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CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA DE FISIOTERAPIA EM TRAUMATOORTOPEDIA
Profª. Ft. Raquel Petry dos Santos
QUADRIL JOELHO TORNOZELO
Síndrome do Impacto
Síndrome
Femuroacetabular Entorse de Tornozelo
Femoropatelar (SFP)
(SIFA)
Tendinite (Aquiles,
Síndrome do
Luxação Patelar tibial anterior, tibial
Piriforme
posterior)
É
“ uma condição onde os ossos do quadril
possuem uma alteração de seu formato. Isso
leva a um encaixe imperfeito dos ossos,
ocorrendo um atrito excessivo entre eles e essa
alteração pode causar danos irreversíveis à
cartilagem.”
Síndrome do Impacto
Fêmoro Acetabular (SIFA)
Classificação
PINCER:
• BORDA ACETABULAR ANORMAL
• excesso de cobertura acetabular
• “esmagamento” do labrum
• lesão condral ântero-superior
• lesão da cartilagem articular
• mais comum em mulheres de meia idade
• praticantes ou não de esportes
SÍNDROME DO IMPACTO FÊMORO ACETABULAR
- etiologia -
a etiologia é desconhecida.....
relacionada a uma
disfunção mecânica do
quadril
* desequilíbrios musculares
* falta de extensibilidade muscular
* excesso de atrito articular
* alterações congênitas ou adquiridas do
quadril
SÍNDROME DO IMPACTO FÊMORO ACETABULAR
- sinais e sintomas -
DOR (na região inguinal, trocânter maior e nádegas)
é o principal sintoma
sinal em “C”
intensidade moderada e evolução insidiosa
dor em “fisgada”
agravantes: atividade física; longos períodos sentado; ao andar
↓ DA ADM
limitação das atividades da vida diária (gradativa)
limitação nas práticas desportivas
SENSAÇÃO DE “TRAVAMENTO”
↓ DA FUNCIONALIDADE DO MI AFETADO
Mas não são só as alterações articulares que geram dor.
Por ser uma DISFUNÇÃO, estruturas extra articulares
podem estar associadas e contribuir com a dor e disfunção
do paciente.
SÍNDROME DO IMPACTO FÊMORO ACETABULAR
- avaliação cinético-funcional-
Anamnese
Inspeção e Palpação (quadril + região pelvetrocantérica)
Avaliação da Dor (ativa e passiva)
Avaliação da ADM atenção especial na RI do quadril!
quadril
Avaliação da Força e da Função Muscular região pelvetrocantérica
coxa
É
“ uma síndrome neuromuscular que envolve
a irritação, encarceramento ou compressão do
nervo ciático pelo músculo piriforme, o qual
encontra-se em espasmo ou tensão.”
formigamento
agulhadas
choques
queimação
pontadas em função da
compressão no nervo
ciático, a
sintomatologia pode
também ser irradiada
para a porção posterior
do MI e até o pé
FASE
FASE INICIAL FASE FINAL
INTERMEDIÁRIA
• terapia manual • evolução das • exercícios mais
(fricção e mobilização condutas da fase complexos
miofascial anterior • readaptação à
• termoterapia • fortalecimento local e atividade funcional
• eletroanalgesia geral dos MMII • encaminhamento
• alongamentos locais • treino de CORE para o retorno das
AVD’s
SÍNDROME FEMOROPATELAR
“É um desarranjo
biomecânico na articulação
femoropatelar que gera dor no
compartimento anterior, peri
ou retropatelar do joelho.”
alterações
DINÂMICAS
lesão indireta do
lesão direta do osso/cartilagem por:
osso/cartilagem por alteração
luxação patelar biomecânica
(gerando ou
agravando a
instabilidade)
As alterações biomecânicas podem
estar sendo induzidas ou agravadas em
função de desarranjos e incapacidades
músculo-ligamentares.
(Nobre, 2011)
GRAU I GRAU II GRAU III GRAU IV
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- sinais e sintomas -
dor no joelho na porção anterior
pode ser irradiada
dor e rigidez podem ser sentidas ao se
levantar da posição sentada (“sinal do
cinema”)
crepitação durante o
movimento
sensibilidade local (nas facetas
lateral e medial da patela)
sensação de falseio
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- avaliação cinético-funcional-
Anamnese
Inspeção e Palpação
Avaliação da Dor
Avaliação da mobilidade articular do MI
Avaliação do Alinhamento do MI estático + dinâmico
Avaliação da Força Muscular
Avaliação Funcional marcha + tipo de apoio + AVD’s
Exames de Imagem RM?!
Testes Especiais:
Teste de Clarke
Sinal do Cinema
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- reabilitação -
*
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- reabilitação -
Enfatizar exercícios para ativar e fortalecer o quadríceps.
ÂNGULO DE PROTEÇÃO
ARTICULAR
0-45 (CCF)
90-45 (CCA)
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- reabilitação -
Exercícios que
enfatizam a
ativação de glúteo
médio e máximo
e têm baixa
ativação do
músculo TFL.
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- reabilitação -
Melhora da extensibilidade dos MMII e Alongamentos
dos MMII.
SÍNDROME FEMOROPATELAR
- reabilitação -
• quadril
IDENTIFIAR A • joelho
CAUSA • tornozelo
MELHORAR AS
DISFUNÇÕES
READEQUAÇÃO
FUNCIONAL
ENTORSE DE TORNOZELO
“Movimento abrupto e anormal do tornozelo que
leva a uma lesão com estiramento ou ruptura de um
ou mais ligamentos da articulação do tornozelo.”
As lesões ocorrem principalmente na face
lateral do tornozelo por ser a INVERSÃO o
mecanismo de lesão mais comum.
ENTORSE DE TORNOZELO
- mecanismo de lesão -
ENTORSE EM ENTORSE EM ENTORSE ALTO
INVERSÃO EVERSÃO
EVIDÊNCIA FORTE → A cinesioterapia deve ser iniciado o quanto antes para otimizar a
recuperação da funcionalidade da articulação.
FASE
FASE INICIAL FASE FINAL
INTERMEDIÁRIA
• condutas • cinesioterapia (ênfase • cinesioterapia (ênfase
antiifnlamatórias nos exercícios nos exercícios
• cinesioterapia resistidos e no funcionais)
(exercícios ativos de controle neuromotor) • treino da marcha e
mobilidade articular e AVD’s
recrutamento
muscular- dentro das
possibilidades SEM
DOR!)
Referências Bibliográficas
ANDREWS, HARRELSON, WILK, Reabilitação Física das
Lesões Esportivas. 3ª ed. São Paulo: Elsevier, 2005.
COHEN, M.; ABDALLA, R.J. Lesões nos Esportes:
Diagnóstico, Prevenção e Tratamento . Rio de Janeiro:
Revinter, 2003.
DUTTON, M. Fisioterapia Ortopédica: Exame, Avaliação e
Intervenção. 2ª ed. Porto Alegre: ArtMed, 2010.
GOULD III, J.A. Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina
do Esporte. 2ª ed. São Paulo: Manole, 1993.
KOBAYASHI, R.; LUZO, MVM.; COHEN, M. Tratado de
Dor Musculoesquelética. São Paulo: Alef Editora,
2019.