Parede Posterior Abdominal

22/09/2023 - Valter

1) Composição:
- face interna da cavidade abdominal: parede posterior das estruturas abdominais
- 5 vértebras lombares (L1-L5) e seus discos intervertebrais associados
- diafragma
- face externa da cavidade abdominal: região lombar
➔ músculos da parede posterior do abdome: psoas, ilíaco e quadrado lombar
➔ fáscias

2) Diafragma:
- divisória musculotendínea com dupla cúpula
- separa as cavidades torácica e abdominal
- sua face superior é convexa, enquanto a face inferior é côncava

- porções:
➔ aponeurótica: centro tendíneo
❖ região central trilaminar
❖ não possui inserções ósseas

➔ muscular:
❖ região das periferias
❖ suas fibras convergem radialmente para o centro tendíneo

- divisões:
➔ parte esternal (pode estar presente ou não): 2 alças musculares que se fixam à
face posterior do processo xifóide
➔ parte costal: alças musculares largas que se fixam lateralmente (D e E, formando
as cúpulas) às faces internas das 6 cartilagens costais inferiores e suas costelas
adjacentes
➔ parte lombar: se origina das 3 vértebras lombares superiores (L1 a L3) e dos
ligamentos arqueados medial e lateral (arcos aponeuróticos), dando origem aos
pilares musculares D e E (E é mais curto pois só se origina de L1 e L2)

- aberturas: permitem a passagem de estruturas entre tórax e abdome

➔ forame da veia cava inferior: abertura no centro tendíneo, onde passa a VCI,
ramos terminais do nervo frênico D e alguns vasos linfáticos
➔ hiato esofágico: abertura no pilar muscular direito (ao nível de T10), onde passa o
esôfago, ramos esofágicos dos vasos gástricos, tronco vagal anterior e posterior e
alguns vasos linfáticos
➔ hiato aórtico: abertura posterior do diafragma (entre os pilares musculares D e E e
atrás do ligamento arqueado mediano, ao nível de T12), onde passa a aorta
descendente, ducto torácico e, em alguns casos, veias ázigo e hemiázigo
3) Músculos da Parede Posterior do Abdome:
- psoas maior:
➔ trajeto: inferolateral
➔ ação: equilibra o tronco, flete lateralmente a coluna vertebral e flete a coxa (junto
com o ilíaco)
➔ inserções:
❖ superior: processos transversos das vértebras lombares
❖ laterais: corpos das vértebras e discos intervertebrais T12 a L5
❖ inferior: trocânter menor no fêmur (tendão)

- ilíaco:
➔ trajeto: laterais à parte inferior do psoas
➔ inervação: nervo femoral (L2-L4)
➔ ação: flete a coxa (junto com psoas maior) e estabiliza a articulação do quadril
➔ inserções:
❖ superior: 2/3 superiores da fossa ilíaca, asa do sacro e ligamentos sacroilíacos
anteriores
❖ inferior: trocânter menor do fêmur e tendão do músculo psoas maior

- quadrado lombar:
➔ trajeto: lateral à parte superior do psoas
➔ inervação: ramos anteriores dos nervos T12 a L4
➔ ação: estende/flete lateralmente a coluna vertebral e fixa a 12° costela durante a
inspiração
➔ inserções:
❖ superior: 1/2 medial da margem inferior das 12° costelas e extremidades dos
processos transversos lombares
❖ inferior: ligamento iliolombar e lábio interno da crista ilíaca
4) Fáscias:
- fáscia endoabdominal:
➔ recobre toda a parede abdominal posterior
➔ se localiza entre o peritônio parietal e os músculos
➔ é contínua com a fáscia transversal

- fáscia do músculo psoas:

➔ se fixa medialmente às vértebras lombares e na margem da pelve
➔ possui a porção superior espessa, formando o ligamento arqueado medial
➔ é contínua com parte da fáscia ilíaca (recobre o músculo ilíaco) inferiormente à
crista ilíaca
➔ funde-se lateralmente com fáscias dos músculos quadrado lombar e aponeurose
toracolombar

- aponeurose toracolombar:
➔ complexo fascial extenso fixado medialmente à coluna vertebral
➔ é mais fino onde que recobre as partes torácicas dos músculos profundos, e mais
espesso na região lombar
➔ na região lombar, é dividido em 3 lâminas, sendo elas posterior, média e anterior,
com músculos inseridos entre elas
músculos espinhal + dorsal longo + iliocostal = eretor da espinha
5) Inervação:
- nervo subcostal:
➔ ramo ventral de T12
➔ inervação motora e sensitiva (dermátomo T12) de músculos da parede abdominal
anterolateral e do músculo quadrado lombar
➔ trajeto: origina-se no tórax, passa posterior aos ligamentos arqueados laterais até
o abdome, segue em sentido inferolateral na face anterior do quadrado lombar e
atravessa os músculos inervados

- nervo ílio-hipogástrico:
➔ ramo ventral de L1
➔ inervação motora dos músculos oblíquo interno, oblíquo externo e transverso do
abdome
➔ inervação sensitiva da região hipogástrica
➔ trajeto: atinge o abdome posteriormente ao ligamento arqueado medial, segue de
maneira inferolateral anteriormente ao músculo quadrado lombar, sobe paralelo à
à crista ilíaca, perfura o músculo transverso do abdome e atravessa os músculos
oblíquos, atingindo a região púbica

- nervo ilioinguinal:
➔ acompanha o trajeto do ílio-hipogástrico, imediatamente abaixo dele
➔ inervação motora dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome
➔ inervação sensitiva da região súpero-medial da coxa e da superfície anterior da
genitália externa

- nervo genitofemoral:
➔ origem em L1 e L2
➔ trajeto: perfura o músculo psoas maior, segue para baixo sobre sua face anterior
(profundamente à fáscia do músculo iliopsoas = psoas maior + ilíaco) e divide-se
em ramos femoral e genital lateralmente às artérias ilíacas comum e externa
➔ ramo femoral: inervação sensitiva da pele do escroto e do músculo cremaster ou
dos grandes lábios e do pudendo
➔ ramo genital: inervação sensitiva do triângulo femoral
6) Vascularização:
- irrigação:
➔ ramos dorsais da artéria intercostal posterior: cada um deles se divide em ramos
medial, lateral e espinal
➔ ramos das artérias lombares: cada um deles se divide em ramos dorsal e espinal
➔ artéria sacral média
- drenagem:
➔ veias lombares (tributárias da veia lombar ascendente, que desemboca nas veias
ázigo e hemiázigo)
➔ veias iliolombares (tributárias das veia ilíaca comum, que desemboca na VCI)
➔ veia sacral lateral (tributária da veia ilíaca comum, que desemboca na VCI)
➔ veia sacral mediana (tributária da veia ilíaca comum, que desemboca na VCI)