LEQUESNE / DUCROQUET E CROSS TABLE OU ARCELIM

Boa mobilizao

RX quadril AP

RE

RI

RE Colos femorais grandemente encurtados; Trocanteres menores visveis em perfil internamente N Colos femorais parcialmente encurtados; Trocanteres menores parcialmente visveis RI incidncia correta em AP de quadril; Trocanteres menores no mobilizao visveis ou Boa ligeiramente visveis em alguns pacientes

RETROVERSO ACETABULAR > Excesso de osso anterosuperior do rebordo acetabular. > Crossover - Sign

Num acetbulo com sobrecobertura antero-superior, a linha do rebordo anterior comea proximalmente por ser lateral linha do rebordo posterior, depois cruza-a e torna-se medial. Esse cruzamento das linhas dos rebordos, no RX AP, conhecido por "crossover sign", sinal do 8 ou sinal da laada.

J numa bacia normal a linha do rebordo anterior do acetbulo (a azul na imagem) interna relativa linha do rebordo posterior (a vermelha da imagem). Estas linhas dos rebordos apenas se tocam na extremidade proximal.

Histria
A faixa etria mais afetada de 25 a 55 anos e o paciente tem perfil bem ativo fisicamente. So pacientes muito jovens que iro desenvolver artrose precoce se no tratados. Os sintomas de dor inguinal ocorrem principalmente durante as atividades que causam o impacto. Aps correr, jogar futebol, alongar-se por exemplo. Esses pacientes tambm tem desconforto ao ficar sentados por muito tempo, cruzar as pernas, dirigir ou sentar em bancos muito baixos. Em geral as queixas so leves (fase inicial) e aliviam temporariamente com repouso ou evitando essas atividades.

SNDROME DO IMPACTO
O quadril uma articulao do tipo bola e soquete, na qual a cabea do fmur (esfrica), se relaciona com a cavidade da bacia, que tem a forma cncava,chamado de acetbulo. Quando existe qualquer alterao no formato da cabea ou do acetbulo haver um impacto entre essas partes, o que ir provocar a destruio da cartilagem articular e conseqentemente artrose.

IMPACTO DE TIPO CAM

Osso a mais na parte anterior da juno cabea-colo e perda de esfericidade da cabea

O osso excedentrio no femur localiza-se tipicamente na parte anterior da juno cabea colo, podendo ou no ter extenso superior. Esse tipo de causa responsvel pela perda de esfericidade da cabea do femur e pela diminuio ou mesmo inverso do offset, criando neste ltimo caso uma giba ou bossa, como se lhe queira chamar. responsvel pelo conflito de efeito Cam.

IMPACTO DE TIPO CAM

Quadril Normal

Quadril alterado na posio em p

Quadril alterado em posio sentado

Representao de leso do Labrum

RX quadril falso perfil (Lequesne)

65

65

Inicialmente colocar o paciente em perfil com o lado a ser estudado prximo ao filme. Partindo deste perfil rodar o paciente no sentido posterior formando um ngulo de 25 Boa mobilizao com o perfil ou 65 em uma oblqua posterior.

Boa mobilizao

Boa mobilizao

Boa mobilizao

Boa mobilizao

Em uma incidncia de lequesne, podemos observar uma possvel impactao entre a cabea do fmur e a regio do acetbulo, diminuio do espao articular e a cobertura do acetbulo. Este exame normalmente pedido para pacientes jovens com queixa de Boa mobilizao dores na regio do quadril principalmente durante as atividades fsicas.

Boa mobilizao

Boa mobilizao

(A) Radiografia Normal: interlinha articular aumenta de inferior para superior. Em uma radiografia bem feita o trocanter maior projetado sobre o colo. (B) Reduo da interlinha articular em seu segmento inferior para superior.

RX quadril perfil Ducroquet

Esta incidncia normalmente realizado quando o paciente tem uma suspeita de impacto fmoro- acetabular. Nesta incidncia o paciente deve estar em decbito dorsal . Flexionar o quadril e o joelho a ser estudado em 90. Abduzir o membro em cerca de 45.
Boa mobilizao

DUCROQUET
90

45

Posio supina com Quadril fletido 90 graus e abduzido 45 graus. Raio perpendicular mesa e centrado no ponto mdio entre a snfise pbica e a espinha ilaca ntero-superior.

Boa mobilizao

Boa mobilizao

Boa mobilizao

Boa mobilizao

Esta radiografia mostra bem uma boa mobilizao na incidncia de Ducroquet. Podemos visualizar o colo femoral bem alongado, trocanter menor visvel em perfil internamente.
Boa mobilizao

Borda antero-lateral da transio cabea colo femoral

Cabea femoral arredondada Trocanter menor Espao art. bem definido

Trocanter maior Colo alongado

Boa mobilizao

PERFIL CIRRGICO DE ARCELIN ( CROSS TABLE)

Posio supina com flexo do quadril contralateral e raio horizontal e perpendicular ao colo femoral e ao filme, incidindo face interna da raiz da coxa que se quer avaliar em um ngulo de 45.

Assim como na incidncia de Ducroquet, o colo femoral visto em perfil permitindo uma boa avaliao do colo e da poro anterior da transio cabea colo femoral.

OBRIGADO