IMPACTO FEMORO ACETABULAR

COMPONENTES:

Cabeça femoral;

Acetabulo;

Labio do acetábulo;

Ligamento da cabeça do fêmur;

CARACTERISTICAS:

Articulação estável;

Mutiaxial;

Transmissão de carga MMSS – MMII;

ORIENTAÇÃO DO ACETABULO – 40 GRAUS DE INCLINAÇÃO E 20 DE ANTEVERSÃO

ÂNGULO DE WIBERG - > 39 graus: cobertura excessiva / < 25 graus: baixa cobertura acetabular (displasia)

ÂNGULO CERVICODIAFISARIO – ângulo entre o eixo da diáfise e colo femoral: 125 graus (normal)

Determinado por raio-x (AP)

<120 graus: coxa vara

>130 graus: coxa valga

LABRUM ACETABULAR

- Aprofunda o acetábulo aumentando a superfície articular e oferece mais estabilidade;

- Veda a cavidade mantendo a lubrificação.

CAPSULA ARTICULAR

- Forte e densa;

- lig. Iliofemoral (mais forte do corpo)

-lig pubofemoral;

-isquiofemoral;

IFA – dor provocada nas atividades com flexão e rotação interna. Atividades com alto nível de intensidade.

Ocorre devido a alteração de contato do acetábulo e o fêmur durante a movimentação por alteração
anatômica. – contato excessivo – lesão labral e condral – OSTEOARTROSE.

Seu diagnostico depende da junção de quadro clinico – exames de imagens – sintomas

Nem toda alteração ira causar IFA.

 TIPOS DE IFA:

TIPO CAM:

No caso do impacto femoroacetabular tipo CAM, temos uma espécie de “lombada” óssea próxima à cabeça
do fêmur. Essa “lombada”, gera um impacto na borda do acetábulo, principalmente em movimentos de
maior amplitude, como a flexão e rotação interna do fêmur.

No caso do impacto femoroacetabular tipo CAM, o atrito entre o fêmur e o acetábulo podem causar lesões
na cartilagem medial do quadril, gerando lesões labrais na região.

TIPO PINCER

Se no impacto femoroacetabular tipo CAM é o fêmur que tem uma deformidade óssea, no Pincer o problema está
no acetábulo. Neste caso, ele possui uma proeminência óssea na porção superior do acetábulo. O fêmur, ao rodar no
eixo articular, acaba causando atrito, devido a esta deformidade óssea.

TIPO MISTO

Este é o mais comum. No geral, há deformidades tanto no acetábulo, quanto na cabeça do fêmur.

É muito importante entender que estes tipos de impacto femoroacetabular devem ser o ponto de partida do
diagnóstico e prevenção.

TESTES CLINICOS

- teste de FADIR: mais utilizado.

FLEXÃO, ADUÇÃO E ROTAÇÃO INTERNA

Pode ser positivo sem ser IFA

TRATAMENTO CONSERVADOR

Exercícios funcionais;

Controle da dor;

Foco na musculatura glútea( médio máximo) e rotadores externos.

MUSCULOS ROTADORES EXTERNOS: GLUTEO MAXIMO, PIRIFORME, GEMEO SUPERIOR E INFERIOR, OBTURADOR
INTERNO E QUADRADO FEMORAL.