FÊMUR PROXIMAL

FÊMUR PROXIMAL

Ângulo do colo e cabeça do fêmur que é importante na radiografia são os 15° a

20° de ângulo anterior da cabeça e colo em relação ao corpo do fêmur. A
cabeça projeta-se um pouco anteriormente ou para frente como resultado deste
ângulo. Este ângulo torna-se importante no posicionamento radiográfico; o fêmur
e a perna devem ser rodados 15° a 20° internamente para posicionar o colo
femoral paralelo ao receptor de imagem (RI) para uma incidência anteroposterior
(AP) verdadeira do fêmur proximal.
ÂNGULOS DO FÊMUR
 COMPOSIÇÃO DA PELVE

Pelve

A pelve completa (ou seja, a bacia) serve como a base para o tronco e forma a
conexão entre a coluna vertebral e os membros inferiores. A pelve consiste em
quatro ossos — dois ossos do quadril (ossa coxae, também chamado ossos
inominados), um sacro e um cóccix.

Pelve e cíngulo do membro inferior

Às vezes o termo cintura pélvica é usado em referência à pelve completa. Este

termo, porém, é incorreto pelo fato de que a cintura pélvica consiste apenas em
dois ossos do quadril (inominados), ao passo que o termo pelve inclui quatro
ossos, os ossos do quadril direito e esquerdo (inominados), o sacro e o
cóccix.*
COMPOSIÇÃO DA PELVE
 Quadril

Cada osso do quadril é composto de três divisões: (1) ílio, (2) ísquio e (3)
púbis. Na criança, estas três divisões são ossos separados, mas eles se
fundem em um osso só durante o meio da adolescência. A fusão ocorre na
área do acetábulo. O acetábulo é uma profunda cavidade em forma de copo,
que aceita a cabeça do fêmur para formar a articulação do quadril.

O ílio, a maior das três divisões, localiza-se superiormente ao acetábulo. O

ísquio é inferior e posterior ao acetábulo, ao passo que o púbis é inferior e
anterior ao acetábulo. Cada uma dessas três partes é descrita em detalhes
nas seções seguintes.
Quadril
Ílio
Ísquio
Púbis
Marcos Topográficos
 Cavidades Pélvicas

• Pelves verdadeira e falsa

• Um plano através do anel da pelve divide a área pélvica em duas
cavidades. O anel pélvico é definido pela porção superior da sínfise
púbica anteriormente e pela parte proeminente, superior, do sacro
posteriormente. A área geral acima ou superior do plano oblíquo
através do anel pélvico é denominada a grande, ou falsa, pelve.
• A larga porção da pelve, que é formada primariamente pela ala, ou
asa, do ílio, forma os limites lateral e posterior da falsa pelve, ao
passo que os músculos abdominais da parede anterior definem o
limite anterior. Os órgãos do abdome inferior repousam no assoalho
da grande pelve, como faz o feto dentro do útero de uma grávida.
Cavidades Pélvicas
 Canal de Parto
Canal de Parto
Durante a rotina de parto, a cabeça do bebê primeiro percorre através da entrada pélvica, depois a
cavidade média, e finalmente através da saída antes de sair em uma direção em frente.
 Canal de Parto

Por causa da sensibilidade do feto à radiação, radiografias da pelve geralmente não são
realizadas durante a gravidez. Se as dimensões do canal de parto da pelve estão em questão,
pode ser feita ultrassonografia para avaliar potenciais problemas durante o processo de parto.
Pelve Masculina x Pelve Feminina
Pelve Masculina x Pelve Feminina
 Pelve Masculina x Pelve Feminina

1. Primeira, no formato geral, a pelve masculina aparece mais estreita e mais funda e
tem uma largura menor parecida com o ílio.
2. Segunda, o ângulo agudo menor que 90° do arco púbico no homem é óbvio se
comparado com o ângulo >90° da pelve feminina. Este ângulo é comumente uma
das mais notáveis diferenças.
3. Terceira, o formato da entrada na pelve masculina não é tão grande ou tão
redondo quanto aquele da pelve feminina.
Anatomia Radiológica
FÊMUR PROXIMAL E QUADRIL
FÊMUR PROXIMAL E QUADRIL
ARTICULAÇÕES DA PELVE
 LOCALIZAÇÃO DA CABEÇA E
CÓLO DO FÊMUR
Localização da cabeça e do colo
Um método muito tradicional usado para localizar a cabeça femoral e colo é
primeiramente determinar o ponto médio da linha entre a EIAS e a sínfise púbica. O colo
fica aproximadamente a 6 a 7 cm, e a cabeça a 4 cm distalmente ao ângulo direito para
o ponto médio desta linha.
Os trocânteres maiores são mostrados como sendo localizados na mesma linha
horizontal da sínfise púbica. Porém, os trocânteres maiores são difíceis de palpar
precisamente em pacientes grandes e obesos, e a palpação da sínfise púbica pode ser
constrangedora para o paciente. Portanto, um segundo método é sugerido para
localização da cabeça femoral ou colo, que usa apenas a EIAS, e que é facilmente
palpável em todos os tipos de pacientes.
O nível da sínfise púbica é entre 8 e 10 cm inferior ao nível da EIAS. Portanto, o colo
femoral pode ser prontamente localizado como sendo de 3 a 5 cm medial e de 8 a 10 cm
distal da EIAS. Este nível também o coloca no mesmo plano horizontal que a sínfise
púbica e o trocânter maior. Como demonstrado, uma diferença significativa existe entre a
pelve masculina e a feminina, mas com alguma prática e subsídios para diferenças para
homens e mulheres, ambos os métodos funcionam bem para localizar a cabeça femoral
ou o colo para posicionamento do quadril.
LOCALIZAÇÃO DA CABEÇA E CÓLO DO
FÊMUR
POSIÇÃO ANATÔMICA DO FÊMUR
ROTAÇÃO INTERNA
POSIÇÃO ANATÔMICA
15° A 20° ROTAÇÃO INTERNA
ROTAÇÃO EXTERNA
ROTAÇÃO TÍPICA - FRATURA
ESCUDO GONADAL (ESCROTAL)
ESCUDO ABDOMINAL
ESCUDO GONADAL (OVARIANO)
AP DE PELVE
AP DE PELVE
AP DE PELVE
PERNA DE RÃ - BILATERAL
PERNA DE RÃ - BILATERAL
AP AXIAL DE SAÍDA
(Método de Taylor)
AP AXIAL DE SAÍDA
AP AXIAL DE ENTRADA
Incidência AP axial de entrada
pelve
OPD /OPE
OPD /OPE
OPD /OPE
AP QUADRIL UNILATERAL
AP QUADRIL UNILATERAL
AP QUADRIL UNILATERAL
Incidência unilateral perna de Rã mediolateral:
Quadril Método de Cleaves Modificado
AXILATERAL DE QUADRIL
AP UNILATERAL PERNA DE RÃ
AXILATERAL MODIFICADA
AXIAL SACROILÍACA
OPD/OPE QUADRIL
IMAGENS
IMAGENS