HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADO A INFLAMAÇÃO NO NERVO CIÁTICO

Nossa coluna vertebral é formada por discos vertebrais, que servem para proteger a nossa
medula vertebral. Formada por nervos/ neurônios, são responsáveis por receber estimulo e
responder ao estimulo, por isso a alteração na sensibilidade.
Entre as vértebras existem os discos intervertebrais que auxiliam na diminuição do impacto e
sobrecarga em relação a gravidade, e conforme as atividades do dia a dia.
Cada região da coluna apresenta uma inervação especifica para determinada região, na região
lombar há inervação ocorre nos membros inferiores, e no caso do nervo ciático vai até os pés.

No disco intervertebral há a presença de um núcleo pulposo, que quando alterado, se desloca

do meio para extremidade, atingindo a medula. Causando assim a conhecida hérnia de disco.
No caso da inflamação no nervo ciático causado pela hérnia de disco, há um deslocamento que
atinge o nervo ciático. Ou nervo isquiático.

Dentre os sintomas, estão: dor, formigamento, fadiga muscular, uma dor/ sensação que
começa no segmento lombar até a região do pé.

Existem algumas orientações:

- É uma doença que se convive. Sua manifestação ou consequências vai depender do cuidado
do paciente, que incluem evitar sobrecarga, ou movimento que comprimam as vértebras/
realizar exercícios e alongamentos regulamente/ Adotar posição correta nas atividades,
principalmente ao dormir.

- Posição correta ao dormir: de lado, com travesseiro entre joelhos, levemente fletidos,
travesseiro a altura da cervical corretamente.

- A fisioterapia se baseia em: modalidades para diminuição e alivio de dor, alongamentos

diários (da lateral e não posterior devido o aporte sanguínea da raiz nervosa) , fortalecimento
dos músculos relacionados (principalmente abdominais), mobilização articular/ US + Eletro.

LOMBOCIATALGIA (sente dor na lombar) + CIATALGIA (não há dor na lombar, sente dor que
irradia para perna) + radiculopatia (lesão das raízes nervosas).

O nervo é um tecido altamente sensível. Da lombar segue as raízes nervosas a direita e a

esquerda. O nervo precisa de muito sangue para funcionar de forma adequada durante a
condução dos impulsos elétricos. Compreensão levar a dificuldade do aporte sanguíneo que
vasculariza o nervo.
Alongamento na posterior estressa a raiz nervosa, e piora os sintomas do paciente.

MIOTOMO/ DERMATOMO

NEM TODA DOR SERÁ DE NIVEL CIÁTICO, PODE SER UMA ARTROSE FACETARIA, DEGENERAÇÃO
DISCAL OU COMPREENSÃO DISCAL.

OBS – a partir de qual vertebra? a partir de qual região inicia a dor? A dor é na lombar e mm?
Ou não no mm?

Trabalho mecânico para estimular a articulação (flexão + extensão), não em alongamento.

DOR DE IMEDIATA  EX: LOMBOCIALTAGIA

Estratégia de carga para descompressão/ tração/ calor na região da coluna para relaxar a
coluna/

DOR AGUDA CIÁTICA  Qual melhor postura para anamnese (posicionar o paciente), Na
anamnese excluir as bandeiras vermelhas (o que atrapalha a anamnese – o que o paciente
apresentar que seria melhor encaminhar para emergência)/ TERAPIA MANUAL ( Nenhum de
estiramento, e sim mob articular)/ colhe o comportamento dele, monitorar a resposta dele
diante as técnicas/ rot + mob lateral da lombar (tem que ter melhora continua)
Preferência direcional princípios do MAKENZI/ flexão de tronco alivia dor na lombar/

Rotação de tronco em d.d.

Posição de rã
Descompressão com rotação de tronco
Descompressão em decúbito lateral
Alongamento com joelho dobrados
Alongamento de glúteo
Alongamento da lateral
Em D.V. alivio com almofada em abdômen

ABDOMINAL NA LATERAL
Uso de bola suíça flexão de tronco
Uso de bola suíça na lateral
Flexão de tronco com cones
Flexão na lateral de tronco

OBSERVAÇÃO REAÇÃO E ALIVIO + MAIS CARACTERISTICAS DA DOR + PÉ PARA DENTRO OU

FORA?

USO DE FAIXA PARA TORNOZELO + LIBERAÇÃO DO TENDÃO DE AQUILES

TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL

A descompressão ocorre no lado que sente a dor.

OBSERVAÇÕES DO CASO CLÍNICO

-LEVE HIPOSINAL EM T2 DOS DISCOS L4-L5 E L5-S1, CARACTERIZANDO DESIDRATAÇÃO DISCAL.

Dessa forma, saberão quais detalhes distinguem cada parte da coluna vertebral, dividida em:
Coluna cervical: primeiro trecho, composto por 7 vértebras, de C1 a C7
Coluna torácica ou dorsal: porção extensa logo abaixo das vértebras cervicais, compreende o
trecho de T1 a T12
Coluna lombar: área próxima à cintura, formada pelas vértebras L1 a L5
Coluna lombo-sacra: composta por cinco vértebras que vão até o cóccix – S1 a S5.
Além da estrutura, o radiologista analisa a intensidade dos sinais emitidos durante a
ressonância magnética, comparando-os a padrões para identificar anormalidades.
Diz-se que há hipossinal quando as imagens são mais escuras, e hipersinal quando aparecem
muito claras.
As imagens podem ser captadas (ponderadas) em diferentes momentos do exame, que
recebem nomenclaturas como T1, T2 e o STIR.

A desidratação discal é um processo degenerativo que acontece conforme o envelhecimento. As

células presentes no discos responsáveis pela absorção de água começam a morrer, o que diminui a
concentração de água na região. Isso faz com que fiquem mais rígidos e menos flexíveis, levando ao
aparecimento de sintomas.

- PROTUSÃO DISCAL DIFUSA EM L4-L5 COM COMPONENTE PÓSTERO-LATERAL ESQUERDO,

COMPRIMINDO A FACE CONTÍGUA DO SACO DURAL E A RAIZ DE L5 DESSE LADO.

-PROTUSÃO DISCAL DIFUSA EM L5-S1, COM COMPONENTE POSTERIOR BILATERAL, TOCANDO

NA RAIZ ESQUERDA DE S1.

-EXISTE COMPONENTE DISCAL FORAMINAL EM L4-L5 E L5-S1 BILATERALMENTE TOCANDO

NAS RAÍZES DE L4 E L5.

A protusão discal e o abaulamento discal ocorrem devido a um processo natural da senilidade,

visto que com o passar dos anos, o uso constante da estrutura vai se desgastando.
Contudo, existem atitudes que favorecem este desgaste prematuro, como atividades físicas
executadas de maneira errada ou profissões que geram movimentos excessivos e constantes
da coluna, exigindo que a coluna, de maneira geral, vá além de sua capacidade.

- ESPONDILOARTROSE DIFUSA E BILATERAL, COM LÍQUIDOS INTRA-ARTICULAR.

-LIGAMENTO AMARELOS LEVEMENTE ESPESSADOS À ESQUERDA NOS DIVERSOS NÍVEIS.

Espondiloartrose é o nome dado à artrose da coluna vertebral. Ela pode ocorrer nos diversos
segmentos da coluna vertebral, mas é mais comum nas regiões de maior mobilidade da coluna
(região lombar e região cervical).
A doença pode ser causada por um trauma na região da coluna, comum em acidentes
automobilísticos, por exemplo. Mas, essa não é a causa mais comum.
De fato, a causa mais comum é o desgaste das articulações da coluna, comum com o avanço da
idade. Considera-se a idade o principal agente causal para o desenvolvimento dessa doença.
Outros fatores também contribuem para o aparecimento da doença, como é o caso da
osteoporose, também presente em indivíduos com mais idade, além do histórico familiar da
doença.

é um tipo de artrose referente à coluna vertebral.

Cid espondiloartrose
O CID (Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde)
espondiloartrose é o CID 10- M47.
Os tipos de espondiloartrose são referentes ao local da espondiloartrose. Veja quais são
eles:
Espondilose lombar
Localizada na coluna, a espondilose lombar é provocada pelo desgaste nas articulações.
Este é o tipo principal da espondiloartrose, que acomete ossos, discos intervertebrais,
ligamentos e nervos, podendo, a depender da dor, incapacitar o paciente.
A intensificação pode ser entendida pelos seguintes 4 tipos:
Discreta;
Incipiente;
Com osteófitos (calos);
Com degeneração discal.
A dor profunda é na lombar, podendo dificultar atividades como ficar deitado e/ou
sentado na mesma posição por um tempo. Os sintomas são bem parecidos com os
mencionados no tópico acima.

REVISÃO ANATOMIA E BIOMECÂNICA DA COLUNA VERTEBRAL

A coluna suporta uma carga imensa -> suporta impactos => esqueleto axial, como base para a
perpendicular.

Sustenta a movimentação, além sustentar o peso.

No fisiológico o centro da gravidade nos joga para frente, a coluna tem músculos extensores
que permite o controle para frente.

A marcha é uma junção de desequilíbrio, atuando ao centro da gravidade que atua de maneira
anterior da coluna.

A COLUNA TEM 4 CURVAS -> 1: com concavidade posterior; 2: a parte concava aponta para
frente; 3: concavidade posterior; 4: CONVEX anterior.

CONCAVIDADE POSTERIOR -> LORDOSE FISIOLOGICA

CONCAVIDADE ANTERIOR -> CIFOSE FISIOLOGICA

1- Cervical
2- Torácia
3- Lombar
4- Coccigena

A curvatura serve para realizar um efeito sanfona na coluna.

Quando corremos ou pulamos, ocorre uma impactação violenta, devido a carga que vai para o
solo e depois há uma resposta do solo na mesma intensidade.
O JOELHO E COLUNA LOMBAR QUE SOFREM MAIS COM OS IMPACTOS!
ESSE TERMO DE LORDOSE E CIFOSE É IMPORTANTE PARA IDENTIFICAR A ESCOLIOSE.

Numa avaliação lateral -> o crânio e a caixa torácica já permanecem para frente, pesam para
frente.

QUAIS OS PROBLEMAS MAIS COMUNS NA COLUNA? -> HIPERLORDOSE NA COLUNA TORÁCICA

+ RETIFICAÇÃO DA COLUNA TORÁCICA + HIPERCIFOSE TORÁCICA + HIPERLORDOSE NA COLUNA
CERVICAL + HIPERLORDOSE NA COLUNA LOMBAR + RETIFICAÇÃO LOMBAR (que gera mais
consequências a coluna lombar).
PROTUSÃO DISCAL => Pré hérnia/ pode ocorrer sequestro discal => a partir da hérnia.
FORTALECIMENTO DA COLUNA LOMBAR E MUSCULOS ABDOMINAIS.
FORTALECIMENTO MUSCULAR É UM FATOR PROTETOR NAS ARTICULAÇÕES.

OSTEOPOROSE, OSSO MAIS ESPONJOSO => OSSO DA COLUNA MAIS ESPONJOSO

No osso esponjoso há mais água => no osso são chamadas trabéculas no osso da coluna
vertebral, tem a capacidade de se conformar e absorver impactos.

Temos 3 elementos de amortecimento de impacto da coluna:

1- O efeito sanfona.
2- O osso esponjoso, realiza conformações.
3- Disco intervertebral.

Há mais discos na região lombar do que cervical; ele não gosta de movimentos rotacionais
associados a carga;
O movimento do disco em rotação, nas mínimas vertebras e mínimos discos na coluna cervical,
com o peso da cabeça pode levar a uma lesão.

COLUNA FICA PROTEGIDA POR UM SACO LIGAMENTAR, QUE DAR ESTABILIDADE A COLUNA.
(LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR E POSTERIOR)

O DISCO NÃO FICA PROTEGIDO LATERALMENTE POR ISSO OCORRE AS HÉRNIAS, OCORRE
GERALMENTE A NÍVEL POSTÉRO- ANTERIOR, COMPRIMINDO AS RAÍZES NERVOSAS.

DAR O NOME AO DISCO CONFORME SEGMENTO. EX: disco L2 e L3 -> entre as vertebras L2 e L3.
O disco é uma fibro cartilagem.

A coluna protege a medula espinhal- que é uma ramificação do SNC, dela que partem os
nervos para comunicação do meio interno/externo.

7/12/5/5/4 => 33 vertebras.

NERVO CIÁTICO -> piriforme + glúteo máximo + bíceps da coxa + nervo fibular comum medial
ao tendão do bíceps + nervo tibial na fossa poplítea + gastrocnêmio + sóleo + tendão do
calcâneo.

NERVO CIÁTICO TEM ORIGEM => L4 a S4 -> inerva os músculos: isquiotibiais; piriforme;
quadrado da coxa; obturatório interno; adutor magno; gêmeo superior e inferior.

Se divide em nervo fibular comum + nervo tibial => que inerva: poplíteo, plantar, gastrocnêmio,
sóleo, tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux.