LESÕES MENISCAIS

ASPECTOS POR IMAGEM

DIEGO MOURA
MÉDICO RADIOLOGISTA
mouradiego@hotmail.com
 OBJETIVOS
 Menisco normal

 Variações anatômicas e algumas armadilhas

 Padrão das lesões

 A elaboração do laudo
 CONSIDERAÇÕES GERAIS
Principal indicação de RM

RX, US e RM
 CONSIDERAÇÕES GERAIS
FUNÇÃO MENISCAL
 Transmissão de carga

Absorção de impacto

Estabilizador secundário

Principalmente quando um estabilizador

primário tiver lesão, o menisco terá importância
da estabilização
ANATOMIA
 ANATOMIA
VASCULARIZAÇÃO
ASPECTOS NA RM
PADRÃO HABITUAL
ANATOMIA
MM-Sagital
ASPECTOS NA RM
PADRÃO HABITUAL
ASPECTOS NA RM
ML-SAGITAL
 ANATOMIA
MENISCOS-SAGITAL

MM
MM ML
ASPECTOS NA RM
PADRÃO HABITUAL
 ASPECTOS NA RM
MM-CORONAL
• v

ANTERIOR

POSTERIOR
 ASPECTOS NA RM
ML-CORONAL

ANTERIOR

POSTERIOR
 ASPECTOS NA RM
Bobinas específicas
Joelho em extensão ou leve flexão
Rápido (+/- 15 min)
Protocolo (3 e 4 mm)
- Sagital DP e T2 FAT SAT
- Coronal T1 e T2 FAT SAT
- Axial T2 FAT SAT
ASPECTOS NA RM
ARMADILHAS
 ARMADILHAS
LIG. MENISCOMENISCAL OBLIQUO

-1a4%
- Diferenciar com rotura em alça de balde

SkeletalRadiol; fev/mar 2010

 ARMADILHAS
LIG. MENISCOMENISCAL TRANSVERSO

- 58 %
- Diferenciar com rotura em obliqua do corno anterior do ML
SkeletalRadiol; fev/mar 2010
 ARMADILHAS
MENISCO DISCÓIDE

- Espessura mínima de 15 mm
- Ele resulta de uma falha na porção central
- Predispõe a lesão
SkeletalRadiol; fev/mar 2010
 ARMADILHAS
“MENISCAL FLOUNCE”

- Até 6 %
- Não predispõe a lesão
- Achado transitório
SkeletalRadiol; fev/mar 2010
 ARMADILHAS
OSSÍCULO MENISCAL

- Mais comum no corno posterior do MM.

- Etiologia ???? Pós-traumática ou congênito
 LESÕES MENISCAIS
ETIOLOGIA
 Força aumentada sobre um menisco nl
- Rotura longitudinal ou radial
- ML + LCA mais comum em jovens > esporte

 Força nl em um menisco degenerado

- Rotura horizontal
- Mais freq em idosos
 LESÕES MENISCAIS
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
 Sinal anormal com extensão para as
superfícies articulares
 Morfologia anormal
 Estudo multiplanar
- Sagital e coronal
- Axial principalmente para as lesões radiais
 Descrição detalhada
- Localização, extensão e tipo
- Critérios de instabilidade (conduta)
 CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE
 Presença de fragmento destacado
 Lesões maiores que 10 mm
 Rotura complexa em mais de 2 planos
 VPP e  especificidade
 VPN e  sensibilidade

AJR:176, March 2001

LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA

ROTURA HORIZONTAL
 LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA

SINTOMÁTICO ASSINTOMÁTICO

63 % DOS PACIENTES COM ROTURA NO LADO

SINTOMÁTICO, APRESENTAVAM ROTURA NO
ASSINTOMÁTICO
 LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
• http://www.radsource.us/_images/0208_6.jp
g

ROTURA VERTICAL
LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA

ROTURA RADIAL
 LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA
• v

ROTURA COMPLEXA
“ALÇA DE BALDE”
LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA

ROTURA COMPLEXA
“FLAP” INSTÁVEL
LESÕES MENISCAIS
TIPOS DE ROTURA

ROTURA RAIZ
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FATORES QUE AGRAVAM O PROGNÓSTICO
 Acentuada lesão condral com edema do osso
subcondral no compartimento da rotura
 Rotura: extrusa, complexa, extensa e de raiz
 Alteração degenerativa articular
 Indivíduos de meia idade ou idosos

Radiology: Volume 259: Number 1—April 2011

 CONCLUSÃO
 Papel da RM é fundamental

 Dominar as armadilhas

 Importância do exame físico

 Descrição dos achados associados

OBRIGADO!!!