PATOLOGIA APLICADA À

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Kleber Costa
Divisão por Regiões
 Coluna;
 Abdome;
 Mamas;
 Pelve;
 Músculo-esquelético;
 Articulação Têmporo Mandibular (ATM);
Divisão por Regiões
 Vasos sanguíneos (angiorressonância);
 Coração;
 Crânio;
 Fetal e Placentário;
Coluna Cervical
 Coluna cervical é o elo
flexível entre a plataforma
sensorial do crânio e o
tronco. Oferece suporte e
movimentação da cabeça
bem como a proteção das
estruturas do sistema
nervoso e vascular.
Coluna Toráxica
 A coluna torácica é
composta por 12
vértebras que se
articulam umas com as
outras e também com
as costelas. É a região
onde menos ocorre o
aparecimento de
processos
degenerativos.
Coluna Lombar
 A coluna lombar é uma
estrutura complexa que
conecta a parte superior
do corpo com a parte
inferior. Esta parte
importante da coluna
proporciona mobilidade,
que permite movimentos
como girar e curvar, e
força, que permite ficar em
pé, andar e carregar.
Coluna Pélvica
 A coluna pélvica é
formada pelo sacro e o
cóccix e é a porção
mais distal da coluna.
Doenças da Coluna
 As dores da coluna tem origem em sua própria
estrutura ou devido à afecções em sua vizinhança.
A identificação das mesmas é essencial para
instituir o tratamento adequado.
Doenças da Coluna
As dores devidas à afecções na coluna podem ser
doenças de origem:
 Degenerativas;

 Mecânico-posturais;

 Traumáticas;

 Inflamatórias;

 Infecciosa;

 Metabólicas;

 Neoplásicas;

 e ainda a afecções no interior da duramater.

Doenças Degenerativas da Coluna -
Artrose
 Artrose: A artrose na
coluna é uma doença
degenerativa que afeta
as articulações que
formam a coluna. Ela
gera sintomas como dor
na coluna, no pescoço
ou no quadril e seu
tratamento pode incluir
a necessidade de
cirurgia.
Doenças Degenerativas da Coluna –
Artrose - Sintomas
 Dor na coluna que piora com o movimento;
 Dificuldade em mover-se devido a dor na coluna;
 Pode haver sensação de formigamento ou de
dormência no pescoço ou nos braços quando há
artrose cervical;
 Pode haver sensação de formigamento ou de
dormência nas pernas quando há artrose lombar.
Doenças Degenerativas da Coluna -
Artrose
Doenças Degenerativas da Coluna –
Ossificação Ligamentar
 Ossificação
Ligamentar:
calcificação que pode
limitar movimentos e
dores na região.
Doenças Degenerativas da Coluna –
Ossificação Ligamentar - Sintomas
 Dores na região;
 Sensação de corpo estranho;
 Limitação de movimento;
Doenças Posturais da Coluna
 Posturas Viciosas:
posturas viciosas
exigem mais de seu
corpo. Em alguns
casos, além da coluna
o posicionamento
pode afetar ombros,
cotovelos, punhos e
mãos.
Doenças Posturais da Coluna – Lordose
- Sintomas
 Lordose: a dor nas
costas em pessoas com
aumento da lordose
lombar ocorre durante
as atividades que
envolvem a extensão da
coluna lombar, tal como
o ficar em pé por muito
tempo (que tende a
acentuar a lordose).
Doenças Posturais da Coluna
 Lordose:

Saudável Lordose Lordose

Doenças Posturais da Coluna –
Escoliose - Sintomas
 Dor lombar e nas
costas;
 Fadiga;
 Ombros ou quadris que
parecem assimétricos;
 Coluna vertebral
encurvada
anormalmente para o
lado (lateralmente).
Doenças Posturais da Coluna
 Escoliose:
Doenças Posturais da Coluna – Cifose -
Sintomas
 Aparência de corcunda das costas;
 Dor nas costas;
 Fadiga muscular;
 Rigidez nas costas;
 Em casos mais graves pode levar a compressão da
medula espinal com sintomas neurológicos, incluindo
fraqueza, perda da sensação, ou a perda de
controlo da bexiga e intestino.
Doenças Posturais da Coluna
 Cifose:
Doenças Traumáticas da Coluna –
Hérnia de Disco
 Hérnia de disco: A
hérnia de disco é
caracterizada pelo
escorregamento do
disco intervertebral,
que pode levar
a sintomas como dor
nas costas e sensação
de queimação ou de
dormência.
Doenças Traumáticas da Coluna –
Hérnia de Disco - Sintomas
Dependo da compressão pode ocorrer:
 Formigamento suave;

 Dormência;

 Pode ocorrer fraqueza em certos músculos;

 Dor surda ou dor com queimação ou pulsante. Em

alguns casos, a dor é tão forte que o paciente não

consegue se mexer.
Doenças Traumáticas da Coluna –
Hérnia de Disco
Doenças Traumáticas da Coluna –
Hérnia de Disco

HERNIA DE DISCO CERVICAL

Doenças Traumáticas da Coluna –
Lesão do Chicote
 Lesão do Chicote: É o nome dado a uma lesão
dos tecidos moles do pescoço. Geralmente é
causada por uma extensão e flexão repentina
do pescoço. Por ser tão repentino, não dá
tempo para o desencadeamento dos reflexos
musculares normais de proteção o que pode
danificar os tecidos moles que mantêm a coluna
estável (ligamentos, facetas, músculos).
Doenças Traumáticas da Coluna –
Lesão do Chicote
Doenças Traumáticas da Coluna –
Lesão do Chicote
Doenças Traumáticas da Coluna –
Fraturas
 Um trauma na coluna
pode provocar a fratura
de uma vértebra e,
consequentemente, lesões
na medula espinhal.
Quanto mais alta for a
lesão, danos mais graves
trará para o indivíduo.
Doenças Traumáticas da Coluna –
Fraturas
 Trauma na Coluna Cervical: podem envolver qualquer
estrutura como vértebras, discos intervertebrais,
ligamentos, medula espinal, raízes nervosas, nervos
periféricos, músculos ou qualquer combinação.
 Trauma na Coluna Tóraco-lombar: é freqüente e a
sua associação com lesões neurológicas ocorre
aproximadamente em 50 /1.000.000 de indivíduos /
ano. A principal causa de fraturas são devido aos
acidentes automobilísticos, seguidos por quedas de
altura, lesões no esporte e violência urbana.
Doenças Traumáticas da Coluna –
Fraturas - Exemplos
 Paciente de 72 anos condutora de veículo, vítima
de acidente com impacto frontal.

Fratura de T2 e presença de gás epidural posterior aos

corpos vertebrais de T1 e T2.
Doenças Traumáticas da Coluna –
Fraturas - Exemplos
 Paciente com fratura por compressão devido a
osteoporose.
Doenças Traumáticas da Coluna –
Fraturas - Exemplos
 Fraturas por impactação de duas vértebras
torácicas baixas em paciente com histórico de
neoplasia intestinal com metástase sistêmica.
Doenças Infecciosas da Coluna -
Osteomielite
 Osteomielite: é uma
inflamação óssea,
usualmente causada por
infecção bacteriana ou
fúngica, que pode
permanecer localizada
ou difundir-se,
comprometendo medula,
parte cortical, parte
esponjosa e periósteo.
Doenças Infecciosas da Coluna –
Osteomielite - Sintomas
 Dor no osso;
 Febre;
 Desconforto geral, inquietação ou mal-
estar(indisposição);
 Inchaço na região;
 Vermelhidão e calor no local.
Doenças Infecciosas da Coluna -
Osteomielite

Saudável Com Osteomielite

Doenças Inflamatórias da Coluna –
Artrite Reumatóide
 A artrite reumatoide é uma doença sistêmica
crônica. Por ser sistêmica, significa que ela pode
afetar diversas partes do organismo (embora atinja
principalmente as articulações); por ser crônica, não
se consegue obter a sua cura (e sim o seu controle).
Doenças Inflamatórias da Coluna –
Artrite Reumatóide - Sintomas
 Dor, inchaço e aumento da temperatura nas
articulações;
 Rigidez matinal que pode durar horas;
 Caroços firmes de tecido sob a pele em seus braços
(nódulos reumatoides);
 Fadiga, febre e perda de peso.
Doenças Inflamatórias da Coluna –
Artrite Reumatóide

Paciente portador de artrite reumatóide com sinais

e sintomas de compressão neurológica.
Doenças Inflamatórias da Coluna –
Espondilite Anquilosante
 Espondilite Anquilosante: é
uma doença de longo prazo
que causa inflamações nas
articulações entre os ossos da
coluna vertebral e nas
articulações entre a coluna
vertebral e a pelve. Com o
tempo, ela faz com que os
ossos da coluna vertebral se
unam.
Doenças Inflamatórias da Coluna –
Espondilite Anquilosante - Sintomas
 A dor e a rigidez pioram à noite, de manhã ou
quando a pessoa não está se movimentando. Ela
pode acordar a pessoa.
 A dor costuma melhorar com atividades ou
exercícios.
 A dor na coluna pode começar nas articulações
sacroilíacas (entre a pelve e a coluna vertebral).
Com o tempo, ela pode afetar toda a coluna ou
parte da coluna.
Doenças Inflamatórias da Coluna –
Espondilite Anquilosante
Doenças Metabólicas da Coluna
 Osteoporose: é uma
doença do esqueleto
caracterizada por uma
baixa da massa óssea,
que produz fragilidade
dos ossos com o
conseqüente aumento
do risco de fraturas.
Doenças Metabólicas da Coluna -
Sintomas
 Dor ou sensibilidade óssea;
 Diminuição de estatura com o passar do tempo;
 Dor na região lombar devido a fraturas dos ossos
da coluna vertebral;
 Dor no pescoço devido a fraturas dos ossos da
coluna vertebral;
 Postura encurvada ou cifótica.
Doenças Metabólicas da Coluna
Doenças Neoplásicas da Coluna –
Metástase Óssea
 Metástases Ósseas:
são fruto da
disseminação à
distância de um tumor,
com invasão do
esqueleto ósseo.
Doenças Neoplásicas da Coluna –
Metástase Óssea
Doenças Neoplásicas da Coluna –
Mieloma Múltiplo
 Mieloma Múltiplo: é um
tipo de câncer que acomete
um subtipo de células da
medula óssea (plasmócitos).
Os plasmócitos são
responsáveis pela produção
de anticorpos de defesa do
organismo. Quando ocorre
o mieloma múltiplo, os
plasmócitos estão
aumentados em números e
são anormais.
Doenças Neoplásicas da Coluna –
Mieloma Múltiplo
Doenças da Coluna - Afecções no
Interior da Duramater
 Meningioma na Coluna: é um tipo de tumor
benigno que se origina a partir das membranas
que recobrem e protegem a coluna.
 Neurinoma: é um tumor benigno dos nervos
cranianos ou periféricos. O tumor normalmente não
invade o nervo, possui crescimento excêntrico e
lento, porém pode lesioná-lo comprometendo a sua
função.
Doenças da Coluna - Afecções no
Interior da Duramater
 Abcesso: é o acúmulo localizado de pus em um
tecido, originando uma cavidade limitada por uma
membrana de tecido inflamatório.
 Meningite: a meningite é o inchaço e a irritação
(inflamação) das membranas que revestem o
cérebro e a medula espinhal. Essa inflamação
causa alterações no líquido cefalorraquidiano (LCR)
que envolve o cérebro e a medula espinhal.
Abdômen
Doenças do Abdômen – Trato
Gastroentestinal – Doença de Crohn
 Doença de Crohn: A doença afeta tipicamente
toda a espessura da parede intestinal. Geralmente
se manifeste na porção mais baixa do intestino
delgado (íleo) e no intestino grosso, mas pode
ocorrer em qualquer segmento do trato
gastrointestinal, da boca até ao ânus,
inclusivamente na pele à volta deste
Doenças do Abdômen –– Doença de
Crohn - Sintomas
 Diarréia crônica;
 Dor abdominal do tipo cólicas;
 Febre;
 Perda do apetite;
 Perda de peso.
Doenças do Abdômen - Doença de
Crohn
Doenças do Abdômen – Colite
Ulcerativa
 A colite ulcerativa: é
um tipo de doença
inflamatória intestinal
(DII) que afeta o
revestimento do intestino
grosso (cólon) e o reto.
Doenças do Abdômen – Colite
Ulcerativa - Sintomas
Primeiros Sintomas:
 Evacuações de necessidade urgente;

 Cólicas na região inferior do abdomen;

 Sangue e muco visíveis nas fezes.

Ataques súbitos intensos:

 Diarréia violenta;

 Febre alta;

 Dor abdominal e peritonite (inflamação do

revestimento abdominal).
Doenças do Abdômen – Colite
Ulcerativa
Doenças do Abdômen – Fígado -
Hemocromatose
 Hemocromatose: é
uma condição na qual
ocorre o acúmulo de
ferro nos tecidos do
indivíduo, em razão do
seu excesso no
organismo. O primeiro
órgão afetado
geralmente é o fígado.
Doenças do Abdômen – Fígado -
Hemocromatose

Fígado Saudável

Fígado com Hemacromatose

Doenças do Abdômen – Fígado –
Hemocromatose - Sintomas
A medida que o acumulo de ferro se torna elevado
podem aparecer:
 Fadiga;

 Fraqueza;

 Dor abdominal;

 Perda de peso;

 Impotência;

 Amenorréia nas mulheres;

 Dores nas juntas.

Doenças do Abdômen – Fígado –
Hemocromatose

Fígado Saudável Fígado doente

Doenças do Abdômen – Fígado –
Síndrome de Budd Chiari
 Síndrome de Budd
Chiari: A síndroma de
Budd-Chiari é uma
perturbação rara,
geralmente causada
por coágulos de
sangue que obstruem,
parcial ou
completamente, as
grandes veias que
drenam o fígado.
Doenças do Abdômen – Fígado –
Síndrome de Budd Chiari - Sintomas
 Sintomas iniciais:
 Fígado enche-se de sangue e torna-se doloroso;

Sintomas em casos avançados:

 Icterícia;

 Febre;

 Insuficiência hepática;

 Considerável de volume das pernas e do abdómen.

Doenças do Abdômen – Fígado –
Síndrome de Budd Chiari
Doenças do Abdômen – Fígado –
Trombose hepática
 Trombose hepática:
trata-se de uma
obstrução por coágulo
sanguíneo que
geralmente ocorre na
veia porta.
Doenças do Abdômen – Fígado –
Trombose hepática - Sintomas

 Hemorragia das varizes esofágicas;

 Podem ocorrer tosse ou vômitos de sangue;
 Aumento do tamanho do baço;
Doenças do Abdômen – Fígado –
Trombose hepática
Doenças do Abdômen – Fígado –
Cirrose
 Cirrose: destruição do
tecido hepático normal
que origina tecido
cicatrizante não
funcional e engloba Fígado Saudável
zonas de tecido
hepático normal.

Fígado com Cirrose

Doenças do Abdômen – Fígado –
Cirrose - Sintomas
 Podem ocorrer fraqueza;
 Diminuição do apetite;
 Perda de peso;
 Podem apresentar icterícia;
 Formação de pequenos nódulos amarelados na pele,
especialmente à volta das pálpebras;
 Absorção insuficiente de gorduras e de vitaminas lipos-
solúveis;
 Em algumas ocasiões, os doentes podem expulsar grande
quantidade de sangue com a tosse ou o vómito;
 Insuficiência renal;
 Encefalopatia hepática.
Doenças do Abdômen – Fígado –
Cirrose
Doenças do Abdômen – Vesícula Biliar

 Cálculos Biliares: são

depósitos de cristais que
se formam na vesícula
biliar ou nos canais
biliares (vias biliares).
Quando o cálculo se
aloja no canal cístico e
causa inflamação na
parede da vesícula biliar
denomina-se colecistite.
Doenças do Abdômen – Vesícula Biliar
– Cálculo Biliar - Sintomas
 Em geral pacientes com cálculo biliar são
assintomáticas.
 Já caso da colesticite podem ocorrer dores muito
agudas acompanhadas de náuseas e vômitos.

Pedras na vesícula
Doenças do Abdômen – Vesícula Biliar
Doenças do Abdômen – Pâncreas –
Pancreatite - Sintomas
 Pancreatite: Trata-se
de um processo
inflamatório do
Pâncreas, de ocorrência
súbita (aguda) e de
etiologia variada,
geralmente
acompanhada de
importante
comprometimento
sistêmico.
Doenças do Abdômen – Pâncreas -
Pancreatite
Doenças do Abdômen – Pâncreas -
Adenocarcinoma
 Adenocarcinoma no
Pâncreas: é um tumor
canceroso que é
originado nas células
que revestem o canal
pancreático. Cerca de
95 % dos casos de
tumores cancerosos do
pâncreas são
adenocarcinomas.
Doenças do Abdômen – Pâncreas –
Adenocarcinoma - Sintomas
 Caracteristicamente não provoca sintomas até que
o tumor tenha crescido;
 No momento do diagnóstico e em 80 % dos casos,
o tumor já criou metástases para além do órgão,
atingindo os gânglios linfáticos vizinhos ou até o
fígado e o pulmão.
 No momento do diagnóstico, 90 % dos doentes
sentem dor abdominal e perda de pelo menos 10
% do seu peso ideal.
Doenças do Abdômen – Pâncreas –
Adenocarcinoma
Doenças do Abdômen – Rins -
Neoplasia
 Neoplasia Renal: A
ressonância pode ser
indicada para
avaliação de
pequenos tumores
pela alta definição
da imagem.
Doenças do Abdômen – Rins -
Neoplasia
Mamas
Aplicações de Ressonância para Estudo
de Mamas
 A ressonância magnética
de mamas com contraste
é realizada com
equipamento de alto
campo (1,5 tesla ou +) e
com bobina específica,
sendo considerado o
exame mais eficaz na
detecção de lesões
mamárias.
Aplicações de Ressonância para Estudo
de Mamas
 Para estudos em paciente que tem uma lesão que
aumenta o risco de câncer de mama;
 Como opção para a biópsia para alguns tipos de
lesão de mama;
 Complementação de estudo de mamografia e
ultrassom de mamas para evitar biópsia ou cirurgia
desnecessária (lesão cicatricial x câncer com reação
fibrosa).
Aplicações de Ressonância para Estudo
de Mamas
 Para verificar se há outras lesões cancerosas na
mesma mama ou na outra mama em casos de
câncer diagnosticado;
 Para verificar tratamento cirúrgico ou
quimioterápico pré-cirúrgico e antever
possibilidade de recidivas.
 É considerado o melhor método para avaliar a
integridade dos implantes de silicone.
Aplicações de Ressonância para Estudo
de Mamas
Pelve
Doenças da Pelve – Má Formação
Uterina
O útero pode apresentar vários tipos de
malformações congênitas:
 Ausência do útero;

 Útero duplo, ou útero didélfo: é quando o útero

tem duas cavidades internas, sendo que cada uma
delas pode levar a um colo do útero e a uma
vagina;
 Útero septado: caracteriza-se pela presença de um
septo longitudinal que divide a cavidade uterina
em dois compartimentos.
Doenças da Pelve – Má Formação
Uterina
 Útero bicórno: caracteriza-se pelo facto de o
corpo do útero não se desenvolver correctamente e
se encontrar dividido em dois.
 Útero unicórno: caracteriza-se pela falta de
desenvolvimento de uma metade do útero.
Doenças da Pelve – Má Formação
Uterina
Doenças da Pelve - Endometriose
 Endometriose: doença
caracterizada pela
presença do endométrio
– tecido que reveste o
interior do útero – fora
da cavidade uterina, ou
seja, em outros órgãos
da pelve: trompas,
ovários, intestinos e
bexiga.
Doenças da Pelve – Endometriose -
Sintomas
 A endometriose provoca dor na parte inferior do
abdómen e na zona pélvica;
 Irregularidades menstruais (como manchas antes da
menstruação);
 Infertilidade.
 Em alguns casos, sente-se dor durante o coito
(dispareunia), antes ou durante a menstruação.
Doenças da Pelve – Endometriose -
Sintomas
Doenças da Pelve - Miomas
 Miomas: Miomas uterinos
são tumores não
cancerosos do útero, que
muitas vezes aparecem
durante a idade fértil. Os
miomas uterinos não estão
associados a um risco
aumentado de câncer de
útero e quase nunca se
transformam em câncer.
Doenças da Pelve – Miomas - Sintomas

 Sangramento menstrual pesado;

 Períodos menstruais prolongados - sete dias ou mais de
sangramento menstrual;
 Sangramentos mensais atípicos, às vezes com coágulos;
 Pressão ou dor pélvica;
 Micção freqüente;
 Dificuldade esvaziar a bexiga;
 Prisão de ventre;
 Dor durante as relações sexuais.
Doenças da Pelve – Miomas
Doenças da Pelve – Lesão Ovariana

 Lesão Ovariana: é um
tipo de câncer que
começa no ovário. Os
ovários são os órgãos
reprodutores femininos
que produzem os óvulos.
Doenças da Pelve – Lesão Ovariana
Músculo-Esquéletico
Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas - Joelho
 Rotura de
menisco: é o
rompimento de
cartilagens que se
situam no meio do
joelho que possuem
a função de
amortecer impactos.
Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas - Joelho
Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas – Joelho
 Lesão de ligamentos
do joelho: trata-se
distensão ou
estiramento ou
ruptura de uma
estrutura de tecido
que liga um osso ao
outro.
 Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas – Joelho

Lesão Ligamentar Colateral Medial Ruptura do Ligamento Colateral Lateral

Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas - Joelho
 Fraturas ósseas por
stress: são fraturas que
ocorrem por movimentos
repetitivos novos que
estimulam a musculatura
sobrecarregando o
osso.
Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas – Joelho
 Lesões anatômicas da
cartilagem: são
erosões na cartilagem
que expõem o osso e o
colocam em contato
direto com outras
estruturas.
Doenças que Atingem as Regiões
Músculo-Esqueléticas – Joelho
OBRIGADO!