos pararretais, lombares e LMI
 Canal anal
• Face sup. do diafragma da pelve
• Esfíncter interno e externo
• Suprimento arterial- A retal sup. e A retais inf.
• Drenagem venosa- sup. a linha pectinada
drena V retal sup. (porta), inf. a linha pectinada
drena V retais inf. (cava), V retais médias
fazem anastomose com sistema porta e cavo
• Linfáticos sup. a linha L ilíacos int. e inf. a linha
L inguinais sup.
 Suprimento nervoso
• Parassimpático até flexura
esplênica NC X, colo
descendente até reto S2-S3-S4
• Simpático colo ascendente e
transverso plexo mesentérico
sup., colo descendente e
sigmóide plexo hipogástrico
sup., reto plexo hipogástrico
sup. e canal anal hipogástrico
inf.
 Secreções do intestino grosso
• Secreção mucosa- proteção, união fecal e
proteção contra as bactérias
• Secreção de água e eletrólitos em
resposta a irritação
 Reflexos da defecação
• Reflexo intrínseco
• Reflexo parassimpático
 Distúrbios do intestino grosso
• Constipação
• Megacólon
• Diarréia- enterite, psicogênica e colite
ulcerativa