MÉTODOS DE

IMAGEM PARA
AVALIAÇÃO DA
ATM
MEDIANO FRONTAL OU CORONAL TRANSVERSAL
 Seccionam o corpo humano e são os seguintes:

MEDIANO
divide o corpo em metades direita e esquerda
- Sagital: paralelo ao mediano
 Seccionam o corpo humano e são os seguintes:

Frontal ou coronal
divide o corpo em partes anterior e posterior
 PLANOS DE SECÇÃO DO CORPO
Seccionam o corpo humano e são os seguintes:

TRANSVERSAL
divide o corpo em partes superior e inferior
TÉCNICAS PARA IMAGEM RADIOGRÁFICA DAS
ATM

As indicações para exame radiográfico das ATM

são limitadas na prática geral odontológica, pois
só raramente os achados radiográficos irão
influenciar o tratamento inicial dos pacientes com
DTM.
 TÉCNICAS PARA IMAGEM RADIOGRÁFICA DAS ATM

As indicações para exame radiográfico das ATM são:

▪ Confortar e tranquilizar um paciente preocupado de que não
exista nenhuma doença séria;
▪ Quando é necessário uma reconsideração de um diagnótico
preliminar;
▪ Doenças sistêmicas , por exemplo, artrite reumatóide ou outras
artropatias generalizadas suspeitas de estarem envolvendo a
ATM;
▪ Suspeitas de fraturas da área da ATM;
▪Suspeitas de alterações estruturais na ATM;
▪ Suspeitas de interferências do disco ou outra patologia
articular;
▪ Suspeita de tumores na região.
 TÉCNICAS PARA IMAGEM RADIOGRÁFICA DAS ATM

Exame radiográficos mais usados para ATM são:

➢ Radiografia Panorâmica;
➢ Radiografia Convencional;
➢ Tomografia Computadorizada;
➢ Artrografia;
➢ Imagem de ressonância Magnética;
➢Cintilografia.
Radiografia Panorâmica

Esta técnica pode ser utilizada para obter uma visão

geral do maxilar e da mandíbula com o intuito de
excluir patologias dentais; entretando, não é ideal
para imagens da ATM.
FRATURA SUBCONDILAR ESQUERDA
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Radiografia Panorâmica
▪ Útil para avaliar apenas alterações ósseas moderadas
ou severas:
Corpos Livres Articulares.
Erosões.
Osteófitos.
Fraturas com deslocamento dos fragmentos.

Efeitos de distorção não permitem julgamento da posição da

cabeça da mandíbula na cavidade articular.
HIPERPLASIA CONDILAR DIREITA
CONDROMATOSE SINOVIAL
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____

• Programa “4 Tempos” Panorâmica: grau de abertura e

Translação da Cabeça da Mandíbula

Fechada D Aberta D Aberta E Fechada E

 Radiografia Convencional

Esta técnica é a mais utilizada, porém não é a ideal. A

sequência mais utilizada é transfacial, transorbital e
a transcraniana. Estas exposições podem revelar
fraturas e nos fornece informações sobre alterações
estruturais em tecido duro.
 Radiografia Convencional

Projeção Transfacial.
 Radiografia Convencional

Projeção Transfacial.
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Radiografia Convencional

Projeção Transorbital.

✓ Raio central perpendicular

ao longo eixo horizontal
do côndilo

✓ Complementa a projeção
transcraniana na visualização
de:
Fraturas;
Neoplasias;
Doença articular.
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Radiografia Convencional

Projeção Transorbital.
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Radiografia Convencional

Projeção Transcraniana.
✓Posição do côndilo na fossa mandibular, em
oclusão e repouso, e sua relação com Tubérculo
Articular.

✓ Comparar posição do côndilo, tamanho e

formato do espaço articular e grau de movimento
condilar entre os lados direito e esquerdo.

✓Auxiliar no diagnóstico de alterações ósseas

estruturais e morfológicas do terço lateral da ATM.
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____

Projeção Transcraniana.
✓Tipos: Accurad-200 (PTR)

M.I.H. Repouso Abertura

Máxima
Tomografia Computadorizada

Esta técnica é a mais precisa para relevar pequenas

alterações no tecido duro.
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Tomografia Computadorizada
Indicada na Avaliação de :

✓Alterações no desenvolvimento da Cabeça da mandíbula;

✓Pesquisa de Fraturas intra/extracapsulares;

✓Grau de Abertura Bucal e translação da Cabeça da

Mandibula;

✓Presença de corpos livres articulares;

✓Doenças degenerativas Articulares -Osteortrite/Artrose e suas

consequências (aplainamento, remodelação óssea, osteófitos,
erosões)
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Tomografia Computadorizada
Importante:
Imagens Paracoronais (BF) e Parassagitais (BF e MA): corrigidas
de acordo com o longo eixo da cabeça da mandíbula);

Paracoronais BF
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Tomografia Computadorizada
Importante:
Imagens Paracoronais (BF) e Parassagitais (BF e MA): corrigidas
de acordo com o longo eixo da cabeça da mandíbula);

Parassagitais BF
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____
Tomografia Computadorizada
Importante:
Imagens Paracoronais (BF) e Parassagitais (BF e MA): corrigidas
de acordo com o longo eixo da cabeça da mandíbula);

Parassagitais MA
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____

Artografia
Consiste na Injeção de um contraste Hidrosolúvel em 1
ou ambos compartimentos articulares da ATM.
Posteriormente a isso, realiza-se um exame por
imagens.

Possibilita visualização, através do preenchimento

destes espaços com contraste, não do disco articular
em si, mas de sua posição.

É um método invasivo e por isto não frequente!

Artografia
 Ressonância Magnética

As IRM são exame PADRÃO OURO no

diagnóstico das alterações das ATM, por sua
alta sensibilidade e definição de tecidos.
 EXAMES POR IRM DAS ATM

POSICIONAMENTO DO PACIENTE
 Ressonância Magnética
Protocolos de aquisição de IRM das ATM
▪ CORTES SAGITAIS CORRIGIDOS
T1/T2
▪ CORTES CORONAIS CORRIGIDOS
T1/T2.
IRM SAGITAIS :
BOCA FECHADA (MIH). T1.
IRM SAGITAIS :
BOCA MÁXIMA ABERTURA. T1.
IRM SAGITAIS : ABERTURAS
PROGRESSIVAS. T1.
IRM SAGITAIS : ABERTURAS
PROGRESSIVAS. T2.
IRM SAGITAIS : FSE, ESTUDO
DINÂMICO .
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

Posição: DISCO NORMAL MIH

EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

SENQUENCIA DE CORTES SAGITAIS PARA ESTUDO DA

POSIÇÃO DISCO EM MIH
Cortes sagitais (5 OU 6):
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

SENQUENCIA DE CORTES SAGITAIS PARA ESTUDO DA

POSIÇÃO DISCO EM MIH
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

SENQUENCIA DE CORTES SAGITAIS PARA ESTUDO DA

POSIÇÃO DISCO EM MIH
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

SENQUENCIA DE CORTES SAGITAIS PARA ESTUDO DA

POSIÇÃO DISCO EM MIH
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

SENQUENCIA DE CORTES SAGITAIS PARA ESTUDO DA

POSIÇÃO DISCO EM MIH
EXAMES POR IRM DAS ATM
EXAMES POR IRM DAS ATM
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

Posição: DISCO Normal - CORTES CORONAIS

LOBO
FRONTAL

CORTICAL
DA FM

CORTICAL
DA CM

MEDULAR
DA CM
EXAMES POR IRM DAS ATM ___________________________

Posição: DISCO DESLOCADO - CORTES CORONAIS

DESLOCAMENTO MEDIAL DE DISCO

EXAMES POR IRM DAS ATM

BF 2
Abertura
Abertura
Abertura Máx1354
EXAMES POR IRM DAS ATM
EXAMES POR IRM DAS ATM

AberturaBFMáx
½ Abertura
 EXAMES POR IRM DAS ATM

EFUSÃO
ARTICULAR

AUMENTO DE LÍQUIDO NA CAVIDADE SINOVIAL

ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________

As posições INTRUÍDO E ANTERIORIZADO

sugerem presença de DD e/ou Doenças
Degenerativas articulares.
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________
ASPECTOS DAS ALTERAÇÕES DAS ATM EM IRM____________
1.OSTEOARTRITE

IMAGEM PARASAGITAL EM
BOCA BECHADA (BF),
EVIDENCIANDO
DESCONTINUIDADE NA
CORTICAL DA CABEÇA DA
MANDÍBULA COMPATÍVEL A
QUADRO DE EROSÃO E
CONSEQUENTE
OSTEOARTRITE.

DPW Sano T., et al. 2003

1.OSTEOARTRITE

Larhein & Westesson, 2007

CINTILOGRAFIA DA ATM
EXAMES POR IMAGENS MAIS SOLICITADOS PARA ATM_____

Visualização apenas de Visualização também de

componentes ósseos das ATM componentes moles das ATM

fim
OBRIGADA!
katharinajuca@yahoo.com.br

@katharinajuca

(82)21260810 / (82)996473637