Osteoporose

“Doença esquelética sistêmica, caracterizada por massa óssea baixa e deterioração

microarquitetural do tecido ósseo com consequente aumento da fragilidade óssea e
suscetibilidade à fratura”

INTRODUÇÃO
A osteoporose é uma doença esquelética que compromete os ossos, tornando-os mais
fracos, frágeis, com baixa densidade mineral e mais suscetíveis a fraturas. Atinge ambos os
sexos, porém, é muito mais comum em mulheres após a menopausa, devido à queda dos
níveis hormonais , os quais regulam a densidade mineral óssea.
A osteoporose é um problema de saúde pública, pois o gasto anual é muito alto
(medicações, hospitalizações, tratamento, reabilitação…), além de impactar diretamente na
qualidade de vida dos pacientes.
O osso possui a função de manter o bom estado anatômico do corpo. Na terceira
década de vida, atingimos nosso pico de massa óssea. já após a quarta década, começa o
processo de perda de massa óssea → osteopenia. Possui impacto direto na qualidade de vida
e independência.
O processo de renovação óssea é contínuo e ocorre da seguinte forma: Osteoblastos
são as células ósseas mais jovens irão substituir as antigas, já os osteoclastos são as células
responsáveis pela absorção das células antigas. O recrutamento de osteoblastos e osteoclastos
é influenciado por diversos hormônios:

● Formação óssea (osteoblasto): Estimulada por hormônio de crescimento, insulina,

estrogênio, vitamina D, calcitonina
● Reabsorção óssea (osteoclasto): estimulada por cortisol, vitamina D, hormônio
paratireóide.

Mulheres após a menopausa perdem 8% de sua massa óssea por ano, enquanto os
homens da mesma idade perdem 3%. Nos cinco primeiros anos após a menopausa, as
mulheres perdem de 10 a 15% do total, chegando ao final da vida com, em média, 30 a 40%
menos massa óssea.
FATORES DE RISCO
● Sexo feminino
● Etnia branca possui menor densidade mineral óssea
● Menopausa precoce e quedas hormonais
● Baixa ingestão de cálcio
● Sedentarismo
● Imobilização prolongada
● Predisposição genética
● Outras doenças associadas

DIAGNÓSTICO
Feito por exame de radiografia e densitometria óssea → baixos valores indicam
osteopenia, osteoporose ou osteoporose severa.

O resultado é disponibilizado de duas formas, (T-score ou Z-score).

● T-score: esse número demonstra quanto de massa óssea você tem quando comparado a
adultos jovens do mesmo gênero no pico de massa óssea. Uma pontuação de -1 ou
acima é considerada normal. Pontuação de -1.1 a -2.4 é classificada como osteopenia.
Os resultados com -2.5 ou menos pontos são classificados como osteoporose. T-score
 é utilizado para estimar o risco de fraturas e para determinar se algum tratamento é
necessário.

● Z-score: esse número reflete sua massa óssea comparada a outras pessoas da mesma
idade, tamanho e gênero. Se estiver muito elevado ou baixo pode indicar a necessidade
de estudos adicionais.

QUADRO CLÍNICO
Inicialmente é uma doença assintomática e silenciosa. Paciente tem as primeiras
manifestações quando já se perdeu até 40% de sua massa óssea, o que causa lombalgia e
dor crônica, diminuindo sua qualidade de vida. Além disso, o paciente tem sua estatura
diminuída em até 20 centímetros, junto com alterações posturais: cifose, anteriorização da
cabeça, alterações na caixa torácica, retificação lombar.

LOCAIS MAIS COMUNS DE FRATURA

● Fratura de Fêmur/Quadril → Considerada a mais grave
● Fratura distal de Rádio
● Fratura de Vértebra da coluna

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
● Atividade física que envolva a sustentação do peso é essencial para o desenvolvimento
e manutenção de um esqueleto sadio
● Exercícios de força
● Aumentar o nível de atividade, sair do sedentarismo, evitando perda adicional de
massa óssea pela inatividade
● Exercícios que trabalhem o aumento de força, flexibilidade e coordenação, pois a
melhora nessas áreas diminui a possibilidade de quedas e fraturas.
 Indica-se:
● Caminhada de 50 minutos 5x por semana
● Exercícios de força, equilíbrio e coordenação (evitam quedas)
● Exercícios com extensão de coluna para melhora postural e alinhamento
● Exercícios resistidos de abdução e adução

Contra indicados:
● Exercícios de alto impacto.
● Corrida, salto, atividades com risco de quedas
● Flexão da coluna (aumenta a má postura)

Objetivos do tratamento fisioterapêutico:

● Aumento da força muscular
● Aumento do condicionamento físico
● Melhora da flexibilidade
● Reeducação postural
● Alívio da dor
● Melhora do equilíbrio
● Diminuir o risco de quedas