Coluna Lombar

• É a porção da coluna vertebral situada

logo abaixo da torácica.
• Apresenta cinco vértebras (L1 a L5) que,
em proporção com as demais, são as que
possuem o corpo vertebral mais
desenvolvido.
• A coluna lombar apresenta uma curvatura
anterior (lordose) fisiológica.
 Coluna Sacra
• Localizada logo abaixo da coluna lombar.
• É um osso grande, de formato triangular,
formado pela fusão de cinco vértebras sacrais
(S1 a S5).
• Lateralmente se articula com os ossos do
quadril (articulação sacro-ilíaca).
• Superiormente se articula com a 5a vértebra
lombar (articulação lombosacra).
• Inferiormente se articula com o sacro
(articulação sacrococcígea).
• Possui curvatura posterior (cifose) fisiológica.
 Coluna Coccígea
• Está localizada logo abaixo da coluna
sacra.
• É um osso pequeno de formato triangular,
normalmente formado pela fusão de
quatro vértebras (Co1 a Co4).
• Se articula superiormente com a coluna
sacra (articulação sacrococcígea).
 Pontos Anatômicos de Referência
Superficial
• Coluna lombo-sacra: processo
xifóide, crista ilíaca, espinha ilíaca
ântero-superior (EIAS), os processos
espinhosos e a sínfise pubiana.
• Coluna sacrococcígea: crista ilíaca,
espinha ilíaca ântero-superior (EIAS),
sacro e a sínfise pubiana.
Incidências para Estudo Radiológico da
Coluna Lombo-Sacra
• Ântero-Posterior (AP) ou Póstero-Anterior (PA).
• Perfil Esquerdo ou Direito.
• Perfil Esquerdo ou Direito Localizado para L5-S1.
• Perfil Esquerdo ou Direito Dinâmico (em flexão e
extensão) – Teste de Knutson.
• Oblíquas Anteriores Direita e Esquerda (OAD e OAE).
• Oblíquas Posteriores Direita e Esquerda (OPD e
OPE).
• Incidência de Ferguson.
 Incidências de Rotina para Estudo
Radiológico da Coluna Lombo-Sacra
• Ântero-Posterior (AP).
• Perfil Esquerdo.
• Incidência de
Ferguson.
 Parâmetros Radiográficos Gerais
• Para melhor visualização da coluna lombo-
sacra, é recomendável um preparo intestinal
prévio com laxativos, na véspera do exame.
• Podem ser utilizados filmes 30x40cm, 15x40cm
(tira) e, para as incidências localizadas,
18x24cm ou 24x30cm.
• Devem ser realizadas incidências,
preferencialmente, com o paciente em posição
ortostática.
• Retirar adornos e sapatos.
• Paciente deve permanecer imóvel e em apnéia.
 Ântero-Posterior (AP) ou Póstero-
Anterior (PA).
• Região anterior ou posterior do abdome mais
próxima do filme.
• O PA será realizado de rotina quando for para
estudo apenas da coluna lombar.
• O AP, quando realizado em decúbito dorsal,
deve ser realizado com os joelhos do paciente
flexionados.
• Raio Central (RC) incide perpendicular ao filme
penetrando ao nível da crista ilíaca (coluna
lombo-sacra) ou entre o bordo inferior dos
arcos costais e a crista ilíaca (coluna lombar).
 Perfil Esquerdo ou Direito.
• Região lateral direita ou esquerda do abdome mais
próxima do filme.
• As mãos e antebraços devem estar apoiados
anteriormente na cabeça.
• Em caso de escoliose deve ser realizado o perfil com
o lado da convexidade mais próxima do filme.
• No caso de escoliose em “S” deve ser realizado de
rotina os dois perfis.
• Raio Central (RC) incide perpendicular ao filme,
entrando ao nível da crista ilíaca ou com inclinação
podálica de 5 a 10o quando o exame for realizado
com o paciente em decúbito lateral.
 Perfil Esquerdo ou Direito
Localizado para L5-S1.
• Incidência complementar realizada
quando a região de L5-S1 não
aparece com boa definição no perfil
panorâmico.
• Raio Central (RC) incide
perpendicular ao filme radiográfico
entrando a meio caminho entre a
EIAS e a crista ilíaca.
 Perfil Esquerdo ou Direito Dinâmico
(em flexão e extensão) – Teste de
Knutson.
• Incidência complementar que apresenta grande
valor no estudo do eixo da coluna, onde
poderemos demonstrar melhor possíveis
deslizamentos de vértebras e locais de fusão
vertebral.
• São sempre realizadas duas incidências em
perfil: uma em flexão e outra em extensão.
• Raio Central (RC) incide perpendicular ao filme
ao nível da crista ilíaca.
Oblíquas Anteriores Direita e Esquerda
(OAD e OAE) ou Oblíquas Posteriores
Direita e Esquerda (OPD e OPE).
• Incidência complementar importante na visualização das
articulações zigapofisárias.
• São realizadas sempre duas incidências em oblíqua
anterior (OAD e OAE) ou em oblíqua posterior (OPD e
OPE).
• Obliqüidade paciente-filme de 45o.
• Raio Central (RC) incide perpendicular ou com inclinação
podálica de 5 a 10o penetrando a meio caminho entre o
bordo inferior dos arcos costais e a crista ilíaca.
• As oblíquas anteriores são realizadas preferencialmente
por serem de mais fácil posicionamento.
• A obliqüidade adequada é evidenciada pela visualização do
“cachorrinho de Lachapelle”.
 Incidência de Ferguson
• Incidência complementar realizada para
avaliação da articulação lombo-sacra (L5-
S1).
• A inc. de Ferguson mostra o espaço
intervertebral de L5-S1, as articulações
sacro-ilíacas e o sacro com boa definição.
• Raio Central (RC) incide com angulação
cefálica de 25 a 30o entre as EIAS.