Disciplina de

Fisioterapia Musculoesquelética

Osteoporose

Prof. Me. Ranulfo Carvalho

MOSSORÓ-RN 20/09/2018
 DEFINIÇÃO
A osteoporose é uma doença osteometabólica
degenerativa crônica que causa alteração na
composição e na micro estrutura dos ossos,
diminuindo a resistência óssea.
 EPIDEMIOLOGIA
BRASIL
• Acomete mais mulheres (pós-menopausa e
idosas, 1/3);

• 1os 5 anos pós menopausa (diminuição da

massa óssea passa de 0,3% ao ano para 3%
ao ano);

• Fraturas mais comuns (Colles, vertebrais,

colo do fêmur);
 EPIDEMIOLOGIA
• 25% com mais de 60 anos morrem no primeiro
ano após fratura de colo de fêmur (complicações
cardiovasculares e respiratórias), 25% voltam a
andar sem auxílio;
• 50% com mais de 60 anos morrem após 5 anos
de fratura de colo do fêmur;

• DMO é maior em mulheres negras e obesas;

• Osteoporose de colo de fêmur atinge até 16% de

mulheres com 50 anos.
1998 a 2050...

 
      
                        

United Nations Population Division, World Population

Prospects: The 1998 Revision, forthcoming.
 2050
Qual o cenário?
População octogenária – crescimento de 5-6 vezes
População nonagenária – crescimento de 8 vezes
População centenária – crescimento de 16 vezes

FEMINIZAÇÃO
Expectativa de vida no Brasil (anos)
2000 2010
Mulheres 73,9 77
Homens 66,3 69,4
Média 70,5 73,1 Fonte: IBGE
 FISIOPATOLOGIA
COMPOSIÇÃO ÓSSEA NORMAL:

• Matriz: (70%) = Hidroxiapatita (Cálcio + fósforo); Água =

8%; Componente Orgânico (22%) = colágeno.
• DMO = razão entre CMO e área que ocupa (g/cm2);
• DMO normal (20 e 40 anos) = coluna 1.2 g/cm2;
• Vitamina D possibilita a absorção do Cálcio pelo
intestino;
• UVB sintetiza vitamina D.
• Estrógeno: participa da formação química da
hidroxiapatita;
Obs.: Osteopenia é a diminuição da
quantidade de cálcio no osso.
 FISIOPATOLOGIA
OSSO OSTEOPORÓTICO:

• DMO da coluna abaixo de 0.91 g/cm2 (20 a 40 anos);

•Desequilíbrio entre:
- Osteoblasto (formação óssea);
- Osteoclasto (fagocitose);

•Diminuição do estrógeno:
- diminuição do metabolismo do osteoblasto;
- falta de inibição do osteoclasto;

• Diminuição da absorção de cálcio (falta de Vit. D e Sol);

• Baixos níveis de atividade física.
 FATORES DE RISCO
- Idade avançada;
- Gênero feminino ;
- Início de menopausa ou menopausa precoce
(antes dos 45 anos);
- Raça branca ou asiática;
- História familiar;
- Baixa ingestão de cálcio;
- Coca-cola e ácido fosfórico;
- Tabagismo (homem = hipogonadismo);
- Sedentarismo (sarcopenia);
- Imobilização;
- Corticoesteróides (desequilíbrio clasto/blasto).
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Sintomas são secundários às fraturas:

➥ Dor
➥ Diminuição de ADM
➥ Perda funcional (fraqueza)
➥ Perda de estatura
➥ Alterações posturais (hipercifose)
Obs: Se não houver # não há sintomas.
 Fraturas
osteoporóticas por
esmagamento em
vértebras =

Maiores responsáveis
pela diminuição da
estatura.
 DIAGNÓSTICO
• História clínica e exame físico;
• Densitometria óssea, exame indolor, relativamente fácil de ser
feito, emite pouca radiação e bastante preciso;
• OMS recomenda medir DMO em todas as mulheres e homens
acima de 65 e 70 anos, respectivamente;
• Recomenda, também, em mulheres pós menopausa e homens
que apresentem fator de risco após 50 anos;
• Densitometria: coluna lombar (média entre L1-L4) e colo do
fêmur;

DMO NORMAL OSTEOPOROSE

Lombar 1.2 g/cm2 0.91 g/cm2
Colo Fêm. 1.0 g/cm2 0.71 g/cm2
Osso
saudável
Osso com osteoporose
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Tratamos sem sintomas ou tratamos após o
surgimento dos sintomas (fratura)???

Tratamos antes dos sintomas!!!

E tratamos depois dos sintomas também!!!

Objetivo de Antes: Objetivo de Depois:

PREVENIR FRATURA Tratar quadro clínico da

fratura
 EFEITO PIEZOELÉTRICO
Piezoeletricidade é a capacidade de alguns
minerais transformarem pressão mecânica em energia
elétrica.

SOBRECARGA NO OSSO ACELERA SEU

METABOLISMO
- Ossos se formam e se remodelam em resposta às forças
mecânicas que lhes são aplicadas.
- Existe relação positiva entre o nível de atividade física e
volume do osso.
- Força mecânica proporcionada pela sobrecarga do
exercício estimula a atividade osteoblástica.
 OBJETIVOS
- Diminuir dor;
- Aumentar Força;
- Melhorar ADM;
- Funcionalidade;
- Coordenação e equilíbrio;
- Promover OSTEOGÊNESE;
- Orientar!!!
- Ergonomia.
TRATAMENTO
- TENS;
- Flexibilidade;
- Exerc. Terapêuticos;
- Laser / U.S. / O.C.;
- Plataforma Vibratória;
- Hidroterapia***;
- Treino de coord.
motora e equilíbrio.

Precauções: evitar tração ou sobrecarga

excessiva no osso fraco ou no foco da fratura
antes da consolidação.
 ¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
¿HIDROTERAPIA?
???????????????
Diminui 90% da sobrecarga sobre os ossos. Isso é bom ou
ruim para a osteoporose???

Caso 1: Caso 2:

Pcte 60 anos, Pcte 90 anos, com

osteoporose com histórico osteoporose e
de # de colo de fêmur histórico de # de colo
consolidada há 1 ano. de fêmur há 2 meses.

NÃO INDICADA INDICADA

OBRIGADO!