Protocolo: 76653791891 Data: 9/7/2020

Nome: ALEXANDRE FERNANDO PAPA Unidade: LAVOISIER TATUAPE II

DN: 09/08/1976 
Solicitante: Dr.(a) ANDERSON UEHARA 0003IRROFP001016

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORNOZELO DIREITO

Indicação clínica: Suspeita de fratura do calcâneo. Outras artroses secundárias.

Técnica: Exame realizado em equipamento multi-detectores, com posteriores reconstruções
multiplanares e 3D.

Análise:
Material de osteossíntese no calcâneo com placas e parafusos metálicos, sem sinais de fratura ou
soltura do material cirúrgico, notando-se que um parafuso insinua-se para a articulação
calcaneocuboidea. Associa-se alteração morfológica sequelar no calcâneo, com irregularidade
cortical difusa e alargamento laterolateral, com áreas de infradesnivelamento da superfície articular
no aspecto lateral da subtalar posterior, em cerca de 0,7 cm, e na calcaneocuboidea estimado em 0,3
cm. Há fragmentos ósseos / ossificações de até 0,4 cm no aspecto lateral da subtalar posterior.
Artropatia degenerativa na calcaneocuboide e na subtalar posterior, com osteófitos marginais,
esclerose e cistos subcondrais, associado com focos de gás intra-articular. Faceta anterolateral do
tálus, medindo 1,3 cm. Pequeno derrame articular na subtalar posterior, com corpos intra-articulares
ossificados medindo até 0,4 cm.
Esboços osteofitários na subtalar média e no aspecto anteromedial da tibiotalar.
Pequena ossificação no aspecto dorsal da calcaneocuboidea, medindo 0,2 cm.
Proeminência óssea sequelar no aspecto medial da tuberosidade do calcâneo, medindo 1,1 cm, com
ossificação de 0,6 cm adjacente.
Pequenas irregularidades corticais no maléolo medial e lateral.
Túneis ósseos de abordagem cirúrgica prévia na tíbia e fíbula distais.
Textura óssea difusamente heterogênea, com acentuação do trabeculado ósseo.
Pé cavo na posição de estudo.
Hálux levemente valgo na posição de estudo. Discreta alteração degenerativa na
metatarsofalangeana e glenossesamoidea do hálux com esboços osteofitários marginais. Discreta
irregularidade cortical no sesamoide medial do hálux, podendo estar relacionado com bipartição.
Esporão plantar e posterior do calcâneo. Hipotrofia e lipossubstituição parcial no ventre muscular do
abdutor do dedo mínimo.
Demais estruturas ósseas, superfícies articulares e planos musculares preservados.

DRA. PAOLA CECY KUENZER GOES

CRM-166314

Este laudo foi assinado eletronicamente

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