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ANATOMIA HISTOLOGIA
Sistema digestório
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04/08/2022 22:12 Sistema digestório - Anatomia, órgãos e funções | Kenhub
Cavidade oral
1/6
Cavitas propria oris
Estendendo-se da boca ao ânus, o aparelho digestório, também chamado de aparelho digestivo, é um dos maiores
sistemas do corpo humano. Através dele realizamos a ingestão dos alimentos, a sua digestão, a absorção dos seus
nutrientes e a eliminação de seus produtos residuais.
Resumidamente, o trato digestório tem o importante papel de quebrar o alimento em moléculas menores, cujos
nutrientes serão posteriormente usados para construir e reparar o corpo.
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Este artigo tem como objetivo fornecer uma visão geral da anatomia e função do sistema dgestório.
O sistema digestório, também conhecido como sistema digestivo, pode ser dividido em dois componentes principais:
O trato digestório primário, que funciona principalmente como uma via de condução e armazenamento. Essa
porção é necessária para mover o conteúdo alimentar ao logo do sistema digestório, por meio do peristaltismo,
para que a absorção de nutrientes e a excreção de substâncias não digeridas possam ocorrer.
O trato digestório acessório, um grupo de órgãos responsável pela síntese e secreção de enzimas que facilitam a
digestão química.
Gatilho e iniciação
A atividade do sistema digestório começa dentro do cérebro. Sempre que os estoques de energia do corpo (ou seja, os
níveis de glicose, proteína ou gordura no sangue) caem abaixo de um ponto fixo, os centros de fome do hipotálamo
são ativados. Esses centros regulam a saciedade e o apetite para manter a homeostase energética. A sua ativação
sinaliza para o cérebro que existe a necessidade de obter comida.
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Mastigação
Seres monogástricos como os humanos realizam dois tipos de processos digestórios: a digestão mecânica e a
digestão química. Uma vez que o alimento desejado é obtido, o processo começa na boca com a digestão mecânica.
Aqui os dentes são usados para cortar, rasgar e moer os pedaços de comida, transformando-os em partículas
menores. Esse processo de mastigação envolve a ação alternada dos músculos da mastigação.
A mastigação é, na verdade, uma ação reflexa que é estimulada quando a comida está presente na boca. Tudo começa
com a inibição dos músculos da mastigação que resulta em uma queda da mandíbula, que por sua vez leva à distensão
dos músculos da mastigação, resultando na contração reflexa de suas fibras musculares, elevando assim a mandíbula.
Essa ação causa aposição dos dentes superiores e inferiores, esmagando a comida que está entre eles. O ciclo é
repetido até que as partículas de alimentos possam ser organizadas em um bolo alimentar (bolus).
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À medida que a língua mistura o alimento mastigado, as glândulas salivares secretam saliva para umedecer o bolo
alimentar, facilitando sua passagem para o estômago. Uma parte da digestão química também ocorre na boca, pois a
saliva contém a enzima amilase, que quebra alguns carboidratos durante a etapa de mastigação.
Orofaringe
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Pars oralis pharyngis
O resultado final é o envio de sinais motores para a língua, que movimenta o bolo alimentar contra o palato duro e o
palato mole, empurrando-o em direção à orofaringe. O bolo alimentar continua inferiormente em direção à
laringofaringe e o reflexo da deglutição é iniciado no esôfago. Até esse ponto, todas as ações da deglutição estão sob
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controle voluntário, no entanto, a partir daqui, as contrações peristálticas involuntárias é que comandam o processo.
Orofaringe
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Pars oralis pharyngis
Na faringe:
Superiormente, o bolo alimentar é impedido de entrar na nasofaringe pela ação da crista de Passavant. Essa
estrutura é formada pelas ações conjuntas dos esfíncteres palatofaríngeos, músculos constritores superiores,
salpingofaríngeo e músculos do palato mole.
A epiglote fecha a laringe para evitar que a comida entre nas vias aéreas.
As cordas vocais também são aduzidas como medida de proteção adicional.
No esôfago:
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Há relaxamento do esfíncter cricofaríngeo e o bolo alimentar entra no esôfago proximal. A sua presença ali causa a
distensão do plexo mioentérico dentro das paredes esofagianas, iniciando a onda peristáltica esofágica primária.
A presença continuada do alimento estimula as ondas peristálticas secundárias que seguem em direção
craniocaudal.
Essas ondas, juntamente com a ação da gravidade, movem o bolo alimentar em direção ao esfíncter esofágico
inferior, a uma taxa de 4 cm/seg. A presença do bolo alimentar ajuda no relaxamento do esfíncter esofágico inferior e
a comida é capaz de entrar no estômago.
Digestão química
Uma vez que o bolo alimentar entra no estômago, ocorre a liberação regulada de uma variedade de enzimas que
facilitam a digestão química. Algumas dessas enzimas também estimulam os órgãos digestórios acessórios a liberar
suas enzimas para auxiliar na digestão.
Além da digestão química (particularmente das proteínas), o estômago também funciona como:
Um ponto de armazenamento, que libera gradualmente seu conteúdo no intestino delgado, para permitir que a
digestão e absorção ocorra.
Um misturador, pois o modo de contração da musculatura e disposição da mucosa do estômago mistura o
conteúdo alimentar para formar o quimo.
Um conduto, essencialmente passando o bolo alimentar do esôfago para o intestino delgado.
Um defensor imunológico, pois o pH ácido do estômago ajuda a matar patógenos invasores antes que eles sejam
capazes de causar uma infecção.
Um agente regulador da absorção de micronutrientes, pois a absorção de ferro, vitamina B12 e folato são
fortemente regulados pelo estômago.
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Uma vez que o quimo entra na primeira porção do duodeno, ele ativa o eixo neuro-hormonal, que promove a
liberação da bile (do fígado e da vesícula biliar) e das enzimas do pâncreas. As ondas peristálticas continuam a mover o
quimo ao longo do trato intestinal. A maior parte dos nutrientes é absorvida dentro do intestino delgado. Os
remanescentes passam através da válvula ileocecal, chegando ao ceco.
À medida que as ondas peristálticas continuam, o quimo se move ao longo do trato digestório. A absorção de
eletrólitos e água do quimo ocorre durante todo o caminho até que ele seja então convertido em fezes, que são
armazenadas no reto. À medida que o reto se distende, os receptores de estiramento sinalizam para o cérebro o seu
preenchimento. Enquanto os esfíncteres anais internos estão sob regulação autonômica, os esfíncteres anais
externos estão sob controle voluntário. Portanto, o indivíduo pode resistir ao desejo de defecar até que um local e
hora apropriados sejam identificados.
O trato digestório, também chamado de canal alimentar, é um sistema tubular contínuo com regiões dilatadas. Essas
regiões dilatadas são frequentemente separadas por áreas com espessamento de suas paredes, que formam
os esfíncteres. Isso evita a mistura não intencional do conteúdo de cada segmento. Os órgãos do sistema digestório
podem se localizar tanto dentro quanto fora do peritônio.
Aprender a anatomia do sistema digestório não é tarefa fácil. Confira os testes e apostilas de exercícios, que
vão te ajudar nessa tarefa!
Cavidade Bucal
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Incisivos
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Dentes incisivi
A cavidade bucal marca a abertura do trato digestório e é formada pelo vestíbulo oral (espaço entre as bochechas
internas e os dentes) e a cavidade oral propriamente dita. Ela é limitada anteriormente pelos lábios e dentes,
posterolateralmente pelos arcos palatofaríngeos e superiormente pelo palato duro (nos dois terços anteriores) e pelo
palato mole (no terço posterior). O seu assoalho contém a língua e, posteriormente, a cavidade bucal se abre na
orofaringe.
A cavidade bucal contém dois elementos essenciais no processo de digestão: os dentes e a língua. Os dentes podem
ser subdivididos em: incisivos (projetados para cortar), caninos (projetados para rasgar), pré-molares e molares
(projetados para moer). A língua é formada por músculos intrínsecos e extrínsecos e possui papilas gustativas que
facilitam a percepção do gosto dos alimentos.
Faringe
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Orofaringe
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Pars oralis pharyngis
Posteriormente à cavidade oral propriamente dita encontramos a orofaringe. Essa é a parte média da faringe que se
comunica superiormente com a nasofaringe e inferiormente com a laringofaringe.
As paredes da orofaringe são formadas pelos músculos constritores superior e médio da faringe.
Anterolateralmente, as pregas palatofaríngeas formam uma demarcação entre a cavidade oral propriamente dita e a
orofaringe, e a base da língua também serve como outro marco no seu aspecto anteroinferior. A mucosa de suas
paredes contém o tecido linfático associado à mucosa (MALT).
Esôfago
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Esôfago
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Oesophagus
Sinônimos: Esófago
O conduto tubular responsável pela transferência de alimentos da orofaringe para o estômago é chamado de
esôfago. Ele pode ser dividido em três partes:
cervical
torácica
abdominal
O comprimento total do esôfago é cerca de 25 cm. Ele se inicia na borda inferior da cartilagem cricóidea, ao nível
da sexta vértebra cervical (C6) e segue seu trajeto caudal, passando posteriormente à traquéia na região
do pescoço. Em seguida, atravesa os mediastinos superior e posterior, passando ao lado das vértebras torácicas. Ele
então perfura o diafragma, ao nível da décima vértebra torácica (T10), e percorre 2,5 cm na cavidade abdominal. A
junção gastroesofágica, onde existe o esfíncter fisiológico inferior do esôfago, marca a sua trasição para o estômago.
Estômago
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Fundo do estômago
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Fundus gastris
É uma área dilatada do canal alimentar que participa da digestão mecânica e química. Está dividido em quatro partes
principais:
fundo
corpo
antro
piloro
Lateralmente, há uma curvatura maior e, medialmente, uma curvatura menor. Existem dois entalhes distintos no
estômago: a incisura cárdica, formada na borda lateral da junção entre a cárdia e o esófago, e a incisura
angular, encontrada distalmente na extremidade caudal da curvatura menor. O piloro é a poção distal e espessada do
estômago que atua como um esfíncter fisiológico, regulando a passagem do quimo do estômago para o intestino
delgado.
Duodeno
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Duodeno
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Duodenum
O duodeno marca o começo do intestino delgado e não é apenas a sua parte mais curta, mas também a mais larga. Ele
tem cerca de 20 a 25 cm de comprimento, estendendo-se desde o piloro até o ligamento de Treitz.
O duodeno pode ser subdividido em quatro porções com base em sua orientação geométrica. A primeira parte é
conhecida como porção superior, que tem aproximadamente 2 a 3 cm de comprimento e localiza-se acima da cabeça
do pâncreas. A segunda parte é a parte descendente, que começa atrás do colo da vesícula biliar e segue por cerca de
8 a 10 cm, lateralmente à cabeça do pâncreas. A flexura duodenal inferior (onde a parte descendente começa a curvar)
marca a transição da segunda para a terceira parte, a parte horizontal, que percorre cerca de 10 cm antes de começar
a se curvar para o segmento final do duodeno, a parte ascendente, que possui apenas 2,5 cm de comprimento.
Jejuno
A transição do duodeno para o jejuno ocorre na flexura duodenojejunal. A diferença no diâmetro luminal do jejuno e
do duodeno é uma importante característica para distinguir os dois, já que o duodeno é significativamente mais largo
que o jejuno.
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No entanto, pode ser mais difícil distinguir entre o jejuno e o íleo, já que não há marcos anatômicos externos para nos
guiar.
O íleo termina na válvula ileocecal, que marca a transição do intestino delgado para o intestino grosso. A válvula
ileocecal é uma estrutura unidirecional que impede o refluxo do bolo alimentar do intestino grosso para o intestino
delgado.
Colo
A extremidade proximal do intestino grosso - também conhecida como o colo - é formada por um fundo de saco
dilatado, conhecido como ceco. Há também um apêndice vermiforme ligado à partes variáveis do ceco.
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ascendente
transverso
descendente
sigmoide
Intestino grosso
Intestinum crassum 1/5
Externamente, o colo tem uma aparência segmentada devido às haustrações que estão presentes na sua superfície
luminal. As camadas musculares do colo concentram-se em três segmentos conhecidas como tênias do colo, que
são:
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Saculações do cólon
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Haustra coli
Tênia livre: é encontrada na superfície antimesentérica do colo e está localizada na sua superfície anterior.
Tênia omental: localizada posterolateralmente, está ligada ao omento do intestino grosso.
Tênia mesocólica: encontrada no ponto médio entre a tênia livre e a inserção mesentérica do colo.
É importante ressaltar que o ceco não tem as principais proeminências vistas no restante do colo. O colo ascendente
segue da fossa ilíaca direita até a flexura hepática (cólica direita), onde se ecobtra com o colo transverso. O colo
transverso atravessa os hipocôndrios direito e esquerdo e, na flexura esplênica (cólica esquerda) encontra-se com o
colo descendente. O colo descendente segue do hipocôndrio esquerdo até a fossa ilíaca esquerda, onde encontra-se
com o colo sigmoide. Esse segmento distal entra na entrada pélvica e termina na junção retossigmoide ao nível da
terceira vértebra sacral (S3).
Reto
Ao contrário do colo, o reto é circundado por músculos lisos. Não tem haustrações e é desprovido de tênias. Ele
funciona como um reservatório de fezes e termina ao nível da curvatura sacrococcígea, onde ele passa sobre o
diafragma pélvico para formar a junção anorretal.
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Canal Anal
A passagem final pela qual a comida não digerida e a mucosa esfoliada sai do corpo é chamada de canal anal.
A mucosa do canal anal transita de epitélio colunar com células caliciformes encontradas em todo o colo, até o
epitélio escamoso da pele perianal. Este ponto é referido como a borda anal.
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Glândulas salivares
Glândula parótida
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Glandula parotidea
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Os órgãos digestórios acessórios têm o papel de sintetizar e secretar enzimas digestivas para quebrar os alimentos
em moléculas menores. As glândulas salivares são estruturas pareadas na cavidade oral que secretam saliva e outras
enzimas que se misturam com o alimento mastigado para formar o bolo alimentar.
Glândulas parótidas
Glândulas submandibulares
Glândulas sublinguais
Fígado
Outro órgão digestório acessório importante é o fígado. Ele está localizado no quadrante superior direito do abdome,
abaixo do diafragma. O fígado tem dois lobos anatômicos, mas oito segmentos funcionais. Além de produzir bile para
digerir as gorduras, todos os nutrientes absorvidos pelo intestino delgado entram no fígado através do sistema
venoso porta-hepático.
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Vesícula biliar
Do fígado, os nutrientes são integrados em vários processos catabólicos e enviados por todo o corpo. A maior parte
da bile produzida pelo fígado é armazenada na vesícula biliar. Esse órgão muscular, em forma de saco, reside na
superfície posterior do fígado e drena seu conteúdo para o duodeno após uma refeição gordurosa.
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Pâncreas
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Pâncreas
Pancreas 1/4
Finalmente, o pâncreas é um órgão retroperitoneal que também fornece enzimas para a digestão. A cabeça do
pâncreas é encontrada dentro da alça em forma de C do duodeno, o corpo se estende superolateralmente, atrás do
antro gástrico e a cauda termina no hilo do baço.
Vascularização e inervação
Suprimento arterial
A grande maiora do sistema digestivo é irrigado pela aorta abdominal. Na cavidade abdominal, a aorta dá origem a três
ramos principais que irrigam o intestino:
Tronco celíaco, que após um curtro trajeto se divide em três ramos principais: as artérias gástrica esquerda,
hepática comum e esplênica. Através desses ramos, o tronco celíaco irriga a parte abdominal do esôfago, o
estômago, o terço proximal do duodeno, o fígado, o baço e o pâncreas.
Artéria mesentérica superior, que dá origem às artérias pancreaticoduodenal inferior, cólica média, cólica direita,
ileocólica, jejunais, ileais, à artéria da flexura direita e ao arco justacólico. Esses ramos irrigam os dois terços distais
do duodeno, jejuno, íleo, ceco, apêndice, colo ascendente e terço proximal do colo transverso.
Artéria mesentérica inferior, que dá origem à artéria cólica esquerda, sigmóidea e retal superior. Esses ramos
irrigam o terço distal do colo transverso, colo descendente, colo sigmoide, reto e ânus.
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Drenagem venosa
Existem dois sistemas venosos que drenam os órgãos di trato digestório: o sistema venoso portal e o sistema venoso
sistêmico.
No sistema venoso portal o sangue rico em nutrientes do trato digestório é drenado pela veia porta hepática até o
fígago para ser filtrado e detoxificado. A veia porta hepática é formada pela união das veias mesentérica superior e
esplênica.
Após ser processado pelo fígado, o sangue é levado até o sistema venoso sistêmico pelas veias hepáticas, que drena
na veia cava inferior.
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Inervação
O sistema digestório recebe inervação simpática e parassimpática. Ainervação simpática vem dos nervos esplâncnicos
abdominopélvicos. Esses nervos se originam do tronco simpático e incluem os nervos esplâncnicos torácicos e
lombares. Eles fazem sinapse com os gânglios pré-vertebrais (gânglios celíaco, aorticorrenal, mesentérico superior e
mesentérico inferior), que projetam suas fibras pós-ganglionares para inervar os órgãos do sistema digestório. A
inervação simpática inibe a peristalse, contrai o esfícter anal, leva à constrição dos vasos sanguíneos e redireciona o
sangue do aparelho digestório para os músculos esqueléticos.
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A inervação parassimpática deriva do nervo vago (NC X) e dos nervos esplâncnicos pélvicos. O nervo vago inerva o
trato digestório do esôfago até o colo transverso, enquanto os nervos esplâncnicos pélvicos inervam o colo
descendente, colo sigmoide e reto. A inervação parassimpática aumenta a peristalse, promove a secreção de sucos
digestivos, relaca o esfíncter anal interno e contrai o reto.
A exposição adequada do paciente para um exame abdominal deve permitir a visibilidade da linha do mamilo
até o meio da coxa. Na inspeção do abdômen é possível identificar:
Na inspeção, peça também ao paciente para cobrir sua boca e tossir enquanto você observa a sua parede
abdominal. Uma distensão localizada e anormal durante essa manobra, conhecida como manobra de
Valsalva, sugere que há uma hérnia naquele local.
A palpação deve ser realizada para avaliar massas e determinar a textura da superfície do fígado. O
examinador também pode determinar se há um aumento dos rins ou do baço nesse momento. A cavidade
abdominal tem o potencial de armazenar um grande volume de líquido intersticial. Grandes volumes de
fluido podem ser detectados durante a palpação, provocando uma sensação de fluidez.
Volumes menores podem ser captados durante a percussão. A percussão também ajuda o examinador a
confirmar o tamanho e a localização (se aumentada) do fígado e do baço.
Não se esqueça de realizar a ausculta do abdome para identificar ruídos intestinais e sopros. O exame
abdominal é concluído com um exame digital retal.
Referências
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qualidade de conteúdo.
Bibliografia:
Frank H. Netter, MD, Atlas of Human Anatomy, Fifth Edition, Saunders - Elsevier, Chapter 4 Abdomen,
Subchapters 24 to 31.
Neil S. Norton, Ph.D. and Frank H. Netter, MD, Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry, 2nd Edition,
Elsevier Saunders, Chapter 22 Introduction to the Upper Limb, Back, Thorax and Abdomen, Page 556 to 614.
The Digestive System and how it works. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC).
September 18, 2013.
Kimball Johnson, MD. Your digestive system. WebMD. July 25, 2012.
Arthur S. Schneider and Philip A. Szanto, Board Review Series Pathology, 1st Edition, Wolters Kluwer -
Lippincott, Williams and Wilkins, Chapter 15 Gastrointestinal Tract, Page 220 to 223.
Lorenzo Crumbie
Francesca Salvador
Adrian Rad
Ilustrações:
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Cárdia gástrica - vista anterior - Irina Münstermann
Porção pilórica do estômago - vista anterior - Irina Münstermann
Duodeno - vista anterior - Irina Münstermann
Porção descendente do duodeno - vista anterior - Irina Münstermann
Porção horizontal do duodeno - vista anterior - Irina Münstermann
Porção ascendente do duodeno - vista anterior - Irina Münstermann
Flexura duodenojejunal - vista anterior - Irina Münstermann
Válvula íleocecal - vista anterior - Begoña Rodriguez
Intestino grosso - vista anterior - Begoña Rodriguez
Colo ascendente - vista anterior - Begoña Rodriguez
Colo transverso - vista anterior - Begoña Rodriguez
Colo descendente - vista anterior - Begoña Rodriguez
Colo sigmoide - vista anterior - Begoña Rodriguez
Haustrações - vista anterior - Begoña Rodriguez
Tênias do colo - vista anterior - Begoña Rodriguez
Tênia livre - vista anterior - Begoña Rodriguez
Tênia omental - vista anterior - Begoña Rodriguez
Tênia mesocólica - vista anterior - Begoña Rodriguez
Reto - vista anterior - Samantha Zimmerman
Glândula parótida - vista lateral direita - Paul Kim
Glândula submandibular - vista lateral direita - Paul Kim
Glândula sublingual - vista lateral direita - Paul Kim
Fígado - vista anterior - Begoña Rodriguez
Vesícula biliar - vista anterior - Irina Münstermann
Pâncreas - vista anterior - Irina Münstermann
Cabeça do pâncreas - vista anterior - Irina Münstermann
Corpo do pâncreas - vista anterior - Irina Münstermann
Cauda do pâncreas - vista anterior - Irina Münstermann
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TESTES
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