Protocolos articulações

dos MMII

Prof.Claudio Souza
 Indicações
A tomografia computadorizada (TC) de articulações dos MMII
(Membros inferiores), em 90% dos casos é para avaliação de
descontinuidades, e pré cirúrgico, que tem como objetivo a avaliação da
fratura por meio das MPRs, e reconstruções 3D. A TC de articulações só
passou a ser usual devido a evolução dos tomógrafos, essa é de grande
valia na pesquisa de micro fraturas.
 Articulação coxofemoral
A articulação coxofemoral é do tipo sinovial, ou seja de livre movimento,
formada pelo acetábulo que é uma fossa localizada na parte distal do
quadril, e a cabeça do fêmur estrutura arredondada localizada no terço
proximal do fêmur, a junção dessas revestidas pela cápsula articular e
fixadas pelo labrum acetabular formam a articulação coxofemoral.
 Indicações
As principais causas para realização de uma tomografia computadorizada da articulação
coxofemoral são as fraturas e luxações, em idosos são bem comum as fraturas
associadas a osteoporose e dores devido a artrose, existem mais patologias que
acometem essa articulação como a osteonecrose, só que sua avaliação é mais fidedigna
por RMN ( Ressonância Magnética Nuclear).
 Posicionamento
Orientação do paciente
A orientação do paciente em relação ao gantry pode ser em head first (cabeças
primeiro), ou feet first (pés primeiro), tudo vai depender de como foi montado o
protocolo e as condições do cliente isso em casos de politraumatizados, porém
usualmente se utiliza em feet first, com MMSS abduzidos acima da cabeça.

Referência anatômica
Tanto com o paciente em head first ou feet first
utilizamos IC como ponto de referência e a linha
lateral no meio da estrutura.

Observações
Evitar ao máximo movimentos.
 Técnica
Scout anterior 0º da pelve, selecionar o lado de acordo com o pedido médico.
Inicio dos cortes: 2 cm acima da articulação
Término: fim do fêmur proximal ( 2cm abaixo do
trocânter menor)
Espessura de corte: 1mm
Incremento: 1mm
F.O.V: 20
Kv: 120
Ma: 150
Aquisição: Axial puro
MPR: 40 Imagens axiais, 20 coronais e 20 sagitais
3D: Sempre que o aparelho de lhe oferecer essas
ferramentas utilizar é de grande valia para o pré
operatório.
Nº de cortes: +- 100 imagens
Algoritmos: Bone/ Standard ou soft para 3D
Reformatações MultiPlanares
 ANATOMIA
Cabeça do fêmur Acetábulo Ísquio
Trocanter maior Colo do fêmur
 ANATOMIA
Cabeça do fêmur Acetábulo Ísquio
Trocanter maior Colo do fêmur
Trocanter menor
Ílio
IMAGENS
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Cabeça do fêmur Acetábulo
Luxação de articulação coxofemoral direita
IMAGENS
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IMAGENS
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 OBRIGADO!!!

“Arriscamo-nos a perder quando queremos ganhar demais.”

Jean de La Fontaine