Cinesiologia

Lesões comuns da pelve e membros

inferiores

Prof. Dr. Matheus M. Gomes

1
 Função do Profissional de EF
•Conhecer as principais lesões do sistema
musculoesquelético

•Elaborar programas de exercícios que minimizem

a recorrência da lesão

•Elaborar programas de exercícios que não piorem

a lesão 2
 Pelve (osso do quadril)
É um anel ósseo que conecta os membros
inferiores ao tronco

Formada pelos Ossos:

• Ílio
• Ísquio
• Púbis

3
 Cíngulo do membro inferior

• 4 articulações (sínfise púbica; lombossacral e 2

sacroilíacas)

4
 Articulação do Quadril

• Articulação do tipo esferoidal (bola-e-soquete);

• Articulação entre o acetábulo da pelve e a cabeça do

fêmur;

5
Ângulo lombossacral

6
Posicionamento da pelve

anteversão retroversão

7
 Cinesiologia
Principais lesões pelve e quadril:

• Lesão musculotendínea

• Lesão do lábio acetabular

• Sinfisite púbica

• Fraturas

8
 Cinesiologia
• Lesões musculotendíneas – normalmente
decorrente de microtraumas em razão de
movimentos repetitivos (lesão por sobrecarga)
- Mais lesados são: origem e região proximal
dos adutores)
- Adutor longo – mecanismo – flexão, abdução
e rotação externa do quadril com joelho estendido
(comum no futebol)
- Tratamento – repouso, gelo e anti-
inflamatórios
- Prevenção – alongamento e fortalecimento
- Mal tradada torna-se crônica – calcificações –
não suporta novas cargas tensivas 9
Cinesiologia

10
 Cinesiologia
• Síndrome do piriforme: Pode levar a compressão do nervo
ciático (isquiático)
Causas: variações anatômicas;
exercícios exagerados para
glúteos; ficar muito tempo
sentado; desequilíbrio muscular
na região; aderências locais

11
 Cinesiologia
• Lesões lábio (labrum) acetabular – normalmente
causada por trauma, impacto fêmur-acetabular,
frouxidão cápsuloligamentar/ hipermobilidade
articular e degeneração

- tratamento cirúrgico

12
 Cinesiologia
• Sinfisite púbica – inflamação que envolve ossos
púbicos, sínfise púbica e estruturas adjacentes

- Sintoma – dor na região da sínfise púbica que

pode irradiar para o baixo abdome, região medial da
coxa e bolsa escrotal
- Chutes, arrancadas, mudanças de direção
provocam dor
- Tratamento – repouso, anti-inflamatórios,
fisioterapia com correção de desequilíbrio muscular
e reeducação do equilíbrio proprioceptivo muscular
- Às vezes tratamento cirúrgico
13
Cíngulo do membro inferior

14
 Pubalgia
Dor na região púbica – pode ocorrer por: sinfisite púbica;
lesões musculares, hérnia inguinal, prostatite, uretrite, etc

15
Pubalgia

16
 Lesões pelve

O que fazer para minimizar o risco

de ocorrência deste problema?

17
 Lesões pelve
Equilíbrio de força dos músculos que
se inserem na região (abdominais,
adutores de quadril, etc)

Consciência corporal – ativação dos

abdominais durante os movimentos

Exemplos: ????

18
 Cinesiologia
• Fraturas – raras e resultante de traumas de alta
energia (ex. queda de bicicleta, motocross,
hipismo)

- Fratura por avulsão – típicas em adolescentes

e em práticas de esporte que exigem aceleração ou
desaceleração súbitas (saltadores, corredores e
jogadores de futebol)
- Locais comuns: EIAS, EIAI e tuber isquiático
- Fratura do colo do fêmur – 2 teorias: fadiga
muscular ê absorção de choque
- Força aplicada no osso por contração
muscular repetitiva 19
Fratura Pelvica

20
Fratura colo do fêmur

21
 Biomecânica do Joelho

Articulação Tibiofemural:

Vista Anterior 22
 Síndrome da dor Patelofemoral
Dor compartimento anterior do joelho durante e
após atividade física

Alterações anatômicas

Desequilíbrio entre VL e VM com VL mais forte

Variações ângulo Q

23
Avaliação dos MMII
Ângulo Q

~ 13º homens

~ 18º mulheres

Q pequeno ou negativo =
varo

Q grande = valgo
Biomecânica do Joelho

25
 Artrite patelofemural (Condromalácia)
Khondros (Condro) = cartilagem
Malaki (malácia) = macia, mole

Degeneração da cartilagem patelar

Mais comum em obesos e mulheres

Incidência ↑ com avanço da idade

Causas variadas (traumas, instabilidade,

desequilíbrio muscular, desalinhamento anatômico,
excesso de sobrecarga, etc)
26
Artrite patelofemural (Condromalácia)

27
Artrite patelofemural (Condromalácia)

28
Biomecânica do Joelho

29
 Lesões meniscais
Lesão mais comum do joelho

10 x mais frequente no medial (mais aderido a tíbia e

menos móvel)

Ausência de LCA duplica a força sobre meniscos

Sintomas – dor, bloqueio e falhas na articulação

30
Lesões meniscais

31
 Lesões ligamentares LCA
70% ocorrem sem qualquer contato

Rotações do fêmur sobre a tíbia e translacão

anterior da tíbia

Esportes com giros e mudança de direção

Ausência afeta a cinética articular e ↑ possibilidade

de osteoartrite

Redução de força muscular e propriocepção

32
Lesões ligamentares LCA

33
 Lesões ligamentares LCP
Mais comum em acidentes automobilísticos

Impacto da tíbia com painel do carro

Lesões isoladas do LCP na maioria das vezes

tratadas sem operação

34
 Lesões ligamentos colaterais
Golpes laterais são mais comuns, portanto LCM é
mais lesado que LCL

17% das cargas laterais suportadas pelos músculos

83% suportada pelos ligamentos

Esportes como futebol LCM é mais lesado

Lutas frequência similar de lesão LCM e LCL

35
Lesões ligamentos colaterais

36
 Lesões ligamentares LCA
Tríade infeliz - lesão no LCA, Colateral Medial e Menisco
medial

37
 Lesões joelho

O que fazer para minimizar o risco

de ocorrência deste problema?

38
 Lesões joelho
Cadeia cinética x fechada

Observar ângulos de movimento

Observar alinhamento do membro

inferior e desequilíbrio muscular

Fortalecimento dos estabilizadores

dinâmicos
Exemplos: ????
39
 Outras lesões joelho
Doença de Osgood-Schlatter
- Comum em adolescentes
- Tração excessiva na tuberosidade da tíbia

40
Bursite

Bursite pré patelar

(“joelho de faxineira”)

41
 Cisto de Backer (poplíteo)
Bursite ou hérnia sinovial na parte posterior do
joelho

42
Síndrome da Pata de ganso (sartório, grácil e
semitendinoso)

Inflamação de tendões
e/ou bursite local
43
 Síndrome do Trato Iliotibial
Tensor da fáscia lata desenvolve tensão durante
sustentação do peso corporal

Atrito do trato contra o côndilo lateral do fêmur e

inflamação da cápsula articular

Comum em corredores de longa distância

Associada a desalinhamentos (valgo ou varo, >

ângulo Q, pé cavo)
44
Síndrome do Trato Iliotibial

45
 Cinesiologia

Lesões comuns do tornozelo

Prof. Dr. Matheus M. Gomes

46
 Estrutura do Tornozelo

Articulações que formam a Articulação do Tornozelo:

• Articulação Tibiofibular Distal;

• Articulação Tibiotalar;
Vista • Articulação Fibulotalar.
Lateral

Vista
Posterior
47
 Estrutura do Pé

Arcos Plantares:

• Os ossos da tarso e metatarso formam três arcos:

§ Arcos Longitudinais Medial e Lateral: se

estendem do calcâneo aos metatarsos e
tarsos;

§ Arco Transverso: formado pelas bases dos

metatarsos.

• À medida que os arcos deformam, energia

mecânica é armazenada...
48
 Estrutura do Pé

Arcos Plantares:

49
 Movimentos do Pé

• Inversão e Eversão do Pé:

• Inversão: rotação do pé na direção medial;

• Eversão: rotação do pé na direção lateral;
• Ocorrem em grande parte na articulação subtalar.

50
 Movimentos do Pé
• Pronação e Supinação:

• Pronação: combinação de

dorsiflexão, eversão e abdução;

• Supinação: combinação de flexão

plantar, inversão e adução;

• Ocorrem nas articulações de

tornozelo e pé.

51
Movimentos do Pé

52
 Tipos de Pé

Chato Cavo
ou plano

53
 Exame dos apoios

Exame da planta dos pés – calosidades mais acentuadas em pontos de

maior apoio

Exame da pegada
Exame dos apoios
 Lesões Comuns na
Articulação do Tornozelo

Entorses:
• Lesões dos ligamentos laterais (causadas por
inversão) são mais comuns que as dos
ligamentos mediais (causadas por eversão)

Bursite Retrocalcânea:

• Inflamação da bursa situada entre o tendão de

Aquiles e o calcâneo.
56
 Lesões Comuns na
Articulação do Tornozelo

57
 Lesões Comuns perna e tornozelo
Síndrome de estresse tibial (Periostite ou Canelite:
• Uso excessivo (corridas em superfícies rígidas, corrida
na ponta dos pés, saltos repetitivos)

58
 Lesões Comuns perna e tornozelo

Síndrome de estresse tibial (Periostite ou Canelite:

O que fazer para minimizar o risco

de ocorrência deste problema?
Fase aguda – gelo e repouso

• Fortalecimento muscular

• Gesto esportivo

• Calçado e Superfície

• Aquecimento (progressão controlada da distância) 59

 Lesões Comuns na
Articulação do Tornozelo
Tendinite do Tendão Calcâneo (“Aquiles”):
• Cargas frequentes impostas ao tendão o predispõe a
patologias por uso excessivo;
• Pode resultar em ruptura completa do tendão;
• Fatores que contribuem: calçado inadequado, erros no
treinamento, dorsiflexão súbita, carga imposta no tendão
tenso, etc...

60
 Lesões Comuns no Pé

Lesões Relacionadas aos Arcos Plantares:

Arcos plantares mais altos ou mais baixos que a

variação normal influenciam a cinemática e

cinética das extremidades inferiores, resultando

em lesões.

61
 Lesões Comuns no Pé

Lesões Relacionadas aos Arcos Plantares:

• Arcos mais Altos: maior incidência de:
§ Entorses de Tornozelo;
§ Fascite Plantar;
§ Síndrome de Atrito do Trato iliotibial;
§ Fraturas por Estresse do metatarso.

• Arcos mais Baixos: maior incidência de:

§ Dor generalizada no joelho;
§ Tendinite Patelar.
62
 Referências

Ø COHEN, M. Medicina do Esporte. 1.ed. São Paulo:

Manole, 2008.

Ø LIPPERT, L. S. Cinesiologia Clínica e Anatomia.

5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

Ø HALL, S.J. Biomecânica básica. 4.ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2005.

Ø Santos, A. Diagnóstico clínico postural. São Paulo:

Sumus, 2003.
63