Desintometria

Óssea

Profª: Flávia Miranda

 Densitometria Óssea

 A Densitometria óssea é o método de diagnóstico

que avalia o grau de mineralização óssea do
esqueleto ou de segmento do esqueleto (DMO)
Densidade Mineral Óssea.
 Histórico da Densitometria Óssea

Foi desenvolvida por John Cameron e James Sorenson em 1963. O

primeiro densitômetro comercial da história foi desenvolvido na
Universidade de Wisconsin – Madison USA em 1972, sob a tutela
de Richard B. Mazess, Ph. D
 O aparelho chegou ao Brasil em 1989.
 Densitometria Óssea
 A Densitometria óssea é avaliada, hoje em dia, como sendo o
único método para um diagnóstico seguro da avaliação da massa
óssea e consequentemente predição do índice de fratura óssea.
 O método conta com equipamento que consegue aliar com
precisão e rapidez a execução dos exames, submetendo tanto o
paciente quanto o próprio técnico, à baixa exposição à radiação
ionizante.

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Finalidade:
*Medir a massa e a resistência óssea e dimensiona o
risco de fratura.
*Detecta o grau de osteoporose

Procedimento:
*É realizado através de um aparelho capaz de medir a
massa e a resistência óssea e dimensionar o risco de
fratura. O exame demora apenas 15 minutos. É fácil,
indolor, seguro, não requer nenhum preparo especial e
nem jejum.
Introdução
O esqueleto é um tecido vivo, composto por ossos e cartilagens. Tem função
de suportar o corpo, proteger órgãos vitais, além de ser o local onde os
músculos se aderem para promoção dos movimentos.
Osso
a) Osso cortical
Constitui 80% do esqueleto humano. É a parte mais densa, compacta.
Encontra-se geralmente nas camadas externas dos ossos como, por exemplo,
nas diáfises (parte central, comprida) dos ossos longos, crânio e sua função
mais importante é manter uma estrutura rígida no esqueleto.

b) Osso Trabecular
É responsável por 20% do esqueleto humano. Encontra-se no interior dos
ossos e tem uma aparência de esponja por possuir pequenas pontes chamadas
trabéculas. Encontra-se no interior de vértebras, costelas, pelve, crânio e
extremidades de ossos longos. 6
 CONCEITO

A Densitometria Óssea (DO) é o exame do

Diagnóstico por Imagem que permite identificar de
forma precoce a diminuição da massa óssea,
determinando os riscos de fraturas. O exame de
densitometria emite baixas doses de radiação e tem
enorme relevância para o estudo ósseo.
 OSTEOPOROSE

Osteoporose significa → osso poroso é uma doença

resultante de perda gradual da substância óssea que ocorre
naturalmente com o envelhecimento, em todos os
indivíduos.
Afeta principalmente as mulheres na pós-menopausa.
Tipos de Osteoporose
 Osteoporose pós – menopáusica
ou tipo I

• Surge entre os 50 e os 65 anos de idade, é muito mais

frequente no sexo feminino e afeta particularmente o osso
Trabecular ou esponjoso, originando sobretudo, fraturas
vertebrais e do antebraço.
• Esta surge devido a deficiência de estrogênios que surge
na menopausa e leva a um aumento da reabsorção óssea
e, consequentemente, a um balanço de cálcio negativo.
 Osteoporose senil ou tipo II
• Aparece depois dos 65 anos de idade, é geralmente mais
frequente no sexo feminino, atinge, tanto o osso
esponjoso, quanto o osso cortical, e origina fraturas
vertebrais e do colo do fêmur. Aparece por deficiência de
cálcio e vitamina D, alterações na absorção intestinal,
diminuição da formação óssea, entre outros.
 Osteoporose secundária

• Tem múltiplas causas, como sejam processos inflamatórios,

como a artrite reumatoide, a imobilização, as alterações da
nutrição, as doenças endócrinas, as doenças hematológicas,
as doenças neurológicas, as doenças respiratórias crônicas,
as doenças reumáticas, as doenças infiltrativas, as doenças
hereditárias e as doenças iatrogênicas e uso de drogas
(como heparina, álcool, vitamina A e glicocorticoides) ou
seja, refere-se a perda óssea resultante de distúrbios clínicos
específicos.
Fatores de Risco
 Densitometria Óssea

● Segmentos estudados:
1. Densidade óssea da coluna lombar;
2. Densidade óssea do fêmur direito.

●A densidade mineral óssea (DMO) é expressa em g/cm2,

representa a massa de cálcio em expressa em gramas em uma
área de 1 centímetro quadrado de tecido.
Seus resultados são comparados com a
densidade mineral óssea (DMO) da media populacional.
 Dose de radiação

• Muito menor que uma radiografia convencional;

• Unidade de exposição em microSieverts (μSv);
• Na Densitometria a ordem e de 1 a 30 (μSv).
Hardware/Equipamento
Densitometria Óssea
 Vantagens da Densitometria Óssea

• Sendo um método diagnóstico não invasivo

permite identificar redução de massa óssea
sugerindo a possibilidade de fraturas, sendo
indispensável no diagnóstico e avaliação do
tratamento da osteoporose.
 EXAMES
AP DE COLUNA LOMBAR

Posição do Paciente: em decúbito dorsal (barriga para cima), com os

joelhos fletidos.
Raio Central: Raio central direcionado para a 3ª vértebra lombar, ou
4cm acima da crista ilíaca.
DFoFi -1m
Imagem de L1-L4
Densitometria Óssea
 EXAMES
FÊMUR
Para o exame do Fêmur, ainda com o paciente deitado, ajustar o
suporte do seguinte modo:
1 - Rotação da perna suficiente para análise adequada.
2 - Preservação das janelas -35 linhas na parte inferior e
superior.
3 - Ausência de metal.
4 - Fêmur direito geralmente é escolhido. No caso deste não ser
adequado por dificuldade de posicionamento, por uso de prótese e
ou qualquer outro motivo que dificulte ou impossibilite a execução
do mesmo, escolhe-se o fêmur contralateral esquerdo. Ainda, se este
não for adequado para tal, realiza-se o exame do antebraço.
 Porque é realizada Densitometria somente de coluna e
fêmur?
 A Densitometria óssea pode ser realizada em qualquer parte do corpo.
Contudo foram estabelecidas duas regiões (Coluna Lombar e Quadril ou
Fêmur proximal) com áreas representativas e de maior importância.
 O exame consiste numa amostragem óssea nas duas regiões, examinando
os tipos de estruturas ósseas.
 Foi demonstrado que de um modo geral, o que existe no fêmur direito é
semelhante ao que se encontra no fêmur esquerdo, sendo desnecessário,
portanto, realizar o exame nas duas pernas.
 Deve-se também fazer as duas incidências (coluna lombar – conhecida
como lombo-sacra, e quadril, ou chamado de fêmur ou região
coxofemoral) já que elas representam estruturas ósseas diversas.
 Diagnóstico da Osteoporose

Em termos de diagnóstico a Organização Mundial de Saúde

(OMS) definiu a seguinte classificação:
 T-score???
Os valores são comparados com as medidas obtidas de
uma pessoa jovem e saudável e fornecem a distância da massa
óssea obtida da média normal. A partir disso é calculado o T-
score, um padrão de referência internacional desenvolvido
pela OMS. É ele que mostra o quanto se está próximo ou
distante desse ideal.

O T-score inicia do número zero (que representa a

média) e parte para uma escala de números positivos ou
negativos - quanto maiores estes números, mais longe se está
do ideal. Sendo que os negativos são mais preocupantes por
indicarem o grau de perda óssea.
Diagnóstico da Osteoporose
 Vantagens da Densitometria

●Precisão, consistindo na reprodutibilidade dos

valores obtidos quando se mede sucessivamente
grandezas com o mesmo valor;

●Exatidão, consistindo na diferença entre o valor

obtido e o valor real, devendo a diferença ser mínima;
Poder discriminativo de osteoporose; Avaliação do
risco fraturaria; Variação com a idade/ terapêutica e
Artefato e fatores de erro.
Nos sistema de feixe tipo lápis, o sistema
fonte detector faz o movimento de
varredura no sentido lateral e longitudinal
compondo, assim, as linhas de varredura
que irão formar a imagem.
Essa tecnologia permite aquisições de imagens com tempos
muito menores.
Estrutura do Osso
 Osteoporose é uma doença metabólica, sistêmica, que acomete todos
os ossos. A prevalência da osteoporose, acompanhada da morbidade e
mortalidade de suas fraturas, aumenta a cada ano. Estima-se que com
o envelhecimento populacional na América Latina, o ano de 2050,
quando comparado a 1950, terá um crescimento de 400% no número
de fraturas de quadril para homens e mulheres entre 50 e 60 anos, e
próximo de 700% nas idades superiores a 65 anos. Estima-se que a
proporção da osteoporose para homens e mulheres seja de seis
mulheres para um homem a partir dos 50 anos e duas para um acima
de 60 anos. Aproximadamente uma em cada três mulheres vai
apresentar uma fratura óssea durante a vida.
OSTEOPENIA

OSTEOPOROSE

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Tecnologia em Equipamentos
Densitometros
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Óssea