ANATOMIA Fernanda Nodari

DORSO
Face posterior do tronco, abaixo do pescoo e acima das ndegas Regio onde esto fixados a cabea, o pescoo e os membros Composto por: o Pele o Ossos o Articulaes o Msculos o Vasos o Nervos o ligamentos e coluna vertebral o medula espinhal e meninges Limites: o linha axilar posterior (ponto de insero do latssimo do dorso e do m. Redondo maior) o cristas ilacas o protuberncia occipital externa dissecar medial lateral 1. remover a pele (epiderme e derme usar esta como referencia, que esbranquiada; no remover a hipoderme, camada gordurosa) 2. remover a tela subcutnea 3. remover a fscia do dorso (faz parte da hipoderme) o fscia toraco-lombar (apesar disso, ela envolve tambm o sacro) {aponeurose toraco-lombar: local onde a fascia fica mais espessa} o fscia nucal 4. chegar ao msculo OBS: entre os msculos de camadas mais superficiais e mais profundas, tambm h fscias; se estas no existissem, seriam um s 5. dissecar um nervo que vai para o m. Trapzio e um que se dirige ao m. Latssimo do dorso Linha vertebral: linha mediana posterior Linha paravertebral: logo ao lado dos processos espinhosos Linha escapular: passa pela linha medial da escapula

msculos extrnsecos: esto no dorso, mas no so importantes para os movimentos do dorso e sim do movimento de outras regies do corpo (membros, pescoo) msculos intrnsecos: servem para movimentar exclusivamente o dorso (coluna vertebral) e no os outros membros superfcie a primeira vertebra proeminente: C7 traando uma linha entre as duas cristas ilacas consegue-se palpar o processo espinhoso da 5a vertebra lombar a espinha da escpula est na mesma linha da 4a costela; o angulo inferior da escapula: 8a costela; angulo superior: 2a costela lombarizao de S1 sacralizaoo de L5

COLUNA VERTEBRAL: Estende-se do crnio at o pice (ponta) do cccix Discos fibrocartilagneos separam e mantm as vrtebras juntas Funes: o Protege a medula espinhal e os nervos espinhais o Suporta o peso do corpo o Fornece um eixo rgido e flexvel para o corpo e um piv para a cabea o Importante para a postura e a locomoo OBS: os locais do pescoo e do dorso onde a coluna vertebral possui a maior liberdade de movimento: cervical e lombar 33 vrtebras (elas que do a flexibilidade da coluna): 7 cervicais*, 12 torcicas*, 5 lombares*, 5 sacrais1 e 4 coccgeas2
* nessas vrtebras ocorre o movimento 1 fundem-se e formam o sacro 2 fundem-se e formam o cccix

ngulo lombossacral: ocorre na juno do eixo longo da regio lombar com o sacro as vrtebras tornam-se gradualmente maiores medida em que a coluna desce em direo ao sacro, e ento tornam-se progressivamente menores em direo ao pice do cccix. o Isso se deve pois vrtebras sucessivas suportam quantidades crescentes de peso at que este seja transferido para o cngulo do membro inferior, nas articulaes sacroilacas Curvaturas da coluna: fornecem um suporte flexvel para o corpo o Cervical: curvada posteriormente o Torcica: curvada anteriormente o Lombar: curvada posteriormente o Sacral: curvada anteriormente

Vrtebras: uma vrtebra tpica consiste em: o um corpo vertebral (em branco): parte anterior e mais macia do osso d resistncia coluna vertebral e suporta todo o peso do corpo o um arco vertebral (em vermelho): pedculos direito e esquerdo + lminas; serve para a proteo do canal vertebral OBS: o arco vertebral + a parte posterior do corpo vertebral formam o forame vertebral; a sucesso destes forma o canal vertebral, que contm a medula espinhal, meninges, gordura, razes dos nervos espinhais e vasos o sete processos: 1 processo espinhoso: se projeta posteriormente a partir do arco vertebral na juno das lminas e encobre a vrtebra abaixo 2 processos transversos: projetam-se pstero-lateralmente controle do movimento OBS: os processos transversos e espinhoso fornecem inseres para os msculos profundos do dorso 4 processos articulares: dois superiores e dois inferiores, tambm originam-se das junes dos pedculos e das lminas restringem movimentos em determinadas direes impedem as vrtebras de deslizarem anteriormente

o anel epifisrio funde-se ao corpo e medida que as lminas hialinas formam a zona a partir da qual o corpo vertebral cresce em altura; essas lminas epifisrias tambm fornecem proteo aos corpos vertebrais e permitem a difuso de lquido entre os discos intervertebrais e os capilares situados no corpo vertebral as epfises normalmente se unem ao corpo no incio da vida adulta incisuras vertebrais: contribuem para a formao dos forames intervertebrais, que do passagem para as razes dos nervos espinhais e vasos, e contm os gnglios espinhais fveas costais superior e inferior: local de articulao para as costelas ??? a direo das faces articulares das vrtebras determina a direo do movimento do tronco em qualquer regio especfica o ex.: faces das vertebras torcicas favorecem a flexo e a rotao laterais da coluna OBS: variao no tamanho e na forma do canal vertebral ocorrem pois a medula aumentada nas regies cervical e lombar para propiciar a inervao dos membros.

Vrtebras Cervicais: formam o esqueleto sseo do pescoo entre o crnio e o trax

*forame do processo transverso* - por onde passam as artrias vertebrais

OBS: C3 a C7 so vertebras cervicais caracterizadas por grandes forames vertebrais, por causa do aumento cervical da medula espinhal que fornece a inervao dos membros superiores

o C1 (atlas)

um osso em forma de anel a mais larga das vrtebras cervicais suporta o crnio suas faces articulares superiores, so cncavas e recebem os cndilos occipitais no possui processo espinhoso ou corpo; composto pelos arcos anterior e posterior, que possuem, cada um, um tubrculo e uma massa lateral o arco posterior possui um sulco para a artria vertebral

o C2 (xis): a mais resistente das vrtebras cervicais pois sustenta o crnio, ele gira sobre ela quando uma pessoa balana a cabea, por exemplo. Possui duas faces planas de sustentao de peso, as faces articulares superiores, sobre as quais o atlas gira Possui o *dente*, que mantido na posio pelo ligamento transverso do atlas, que impede o deslocamento horizontal do atlas; o dente parte do corpo de C1, que foi transferido para C2; o piv em torno do qual C1 gira Possui um grande processo espinhoso bfida Vrtebras Torcicas:

*fveas costais* - para a articulao com as costelas T9 a T12 possuem tubrculos semelhantes aos processos acessrio e mamilar das vertebras lombares

Vrtebras Lombares: na parte inferior do dorso, entre o trax e o sacro com corpos macios (e em formato de rim), pois sustentam um peso muito grande L% possui um corpo muito mais profundo anteriormente, por isso a grande responsvel pelo ngulo lombossacral Processos espinhosos em forma de machado, so espessos e largos e apontam posteriormente Na face posterior de cada processo transverso h um processo acessrio que serve para fixar o msculo intratransversal medial do lombo Na face posterior dos processos articulares superiores h os *corpos mamilares* que do insero a alguns msculos

Sacro: osso triangular composto por 5 vrtebras sacrais fundidas preso entre os ossos do quadril

sua metade inferior no suporta peso, por isso possui um volume muito menor fornece resistncia e estabilidade para a pelve e transmite o peso do corpo para o cngulo do membro interior o cngulo do membro inferior: anel sseo formado pelos ossos do quadril e sacro, aos quais esto presos os membros inferiores canal sacral: continuao do canal vertebral no sacro contm as razes nervosas da cauda equina, o feixe de razes dos nervos espinhais que se originam da intumescncia lombossacral e do cone medular da medula espinhal cauda equina: compreende as razes de todos os nervos espinhais inferiores a L1 base do sacro: formada pela face superior da S1; seus processos articulares se articulam com os da L5 o a margem anterior saliente do corpo vertebral S1 o promontrio do sacro o pice do sacro possui uma faceta para a articulao com o cccix face plvica do sacro: lisa e cncava, com quatro linhas transversas, onde ocorreu a fuso das vrtebras face dorsal do sacro: rugosa, convexa e marcada por cinco cristas longitudinais proeminentes. A crista sacral mediana representa os processos espinhosos rudimentares fundidos; As cristas medianas representam os processos transversos fundidos; cristas sacrais laterais so a fuso das pontas dos processos transversos hiato sacral: resulta da ausncia de lminas e do processo espinhoso de S5; conduz ao canal sacral, a extremidade inferior do canal vertevral o cornos sacrais: projetam0se inferiormente ao lado de cada hiato sacral face auricular: face articular lateral do sacro; o local da parte sinovial da articulao sacroilac; a face auricular coberta por cartilagem hialina

Cccix: pequeno osso triangular face plvica: lisa e cncava face dorsal: com alguns processos articulares rudimentares no serve para o suporte do peso do corpo fornece fixao para partes dos msculos glteo mximo e coccgeo

RESUMIR: Ossificao das Vrtebras p.394

Articulaes da Coluna Vertebral: Articulaes dos Corpos Vertebrais: So articulaes (snfises) cartilagneas secundrias Suportam peso e do resistncia Discos intervertebrais: o Conectam as faces articulares das vertebras adjacentes (interpem-se entre os corpos vertebrais adjacentes) o Proporcionam fixaes resistentes entre os corpos vertebrais o Atuam como absorventes de choque o Produzem as curvaturas secundrias o No existem entre C1 e C2 e o disco funcional mais inferior est entre L5 e S1 o Variam em espessura nas diversas regies: so mais grossos na regio lombar (e cervical) e mais finos na torcica superior. o Cada disco intervertebral composto de: Um anel fibroso Mais externo Composto por lamelas concntricas de fibrocartilagem Inserem-se nos anis epifisrios lisos e arredondados nas faces articulares dos corpos vertebrais Embora permitam algum movimento entra vertebras adjacentes, propicia uma forte ligao entre elas Um ncleo pulposo: Central (nas localizado mais posteriormente) e gelatinoso Mais cartilagneo do que fibroso, em geral muito elstico Possui grande quantidade de gua, que diminui com o avanar da idade Absorve choque, suporta peso Avascular; recebe nutrio por difuso dos vasos sanguneos da periferia do anel

HRNIA DE DISCO medida que as pessoas envelhecem, seus ncleos pulposos perdem seu turgor e tornam-se mais finos devido desidratao e degenerao. Quando algum movimento da coluna produz compresso ou tenso no ncleo pulposo, este empurrado em direo parte mais fina do anel fibroso. Se ocorreu degenerao do ligamento longitudinal posterior e desgaste do anel fibroso, o ncleo fibroso pode herniar-se no canal vertebral e comprimir a medula espinhal ou as razes nervosas da cauda equina. Normalmente ocorrem pstero-lateralmente, onde o anel fibroso fino e sustentado pelos ligamentos longitudinais posterior ou anterior

DISCOS UNCOVERTEBRAIS?!?!? pRECISA?

Ligamento Longitudinal Anterior: o Forte faixa fibrosa larga que cobre e conecta as faces ntero-laterais dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais o Estende-se desde a face plvica do sacro at o tubrculo anterior de C1 e o osso occipital, anterior ao forame magno o Mantm a estabilidade das articulaes entre os corpos vertebrais e ajuda a impedir a hiperextenso da coluna o Snfise ou sindesmose?

Ligamento Longitudinal Posterior: o uma faixa muito mais estreita, um pouco mais fraca que o L. Long. Anterior o Ocorre dentro do canal vertebral (canal medular), ao longo da face posterior dos corpos vertebrais o Estende-se de C2 at o sacro o Ajuda a impedir a hiperflexo da coluna e a herniao ou protuso posterior dos discos o Com terminaes nervosas nociceptivas o Snfise ou sindesmose? Articulaes dos Arcos das Vrtebras: Articulaes dos Processos Articulares (zigapofizrias) o so as articulaes dos arcos das vrtebras o so sinoviais planas o entre os processos articulares superior e inferior das vrtebras adjacentes o cada uma envolvida por uma fina cpsula articular frouxa, que est fixada nas margens dos processos articulares das vrtebras adjacentes o permitem deslizamento entre as vrtebras o a amplitude do movimento determinada pelo tamanho do disco intervertebral em relao quele do corpo vertebral Ligamentos Acessrios das Articulaes Intervertebrais:

 Ligamentos Amarelos (Flavos): o Ligam as lminas dos arcos vertebrais adjacentes o Tecido fibroso elstico (com tecido adiposo), amarelo e largo o So longos, finos e amplos na regio cervical; mais espessos na regio torcica; e mais espessos ainda na regio lombar o Estendem-se quase verticalmente a partir da lmina acima at a lmina abaixo o Impedem a separao da lamina vertebral e, assim, a flexo abrupta da coluna o Ajudam a preservar as curvaturas da coluna e auxiliam a endireita-la aps a flexo o o ponto de referncia para as anestesias pois, por ser mais espesso possvel sentir o momento em que a agulha chegou nele; dentro de alguns milmetros fica o espao peridural caminho da agulha da anestesia: lig. Supraespinhal lig. interespinhal lig. amarelo Ligamentos Interespinhais: o Ligam os processos espinhosos adjacentes, fixando da raiz at o pice de cada processo o So fracos, delgados e membranceos o Em cada um de seus lados h tambm os msculos interespinhais, por isso dificilmente so separados destes o Presentes ao longo de toda a coluna vertebral Ligamento Supraespinhal: o Constitudo somente por tecido fibroso, forte o Recobre os pices dos processos espinhosos desde a crista mediana do sacro at C7 o Depois de C7, ele une-se diretamente protuberncia occipital (pois os processos espinhosos de C6 a C1 so muito pequenos) o Funde-se superiormente com o ligamento da nuca Ligamento Nucal: o Ligamento forte e largo do pescoo; muito espesso (profundo) o Distinto dos ligamentos interespinhais e supraespinhal pois composto por tecido fibroelstico grosso o Da protuberncia occipital externa e margem posterior do forame magno at os processos espinhos das vrtebras cervicais o Por causa do pequeno tamanho dos processos espinhais de C3 a C5, este ligamento substitui osso, fornecendo fixaes musculares o Com muitas fibras colgenas e muitas fibras elsticas OBS: lig. Nucal como se fosse uma continuao do lig. Supraespinhal

 Ligamentos Intratransversrios: o Conectam processos transversos adjacentes o Entre todas as vertebras no fundidas o Constitudos por fibras espalhadas na regio cervical e cordes fibrosos na regio torcica. Na regio lombar so finos e membranceos Articulaes Craniovertebrais: so articulaes sinoviais que no possuem discos intervertebrais do uma amplitude maior ao movimento do que no resto da coluna envolvem os cndilos occipitais, atlas e xis Articulao Atlantoccipital:

entre as massas laterais do atlas e os cndilos occipitais permitem acenar com a cabea (sim); tambm permitem a inclinao lateral da cabea movimento principal: flexo (com pequena inclinao e rotao laterais) sinovais condiloides O crnio e C1 tambm so conectados pelas membranas atlantoccipitais anteriores (fibras densamente entrelaadas e largas) e posteriores (largas, mas fracas) Ligamento transverso do atlas: - faixa forte entre os tubrculos da C1; - mantm o dente de C2 contra o arco anterior de C1, formando a parede posterior do lugar onde se liga o dente - fascculos longitudinais superiores e inferiores verticalmente orientados passam do ligamento transverso para o osso occipital e para o corpo de C2 - juntos, o ligamento transverso e as faixas longitudinais formam o ligamento cruciforme do atlas o o o o

Ligamentos alares: a partir dos lados do dente at as margens laterais do forame magno fixam o crnio C1 controlam a rotao da cabea Membrana tectrica: continuao do ligamento longitudinal posterior atravs do forame magno ate o assoalho central da cavidade do crnio a partir do corpo de C1 at a face interna do osso occipital que cobre os ligamentos alar e transverso

Articulaes Atlantoaxiais: o existem 3: duas atlantoaxiais laterais e uma mediana o entre as faces articulares inferiores das massas laterais de C1 e dos processos articulares superiores de C2 e entre o dente de C2 e o arco anterior do atlas o permitem que a cabea seja inclinada lateralmente (rotao -no) o no movimento do no, o crnio e C1 geram sob C2 como uma unidade o a rotao excessiva destas articulaes impedida pelos ligamentos alares o a articulao entre C2 e C1 sinovial trocoide (em piv) o as articulaes entre os processos articulares C1/C2 so do tipo deslizante VER P. 17 e 18 Articulao atlantoccipital: * condilos occipitais deslizam sobre o atlas (sim)

SNCONDROSE (cartilagem hialina; vai calcificando medida que envelhece); no existe no dorso! {ex.: esterno com costelas)

Membrana atlantoccipital anterior: continuao do ligamento longitudinal anterior VER: membrana atlantooccipita posterior: Ligamento longitudinal posterior Entre o atlas e o occipital surge o 1o nervo cervical, ele tambm perfura a membrana atlantoccipital posterior OBS: as artrias vertebrais tambm perfuram a membrana atlantoccipital Capsula articular atlantoccipital se espessa e forma a membrana atlantoccipital Articulao atlantoaxial: entre a fvea do dente e o dente; sinovial A articulao entre as faces articulares: sinovial plana Entre o dente e a fvea do dente: trocoide (movimento do no) Ligamentos longitudinais: ligam o occipital ao corpo do axis Ligamentos alares: importantes para no fazer um movimento excessivo do no Ligamento sacroilca *membros Articulaes costovertebrais * trax Movimento da Coluna Vertebral: A mobilidade da coluna resulta principalmente da compressibilidade e da elasticidade dos discos intervertebrais So movimentos possveis: o Flexo o Extenso o Inclinao (flexo) lateral o Rotao (toro) A amplitude do movimento limitada pela: o Espessura, elasticidade e compressibilidade dos discos intervertebrais o Forma e orientao das articulaes dos processos articulares o Tenso das capsulas articulares o Resistncia dos msculos e ligamentos do dorso (como os ligamentos amarelos e o ligamento longitudinal posterior) Os movimentos entre as vrtebras adjacentes ocorrem nos ncleos pulposos resistentes dos discos intervertebrais e nas articulaes dos processos articulares. Embora entre as vrtebras adjacentes os movimentos sejam pequenos, a soma de todos eles produz uma amplitude considervel de movimento da coluna como um todo Os movimentos da coluna so mais livres nas regies cervical e lombar do que em outros lugares A flexo, extenso, inclinao lateral e rotao do pescoo so particularmente livres porque: o Os discos intervertebrais, embora finos em relao aos outros, so espessos em relao ao tamanho dos corpos vertebrais cervicais o Faces articulares das articulaes dos processos articulares so relativamente grandes e as articulaes planas so quase horizontais o As cpsulas articulares dos processos articulares so frouxas o O pescoo mais fino, com menos massa de tecido mole adjacente A regio lombar tambm possui discos intervertebrais que so grandes em relao aos corpos vertebrais, o que tambm permite a ela amplitude de movimento A regio torcica possui discos que so finos em relao aos corpos vertebrais; a estabilidade relativa tambm ocorre devido s articulaes planas.

Vascularizao Msculos... * os movimentos no so produzidos apenas pelos msculos do dorso; eles so auxiliados pela gravidade e pelos msculos da parede abdominal ntero-lateral

----------Medula: encontra-se entre o forame magno e L1 e L2 devido ao desenvolvimento, pois depois ela no acompanha o desenvolvimento da coluna, mas como os nervos j esto formados, eles peramecem nos seus respectivos forames (por isso a cauda equina) Na regio cervical, na lombar e na sacral, a quantidade de substancia cinzenta na medula maior, pois possui mais axnios (corpos celulares dos neurnios motores), mais fibras; isso ocorre pela necessidade de inervao dos nervos Nervos: 1 raiz sensitiva (parte posterior da medula), 1 raiz motora; se unem e formam, de cada lado, um nervo espinal Somente na regio torcica existem os nervos da poro simptica Todos os msculos do dorso so inervados pelos ramos dorsais dos nervos espinhais Os msculos inervados pelos ramos dorsais so os msculos intrnsecos Para cada nervo h a formao de um dermtomo especfico Msculos Extrnsecos: - msculos que atuam nos membros; a parte do musculo que se contrai est proxima aos membros. Origem: regio mediana - a maioria deles est na superfcie o m. Trapzio: origem na protuberncia do occipital e se prende no ligamento nucal; a partir da C7, se liga a ela e vai at a ultima torcica; vai para a espinha, acrmio e clavcula. No tem uma ao muito especfica; mais auxiliar dos outros msculos (na elevao trabalha junto com o levantador da escapula), na (retrao com os romboides) na abduo e elevao dos braos e do ombro neste musculo conseugeu-se separar as artrias, as veias e os nervos; inervado por um nervo craniano o nervo acessrio; a parte superior recebe alugmas ficas do 3o e 4o nervo cervical a artria que chega nele um ramo da a. Subclvia, o tronco tireo-cervical (que se ramifica nas artrias supra-escapular e a cervical transversa; esta irriga o dorso; para o trapzio vai o seu ramo supracervical; acompanhada por veias satlites, que drenam na jugular externa) o m. Latssimo do dorso (grande dorsal): origem: abaixo do trapzio, na T6, acompanha todo o trajeto da coluna at o sacro, fica preso na aponeurose toraco-lombar; sua insero ocorre no sulco intertubercular (mero) mov.: rotao medial dos ombros artria, veia e nervo toracodorsal extenso e abduo dos bracos para ver se a pessoa est com os nervos lesionados: rotao medial

irrigado pela toracodorsal (originada da subscapular); as veias drenam diretamente na v. axilar

abaixo: o m. Levantador da escapula: insero: acima da raiz da escapula, lateral elevao do ombro o m. Romboide menor o m. Romboide maior os trs so inervados pelo nervo, vaso, artria dorsal da escapula ver diferenas anatmicas entre as artrias que drenam veia drena diretamente na veia subclvia musculo escaleno anterior, divide as artrias subclvias em 3 porcoes

o serrteis: muito finos! Cuidado para no corta=los na dissecao o importantes na respirao (superior = insp; inferio = exp) o inervados por nervos intercostais (so os ramosventrais dos nervos) assoalho do trigono: romboide maior; acima h tela subcutnea e pele

Msculos intrnsecos: Todos, exceto os entre processos transversos, so inervados pelos ramos dorsais dos nervos espinhais Msculo esplnio: comea nas vertebras cervicais mais inferiores, at a origem do latssimo (C6) o Da cabea: o Do pescoc: fibras se fixam nos processos transversos Sempre atua com os dois juntos; quando leva cabea para a direita, o esplnio da cabea (?) contrai para a direita Semi-espinal: abaixo do esplnio Eretor da espinha: deixa a coluna reta Musculo ileocostal: algumas se dirigem s vertebras cervicais Multifidos: saem do transverso e vo para o espinhoso Rotadores: vo at o arco vertebral