ARTRO-RM E

ARTRO-TC
Victor Eduardo Corrêa
R3 Radiologia IAMSPE
 Na RM de articulações o sucesso
diagnóstico requer delineamento de
estruturas anatômicas e demonstração de
anormalidades sutis.

ARTRO - A artro-RM aumenta a capacidade da RM

convencional porque a solução de
contraste distende a cápsula articular,

RM destaca o contorno das estruturas intra

articulares e extravasa para anormalidades.

A artro-RM explora a vantagem natural da

efusão articular e é possível de ser
realizada em qualquer articulação em que
uma artrografia convencional é realizada.
ARTRO-RM
Técnica:
• Prepara-se uma solução diluída.
• 5ml contraste iodado + 5ml anestésico + 10ml solução salina
• Realizado a diluição de gadolínio (0,2ml).
• É realizada a inserção da agulha e aspiração de líquido articular para certificar a posição.
• A mistura é injetada até a distensão adequada da cápsula articular.
• O uso de contraste iodado permite a confirmação por fluoroscopia/TC do posicionamento
intra articular da agulha.
• O exame de RM deve ser iniciado dentro de 30 minutos após a artrografia para minimizar
a absorção da solução de contraste e perda da distensão capsular.
 A gordura e o gadolínio tem intensidades de sinal similares nas imagens
ponderadas em T1 , as sequências com supressão de gordura ajudam a
definir os limites entre a solução de contraste e gordura e demonstrar com
acurácia se existe contraste extra articular.

Extravasamento de solução contrastada através do local de punção pode

causar dificuldades diagnósticas.

Pitfalls Contraste extra articular pode se espalhar ao longo dos planos até o espaço
subacromial-subdeltoide, podendo ser confundido com rompimento
completo de tendões do manguito rotador.

Injeção inadvertida de ar dentro da articulação pode ser confundida com

corpos livres.
OMBRO
Manguito rotador:

- Nas imagens da artro-RM, o contraste delimita os contornos da superfície inferior do

manguito, preenche rupturas parciais, e em rupturas completas extravasa da
articulação glenoumeral para o espaço subacromial-subdeltóide.
OMBRO - MANGUITO ROTADOR
OMBRO - MANGUITO ROTADOR
OMBRO - MANGUITO ROTADOR
OMBRO
Labrum da glenóide e complexo ligamentar labral:

- Na artro-RM a maioria das variantes anatômicas é facilmente

distinguida de anormalidade labrais.

- Uma das maiores vantagens da artro-rm é a visualização do

complexo ligamentar labral (labrum da glenoide + ligamentos
glenoumerais superior, médio e inferior).
OMBRO - Labrum da glenóide e ligamentos
ABER
 ABER

● Axial T1-weighted fat-saturated MR arthrography image (a) of a 29-year-old male swimmer

shows a tear at the base of the anterior-inferior glenoid labrum (a, arrow), which is better
depicted on axial oblique (or coronal oblique) T1-weighted fat-saturated ABER images (b,
c, short arrows) due to tension on the anterior-inferior labrum by the stretched anterior band
of the inferior glenohumeral ligament (c, long arrow).
QUADRIL - A maioria da afecções do quadril são auto limitadas
e respondem bem à terapia conservadora.
Entretanto, um subconjunto de pacientes tem dor
crônica ou sintomas mecânicos e exames
radiográficos não diagnósticos.

- Os mais importantes diagnósticos da artro-RM são

rupturas labrais, corpos livres e lesões condrais que
podem ser suscetíveis a debridamento por
artroscopia e reparo.
QUADRIL
QUADRIL
COTOVELO

- Principal função da artro-RM é nos casos de suspeita de rotura ligamentar.

- Ligamento colateral ulnar (epicôndilo medial-ulna) e ligamento colateral radial

(epicôndilo lateral-radio).
COTOVELO
JOELHO
- A artro-RM é usada para avaliar ruptura residual ou recorrente de meniscos pós
cirurgia.
- Também tem potencial para demonstrar corpos livres e lesões osteocondrais.
- É performada injetando 40 ml de gadolínio diluído na articulação após aspiração
de algum líquido sinovial. A injeção pode ser feita sem fluoroscopia.
JOELHO
PUNHO
A artro-RM é útil para avaliação dos
ligamentos e da fibrocartilagem
triangular.

Na análise do ligamentos intrínsecos da

fileira carpal proximal os dois
ligamentos mais importantes são o
escafolunar e o lunotriquetral.
PUNHO
 TORNOZELO

- A artro-RM é usada em casos

selecionados para avaliar dano
ligamentar, impacto e corpos
livres.
ARTRO-CT
INDICAÇÕES

Basicamente limitadas à impossibilidade do uso da RM

- Implantes e contra-indicações da RM
- Pacientes claustrofóbicos
- Artefatos metálicos por material cirúrgico regional
- Avaliação de estruturas calcificadas e sua relação articular
- Avaliação óssea tão importante quanto partes moles.

A solução da artro-TC também é composta por anestésico, soro

fisiológico, gadolíneo e iodo.
ARTRO-CT
OBRIGADA