ANATOMIA DA PELVE

- No uso comum, a pelve a parte do tronco posteroinferior ao abdome e a rea de transio entre o tronco e os
membros inferiores
- Anatomicamente, a pelve a parte do corpo circundada pelo cngulo do membro inferior (pelve ssea), parte do
esqueleto apendicular do membro inferior

PELVE SSEA (CNGULO DO MEMBRO INFERIOR)

- um anel sseo, em forma de bacia, que une a coluna vertebral aos dois fmures
- formada por quatro ossos: sacro, cccix e dois ossos do quadril
- Cada osso do quadril formado pela fuso do lio, squio e pbis
- Os ossos do quadril se ligam ao sacro pela sincondrose sacroilaca e um ao outro pela snfise pbica
- As principais funes do cngulo do membro inferior so:
Sustentar o peso da parte superior do corpo nas posies sentada e ortosttica
Transferir o peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior para ficar de p e caminhar
Proporcionar fixao aos fortes msculos da locomoo e postura, bem como queles da parede abdominal,
resistindo s foras geradas por suas aes
Conter e proteger as vsceras plvicas (partes inferiores do sistema urinrio e dos rgos genitais internos) e
as vsceras abdominais inferiores (intestinos) e, ao mesmo tempo, permitir a passagem de suas partes
terminais (e, em mulheres, de um feto a termo) via perneo
Proporcionar sustentao para as vsceras abdominoplvicas e o tero grvido
Proporcionar fixao para os corpos erteis dos rgos genitais externos
Proporcionar fixao para os msculos e membranas que auxiliam as funes citadas anteriormente,
formando o assoalho plvico e preenchendo espaos existentes nele ou ao seu redor

- A pelve subdividida em:

A pelve maior (ou pelve falsa) circundada pela parte
superior do cngulo do membro inferior. limitada
posteriormente pelas vrtebras lombares e lateralmente pela
fossa ilaca. O limite frontal formado pela poro inferior da
parede abdominal anterior. ocupada pelas vsceras
abdominais inferiores, protegendo-as mais ou menos como
as vsceras abdominais superiores so protegidas pela parte
inferior da caixa torcica
A pelve menor (ou verdadeira) circundada pela parte
inferior do cngulo do membro inferior, que forma a estrutura
ssea dos compartimentos da cavidade plvica e do perneo
no tronco, separados pelo diafragma da pelve, uma estrutura musculofascial. a parte mais importante para
o parto. Superiormente limitada pelo promontrio e asa do sacro, linha terminal (ou inominada) bem como
margens superiores do osso pbis, e inferiormente pela abertura inferior da pelve. As paredes da pelve
verdadeira so parcialmente sseas e parcialmente ligamentares. O limite posterior a superfcie anterior do
sacro, e os limites laterais so formados pela superfcie interna dos squios bem como pelos ligamentos e
fendas sacrociticos. Anteriormente, a pelve verdadeira limitada pelo osso pbis, ramos ascendentes
superiores do squio e forame obturador
- A pelve falsa encontra-se acima da linha terminal (ou inominada) e a pelve verdadeira abaixo deste limite anatmico
- A parte externa da pelve coberta ou envolvida pela parede abdominal anterolateral inferior anteriormente, a regio
gltea do membro inferior posterolateralmente, e o perneo inferiormente

SNFISE PBICA
- Os ossos da pelve so unidos anteriormente pela snfise pbica
- Sua estrutura formada por fibrocartilagem e pelos ligamentos pbicos superior e inferior
ARTICULAES SACROILACAS
- Posteriormente, os ossos da pelve unem-se ao sacro e poro ilaca dos ossos do quadril para formar as articulaes
sacroilacas. Essas articulaes apresentam algum grau de mobilidade

Relaxamento das articulaes plvicas:

- Durante a gravidez, h um extraordinrio relaxamento dessas articulaes, ainda que as causas no tenham sido
esclarecidas. Provavelmente, o relaxamento resulta da estimulao hormonal
- Foi observado que o relaxamento da snfise pubiana se inicia na primeira metade da gestao e aumenta no ltimo
trimestre. Eles tambm verificaram que esta frouxido comea a regredir imediatamente aps o parto e que a
regresso se completa no prazo de 3 a 5 meses

PLANOS E DIMETROS DA PELVE

- Descreve-se a pelve como tendo quatro planos imaginrios:
O plano de entrada da pelve - o estreito superior
O plano de sada da pelve- o estreito inferior
O plano mdio da pelve - a menor dimenso da pelve
O plano da maior dimenso da pelve - sem significado obsttrico

ESTREITO SUPERIOR
- limitado posteriormente pelo promontrio e pela asa do sacro, lateralmente pela linha terminal (inominada) e
anteriormente pelo ramo horizontal do pbis e a snfise pubiana
- O estreito superior da pelve feminina - comparada masculina - tem formato caracteristicamente mais arredondado
do que ovoide
- Geralmente so descritos quatro dimetros no estreito superior da pelve: um anteroposterior, um transverso e dois
oblquos
- O dimetro anteroposterior, de grande importncia
obsttrica, representa a distncia mais curta entre o
promontrio do sacro e a snfise pubiana, sendo denominado
conjugata obsttrica
- Normalmente, mede 10 cm ou mais, dimetro que difere do
anteroposterior do estreito superior da pelve anteriormente,
identificado como conjugata verdadeira
- A conjugata obsttrica no pode ser medida diretamente
com o exame digital. Para propsitos clnicos, a conjugata
obsttrica estimada indiretamente subtraindo 1,5 a 2 em
da conjugata diagonal, determinada medindo a distncia
entre a margem inferior da snfise e o promontrio do sacro
- O dimetro transverso forma ngulos retos com a conjugata
obsttrica e representa a maior distncia para a linha terminal
(inominada) em ambos os lados

PELVE MDIA
- A pelve mdia medida no nvel das espinhas citicas - o
plano mdio, ou plano com as menores dimenses da pelve
- particularmente importante aps o encaixe da cabea
fetal nos trabalhos de parto obstrudos
- A distncia interespinhosa, 10 cm ou um pouco mais,
geralmente o menor dimetro da pelve
ESTREITO INFERIOR
- Formado por duas regies aproximadamente triangulares que
no esto no mesmo plano
- Possuem uma base comum, uma linha traada entre as duas
tuberosidades do squio
- O pice do trgono posterior encontra-se na ponta do sacro e os
limites laterais so os ligamentos sacrociticos e as tuberosidades
do squio
- O trgono anterior formado pela regio sob o arco do pbis
- Geralmente so descritos trs dimetros para o estreito inferior:
anteroposterior, transverso e sagital posterior

FORMAS DA PELVE
- A classificao baseada na forma da pelve, e seu conhecimento ajuda o clnico a compreender melhor os
mecanismos do parto
- A classificao de Caldwell-Moloy baseada na medida do maior dimetro transverso do estreito superior e de suas
divises nos segmentos anterior e posterior
- As figuras formadas so usadas para classificar a pelve como ginecoide, antropoide, androide e platipeloide
- A natureza do segmento posterior determina o tipo de pelve e a natureza do segmento anterior determina a
tendncia. Ambas devem ser determinadas porque muitas pelves no so tipos puros, mas sim mistos
- O elemento dominante na determinao do tipo de pelve fornecido pelo segmento posterior do estreito superior,
limitada pelo dimetro transverso mximo
- Ex: uma pelve ginecoide com tendncia androide significa que a pelve posterior ginecoide e a anterior tem forma
androide
- A configurao da pelve ginecoide intuitivamente parece adequada para o parto da maioria dos fetos. De fato,
Caldwell e colaboradores relataram que a pelve ginecoide era encontrada em quase 50% das mulheres
FONTES: Moore, Willians e Rezende

PLANO DE DELI E DE HODGKIN