CENTRO UNIVERSITÁRIO FIPMOC - UNIFIPMOC

ANATOMIA II - MEDICINA 2° PERÍODO

Roteiro: Tórax ll

Pericárdio, coração e mediastino

Subturma A

Aline Silva Jardim

Ana Luisa Colares Ribeiro

Ana Luiza Braga e Silva

Fernando das Neves Lopes

Genesco Rodrigues Aquino Neto

Gleyka de Melo Ribeiro

Jeísa Loiola Fonseca Fagundes

Juliany Gracy Moreira Oliveira

Otávio Castro Salgado de Freitas

Paulo Bruno Oliveira Silva

Sara Oliveira Queiroz

Thamires Laís Pinto Ferreira

Victória Alkmin Alves

 PERICÁRDIO

O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início de seus grandes o e o início de
seus grandes vasos. É um saco fechado formado por duas camadas.

 Pericárdio Fibroso: Lâmina parietal do pericárdio seroso, lâmina visceral do pericárdio seroso.
 Pericárdio Seroso: Composto principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas
que formam um epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração.

A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas, da superficial para a profunda:

 Endocárdio: uma fina camada interna (endotélio e tecido conectivo subendotelial) ou membrana de
revestimento do coração que também cobre suas valvas
 Miocárdio: uma camada intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco.
 Epicárdio: uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso.

Irrigação arterial do pericárdio:

 Artéria torácica interna

 Artéria pericardicofrênica

Contribuições menores de sangue provêm da(s):

 Artéria musculofrênica, um ramo terminal da artéria torácica interna

 Artérias bronquial, esofágica e frênica superior, ramos da parte torácica da aorta
 Artérias coronárias (apenas a lâmina visceral do pericárdio seroso), os primeiros ramos da aorta.

Drenagem venosa do pericárdio:

 Veias pericardicofrênicas, tributárias das veias braquiocefálicas (ou torácicas internas)

 Tributárias variáveis do sistema venoso ázigo

Inervação do pericárdio:

 Nervos frênicos (C3–C5), origem primária das fibras sensitivas; as sensações álgicas conduzidas por
esses nervos são comumente referidas na pele (dermátomos C3–C5) da região supraclavicular ipsolateral
(parte superior do ombro do mesmo lado).
CORAÇÃO: É uma bomba dupla, cujas partes trabalham em conjunto para impulsionar o sangue para todos
os locais do corpo:

 Lado direito do coração: recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o
bombeia através do tronco e das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões.
 Lado esquerdo do coração: recebe sangue bem oxigenado (arterial) dos pulmões através das veias
pulmonares e o bombeia para a aorta, de onde é distribuído para o corpo.

CÂMARAS DO CORAÇÃO:

 Átrios direito e esquerdo

 Ventrículos direito e esquerdo
 ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO

 Base do coração
 Ápice do coração
 Faces do coração:
 Face esternocostal (anterior): formada principalmente pelo ventrículo direito.
 Face diafragmática (inferior): formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em parte
pelo ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma.
 Face pulmonar direita: formada principalmente pelo átrio direito
 Face pulmonar esquerda: formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; forma a
impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
ÁTRIO DIREITO: Forma a margem direita do coração e recebe sangue venoso da veia cava superior, veia
cava inferior e seio coronário. Composto por:

 Uma parte posterior lisa, de paredes finas (seio das veias cavas) onde se abrem as veias cavas e o seio
coronário
 Uma parede anterior muscular, rugosa formada por músculos pectíneos
 Crista terminal (separa a parte lisa e áspera da parede atrial internamente)
 Óstio atrioventricular direito
 Óstio do seio coronário
 Fossa oval (remanescente do forame oval)
VENTRÍCULO DIREITO: Compõe a maior parte da face esternocostal do coração, uma parte da face
diafragmática e quase toda a margem inferior do coração. Composto por:

 Trabéculas cárneas: elevações musculares irregulares, encontradas na face interna.

 Crista supraventricular: separa a parede muscular rugosa da parede lisa; acomoda a
mudança do fluxo do sangue de entrada para a cavidade principal do VD e o fluxo de saída
para o cone arterial em direção ao óstio do tronco pulmonar.
 Valva do tronco pulmonar: situa-se no ápice do cone arterial no nível da 3° cartilagem
costal esquerda; composta por 3 válvulas semillunares (anterior, direita e esquerda).
 Óstio AV direito (tricúspide): Posterior ao corpo do esterno no nível do 4° e 5° espaços
intercostais; recebe sangue do átrio direito; é circundado por um anel fibroso que mantêm o
calibre constante e fixa as bases das válvular da Valva atrioventricular direita (tricúspide).
 Cordas tendíneas: originam-se dos ápices dos músculos papilares (anterior, posterior e
septal); fixam às margens livres e às superfícies ventriculares das válvulas anterior,
posterior e septal.
 Septo interventricular: separa os ventrículos; é composto pelas partes muscular (maior
parte do septo com espessura similar ao do VE) e membranácea (membrana fina que parte
do esqueleto fibroso).
 Trabécula septomarginal (banda moderadora): é um feixe muscular curvo que atravessa
o VD; conduz parte do ramo direito do fascículo AV.
VALVAS DO CORAÇÃO E GRANDES VASOS: Para direcionar a corrente sanguínea no coração, dois
pares de valvas guarnecem a entrada e saída dos ventrículos.

 Entrada: valvas atrioventriculares (direita e esquerda); cordas tendíneas

 Saída: valva do tronco pulmonar (para o ventrículo direito); seio do tronco pulmonar
válvulas semilunares da valva do tronco pulmonar; valva aórtica (para o ventrículo
esquerdo); válvulas semilunares da valva da aorta; seio aórtico; cúspides - todas as
valvas, exceto a atrioventricular esquerda, possuem três cúspides; válvulas acessórias.

ÁTRIO ESQUERDO DO CORAÇÃO:

O átrio esquerdo forma a maior parte da base do coração. A parte superior desse átrio é
formada pela aurícula esquerda muscular, tubular e sua parede trabeculada com músculos
pectíneos, e essa aurícula cavalga a raiz do tronco pulmonar. Ademais, uma depressão
semilunar no septo interatrial indica o assoalho da fossa oval; a crista adjacente é a valva
do forame oval. O interior do átrio esquerdo apresenta: quatro veias pulmonares, um septo interatrial, um
óstio AV esquerdo, uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor,
contendo músculos pectíneos e uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio
direito.
VENTRÍCULO ESQUERDO DO CORAÇÃO:

O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração, quase toda sua face esquerda (pulmonar)
e margem esquerda e a maior parte da face diafragmática. O ventrículo esquerdo trabalha mais do que o
ventrículo direito. O interior do ventrículo direito apresenta: parede espessa, paredes cobertas por uma tela
de trabéculas córneas, cavidade cônica, músculos papilares anteriores e posteriores,
vestíbulo da aorta, óstio da aorta, valva atrioventricular esquerda.

 Valva atrioventricular esquerda ( mitral ): tem duas válvulas, anterior e posterior. Está
localizada posteriormente ao esterno, no nível da 4ª. cartilagem costal.
 Valva da aorta: situada entre o ventrículo esquerdo e a parte ascendente da aorta, é
posicionada obliquamente.
 CIRCULAÇÃO COLATERAL CORONARIANA

MEDIASTINO

MEDIASTINO SUPERIOR

 Timo
 Grandes vasos, com as veias (veia braquiocefálica e VCS) anteriores às artérias (arco da aorta
e as raízes de seus principais ramos — tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e
artéria subclávia esquerda) e nervos relacionados (nervos vago e frênico e o plexo cardíaco de nervos
 Continuação inferior das vísceras cervicais (traqueia anteriormente e esôfago
posteriormente) e nervos relacionados (nervo laríngeo recorrente esquerdo)
 Ducto torácico e troncos linfáticos.

LIMITES DO MEDIASTINO SUPERIOR:

GRANDES VASOS
NERVOS:

 Nervo vago direito

 Nervo laríngeo recorrente direito
 Nervo vago esquerdo
 Nervo laríngeo recorrente esquerdo
 TRAQUEIA ESÔFAGO

MEDIASTINO POSTERIOR

 Parte torácica da aorta

 Ducto torácico e os troncos linfáticos
 Linfonodos mediastinais posteriores, as veias ázigo e hemiázigo
 Esôfago e o plexo nervoso esofágico

PARTE TORÁCICA DA AORTA:

VASOS E LINFONODOS DO MEDIASTINO POSTERIOR:

MEDIASTINO ANTERIOR: Situa-se entre o corpo do esterno e os músculos transversos do tórax e o

pericárdio posteriormente. É contínuo com o mediastino superior no ângulo do esterno e é limitado
inferiormente pelo diafragma. Formado por tecido conectivo frouxo (ligamentos esternopericárdicos),
gordura, vasos linfáticos, alguns linfonodos e ramos dos vasos torácicos interno.

REFERÊNCIAS:

MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para Clínica. 7 ed. Rio de Janeiro:
Koogan, 2014.