SINDROME DO

PIRIFORME
Aline dos Santos Cerqueira
Bruno de Sena Cunha
Edgar Araujo da silva
Luana Araújo Requião
Nhaira Wikelli Mota Neves
Definição
O piriforme é um músculo que se localiza na região do quadril, numa área profunda da nádega, ele é
responsável pela estabilização da pelve e pela rotação do quadril , Quando há uma sobrecarga
mecânica sobre o piriforme ele se tenciona e comprime o nervo ciático contra o músculo obturador
interno causando um quadro de inflamação e dor. A compressão do nervo ciático é causada por uma
alteração anatômica em que o nervo passa por dentro do piriforme, levando a um quadro
compressivo e doloroso, com irradiação para região lateral da coxa . tal síndrome representa uma
entidade clínica configurada não somente pela presença do quadro álgico, mas também por
distúrbios sensitivos, motores e tróficos relacionados à distribuição radicular do nervo
isquiático.
Os pacientes com essa patologia relatam dor radicular muito semelhante à dor na raiz do nervo
associada a doenças do disco lombar com o movimento do quadril. Esses pacientes tipicamente
apresentam-se com história de trauma glúteo, sintomas de dor nas nádegas e intolerância para sentar,
sensibilidade à palpação da incisura isquiática maior e dor durante a flexão, a adução e a rotação
interna do quadril, os pacientes com esta síndrome apresentamse geralmente com dor crônica (mais
de três meses de duração) e muitas vezes de caráter intermitente .
Diagnostico
O diagnóstico é baseado nos seguintes tópicos História, evolução e características dos sintomas.
Exame físico com manobras de mobilização do músculo piriforme desencadeando dor ciática. De
maneira geral, movimentos que causam contração da musculatura glútea podem desencadear a dor.
Além disso, a região onde fica localizado o músculo Piriforme costuma ser dolorosa à palpação.
Eletroneuromiografia (EMG) pode colaborar para o diagnóstico da Síndrome do Piriforme, pois
mostra a atividade elétrica dos nervos. Ressonância magnética é utilizada para descartar uma
compressão do nervo ciático na região lombar
Testes
Teste de flexão-adução-rotação medial (flexion-adduction-internal rotation test – FAIR test) .
O paciente começa em decúbito lateral o examinador traz passivamente o membro inferior a ser
testado nos movimentos combinados de aproximadamente 90° de flexão do quadril, adução máxima
e flexão do joelho a 90° o examinador garante que ambos os acetábulos permaneçam orientados
verticalmente. Aplica-se então uma pressão ascendente e lateral à perna a ser testada, rodando
medialmente o quadril a 45° de modo passivo, ou o mais próximo de 45° que o paciente for capaz de
tolerar. Considera-se o teste positivo quanto é provocada dor na interseção entre o nervo isquiático e
o piriforme.
Teste de Pace
o paciente está na posição sentada com os quadris e joelhos flexionados, com os membros inferiores
fora da borda da maca. O examinador coloca suas mãos sobre os aspectos laterais dos joelhos e pede
ao paciente que empurre as mãos tentando afastá-las uma da outra. O resultado positivo consiste na
presença de hesitação, dor e fraqueza do membro inferior envolvido.
Associção ao Esporte
- O atletismo modalidade fundistas merece destaque por sua importância no contexto histórico,
caracterizado por altas performances , entre 17% a 76% dos atletas praticantes de atletismos
apresentam lesões musculoesqueléticas. E ressaltam ainda que um quarto deles são as lesões os
principais contribuintes na decisão de abandonar o esporte competitivo.

- A síndrome acomete muito atletas como os ciclistas, pois a posição sentada por longos períodos na
bicicleta ou mesmo os impactos repetidos durante um treino podem provocar dor local .
TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO
A abordagem de escolha no tratamento desta doença é a fisioterapia, através da cinesioterapia,
técnicas de manipulação e reeducação postural. Os alongamentos do músculo piriforme devem fazer
parte do cotidiano do paciente, no intuito de se promover descompressão nervosa. Todavia, esta
modalidade cinesioterapêutica nunca deve ser realizada durante a fase aguda da doença e
obrigatoriamente respeitar o limite de dor do paciente1,20,24,36. Exercícios ativos, alongamentos
passivos, mobilização dos tecidos moles e facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) são
particularmente efetivas no controle dos sintomas e restauração da amplitude de movimento. Além
da cinesioterapia, torna-se útil o repouso da musculatura envolvida, além da utilização de recursos
físicos como a termoterapia (por adição ou subtração de calor) e eletroterapia .
OBRIGADO !!!