Coração

As saídas das veias no ventrículo direito e ventrículo esquerdo são na parte superior do coração (base).

Na parte anterior, átrio direito e ventrículo direito. Na parte posterior, átrio esquerdo e ventrículo
esquerdo.

Dimensões:

Referência: tamanho da mão fechada + punho

12 cm de comprimento
8 – 9 cm de largura
6 cm ântero posteriormente

Peso: Aproximadamente 300 gramas nos homens, estando entre 280 a 320 g.
Aproximadamente 250 gramas nas mulheres, estando entre 230 a 280 g.

O coração tem 4 margens: Superior (base), inferior, direita e esquerda.

Base: Entrada e saída dos grandes vasos
Ápice: Ponta do coração, localizada no ventrículo direito.
Faces: Diafragmática e esternocostal

Basicamente toda porção anterior do coração é ventrículo direito; o ventrículo esquerdo e o átrio
esquerdo estão principalmente na região posterior.

O sangue entra no coração pelas veias cavas superior e inferior. A veia cava superior traz sangue da
cabeça, pescoço, membros superiores e uma porção do tórax; a veia cava inferior drena o tronco,
membros inferiores e órgãos abdominais. A veia cava inferior tem um calibre maior, pois ela traz sangue
de uma porcentagem maior do corpo.

O sangue proveniente das veias cavas, é levado ao átrio direito, passando pelo óstio atrioventricular e
valva tricúspide, direcionando-se ao ventrículo direito e em seguida para os pulmões (sendo conduzido à
estes pela artéria tronco pulmonar que se ramificará em artérias pulmonares direita e esquerda). O
sangue, após ser oxigenado nos pulmões, retorna ao coração através das veias pulmonares (são quatro
veias, duas para drenar cada pulmão, pode haver anastomoses, sendo 3 ou 5 veias) direcionando-se ao
átrio esquerdo, passa pelo óstio atrioventricular esquerdo e pela valva mitral (ou bicúscpide), sendo em
seguida propelido para o ventrículo esquerdo, e em seguida será ejetado através da artéria aorta.

Divisão da artéria aorta: ascendente, arco e descendente.

Ascendente: coronária direita e coronária esquerda.

Arco: 3 ramos - tronco braquiocefálico (subclávia direita e carótida comum direita), subclávia esquerda
e carótida comum esquerda.

Descendente - porção torácica e porção abdominal (após a passagem pelo diafragma)

Obs.:
Circuito pulmonar = Pequena circulação
Circuito sistêmico = Grande circulação
Aurícula: Apêndice do átrio, sendo semelhante à orelha de um cachorro e está presente em ambos os
átrios.
A veia cava inferior possui maior diâmetro.

O ventrículo esquerdo apresenta parede mais espessa devido à necessidade de exercer uma força de
propulsão maior, visto que o ventrículo esquerdo impulsionará o sangue para a aorta para o início da
grande circulação.

A contração dos átrios se dá aproximadamente ao mesmo tempo; o mesmo acontece com os ventrículos.
A quantidade de sangue propelida pelo ventrículo esquerdo é aproximadamente a mesma bombeada
pelo ventrículo direito.

A artéria aorta e a artéria pulmonar possuem valvas na saída, são em número de seis cúspides de
formato semilunar.

Valvas arteriais:

Valva aórtica: Composta por três válvulas semilunares

Valva pulmonar: Composta por três valvas semilunares

Músculo papilar: (encontrado nos ventrículos) Varia em número, trata-se se uma projeção muscular
em forma de cone, tendo, como principal, função evitar retrocesso sanguíneo ao átrio, no momento da
contração ventricular.

Cordões tendíneos: São cordões fibrosos que ligam o músculo papilar à cúspide.

Cúspides:

Óstio atrioventricular direito - Valva tricúspide – Anterior, posterior e septal

Óstio atrioventricular esquerdo - Anterior e posterior

Complexo - cúspide + corda tendínea + músculo papilar - Eles mantém o óstio fechado e evitam o
regurgitamento do sangue.
Número de músculos papilares:

Lado esquerdo - dois músculos papilares - um para a cúspide anterior e outro pra cúspide
posterior

Lado direito - dois músculos papilares TAMBÉM. Um pega a cúspide septal e posterior e o outro
pega a cúspide anterior e posterior. Note que a cúspide posterior fica dividida entre os dois
músculos.

Os músculos papilares estão somente nos ventrículos e são prolongamentos do miocárdio.

Obs.:
O complexo músculos papilares – cordas tendíneas – cúspides somente são encontrados nos ventrículos.
Apesar do número de músculos papilares ser variável, há dois músculos principais do lado direito e dois
do lado esquerdo; teoricamente há menos músculos papilares do lado esquerdo, estando estes se ligando
às cúspides numa proporção de 1:1.
No ventrículo direito, considerando-se os dois principais músculos papilares e as três cúspides, a ligação
se dará da seguinte forma: As cúspides anterior e septal se ligarão aos músculos papilares, “sobrando” a
cúspide posterior, que se ligará a ambos.

Nas veias não temos valva funcionais

As valvas cardíacas são dobras de endocárdio, apresentando a mesma estrutura que este.

Composição histológica do coração:

Endocárdio: Revestimento interno
Miocárdio: Músculo
Epicárdio: Revestimento externo
Pericárdio: Membrana que envolve o coração

O pericárdio se divide em duas lâminas (visceral e parietal) ou três camadas (visceral serosa, parietal
serosa e parietal fibrosa)

1. Pericárdio visceral: Está em contato com o órgão - mesmo que epicárdio. É seroso.
2. Pericárdio parietal – se dividirá em duas camadas
2.1 Camada serosa: Mais interna
2.2 Camada fibrosa: Mais externa

O líquido do pericárdio está entre as camadas serosas (pericárdio visceral e pericárdio parietal
seroso).

Vascularização:
A vascularização do coração se dá principalmente pelos ramos da aorta ascendente, as artérias
coronárias.

Coronária direita: Vasculariza o lado direito do coração; dará origem à artéria interventricular
posterior (principal ramo) que desce posteriormente entre os ventrículos.

Coronária esquerda: Vasculariza o lado esquerdo do coração; dará origem às artérias interventricular
anterior (desce entre os ventrículos) e artéria circunflexa (circunda o coração posteriormente) - são os
principais ramos.

Retorno venoso:
Veia cardíaca magna: Retorna a interventricular anterior
Veia cardíaca média: Retorna a interventricular posterior
Veia posterior do ventrículo esquerdo: Retorna a artéria circunflexa

As veias principais se encontrarão no seio coronário (posterior) e devolvem o sangue ao átrio direito.

As veias mínimas e as veias anteriores do coração desembocam diretamente no átrio direto, mas não são
tão importantes.

Obs.:
Músculos pectíneos: Característicos dos átrios, em forma de pente.
Sulco coronário: Divisão entre o átrio e o ventrículo
No arco da aorta, a saída é diferente, entretanto o resultado é igual, visto que o tronco braquiocafálico se
dividirá em carótida comum direita e subclávia direita.
Esôfago e estômago

Esôfago

O esôfago passa posterior a traqueia e não é uma estrutura muito dilatada.

 Canal muscular que passa posteriormente ao pulmão, ligando a faringe ao estômago.

 Possui de 23 a 25 cm de comprimento, se estendendo da 6ª vértebra cervical à 11 ª vértebra
torácica.
 É dividido em três regiões: Cervical, torácica (maior porção) e abdominal (menor porção - 2,5cm).
 Em um corte frontal ele possui duas curvaturas à esquerda, não é um tubo rígido. Em um corte sagital, ele
acompanha a curvatura da coluna (curvatura cervical e curvatura torácica)
 Normalmente possui quatro locais de estreitamento:
1. Ao nível da cricóide (nível de C6)
2. Diafragma
3. Cruzamento com os brônquios (pode haver estreitamento ou não)
4. Cruzamento com o arco da aorta (pode haver estreitamento ou não)

 Na parte torácica ele tem - mucosa, submucosa, muscular, fibrosa, adventícia.

 Na parte abdominal tem - mucosa, submucosa, muscular, serosa.

Camadas musculares: o esôfago possui duas camadas de músculos, circular interna e longitudinal
externa.

Tipos de músculo: esquelético estriado (voluntário) e liso.

Terço superior ou proximal: músculo estriado
Terço médio: transição de estriado para liso (encontram-se ou dois tipos de músculos)
Terço inferior ou distal: músculo liso.

 Vascularização:
1. Tireoideas inferiores (ramo da tireocervical): Região cervical
2. Ramo esofágico e ramo bronquial (ramos viscerais da aorta torácica): O esôfago como
um todo (porção torácica)
3. Gástrica esquerda: Porção Abdominal
4. Frênicas inferiores: Porção abdominal

Estômago

 A forma e a posição do estômago variam de acordo cm alguns fatores:

1. Quantidade de conteúdo gástrico
2. Fase do processo digestivo
3. Grau de desenvolvimento da musculatura gástrica
4. Condições do intestino

 Faces:
 1. Anterior ou Ventral e Posterior ou dorsal – Caso o estômago esteja cheio (forma de "J" -
padronizada)
2. Superior e inferior – Caso o estômago esteja vazio
3. Pode-se usar ântero-superior (ventral) e pôstero-inferior (dorsal)

 O estômago está localizado nas regiões epigástrica e hipocôndrica esquerda, anterior ao

pâncreas.
 A incisura angular divide o estômago em duas porções: Corpo (lado esquerdo) e piloro (lado
direito). O fundo é uma parte do corpo.
 O estômago se inicia no óstio cárdico ou óstio do cárdia; o antrocárdio é a região que se dilata no
início do estômago.
 A angulação ao lado é a incisura cárdica, ponto em que, traçando-se uma linha até o outro lado,
se delimita o fundo.

 Obs.:
1. A curvatura maior chega a ser 5 vezes maior que a curvatura menor
2. Esfíncter pilórico: Espessamento da camada muscular circular.
3. A incisura angular não é um esfíncter anatômico, porém, à medida que o alimento chega
ao estômago, este passa a funcionar como um, ou seja, é um esfíncter funcional.
4. O piloro se estende até o esfíncter pilórico e o sulco intermédio o divide em canal
pilórico e antro pilórico.
5. Todas as artérias que vascularizam o estômago são ramos do tronco celíaco.
6. Após chegarem pelas artérias, o sangue assa pelos capilares e retornam pelas veias (que
geralmente possuem os mesmos nomes das artérias)

O estômago possui mucosa, submucosa, muscular, serosa.

 O estômago possui três camadas musculares:

1. Oblíqua (mais interna): Ao nível da região do cárdia
2. Circular (intermediária): Presentes em todo o estômago de forma homogênea.
3. Longitudinal (mais externa): Ao nível da pequena e grande curvatura

Essa distribuição não é rígida, pode-se encontrar tipos de fibras diferentes em regiões diferente.
No piloro existe mais fibras musculares com desenho circular.

 Vascularização:

o Gástrica direita: Pequena curvatura + Piloro

o Gástrica esquerda: Pequena curvatura + Corpo (face dorsal, face ventral, cárdia e esôfago) (a
gástrica esq. possui 3 ramos principais - dorsal, ventral e cardioesofágica)
o Gastroepiploica direita: Grande curvatura + Piloro
o Gastroepiploica esquerda: Grande curvatura + Corpo
o Gástricas curtas: Grande curvatura + região do fundo

As artérias levam sangue PRINCIPALMENTE para essas áreas, mas isso não significa que ela leve
EXCLUSIVAMENTE para aquela região. Existem anastomoses. As principais anastomoses são entre a
gástrica direita e esquerda e entre a gastroepiploica direita e esquerda.