Fraturas e luxações dos membros

superiores.

Renan Barbosa
 Frat. Clavicula:
- 1/3 medio(90% das fraturas) e proximal: fratura de indicacao de
tratamento conservador com imobilizacao em “8” posterior ou Velpeau
-1/3 distal: Fratura geralmente de indicação cirurgica, por causa da
inserção ligamentar proximal em relação a fratura..
 Luxação acrômio - clavicular
• Ocorre geralmente por trauma
direto.
• Ocorre devido a ruptura dos
ligamentos claviculares.
• Divide-se em 5 tipos
classificação de Rockwood.
• Não se reduz de forma
incruenta.
• Indicação cirúrgica em desvios
maiores que o tamanho distal
da clavicula
 Fraturas do úmero proximal
• Aceita-se pequenos desvios
angulares -até 30 graus de varo
e desvio máximo de 1cm –
desvios maiores que isto são de
indicação cirurgica.
• Classifica-se de acordo com o
número de
fragmentos(classificação de
Neer) devido ao prognóstico e
indicação de tratamento.
• Fixação com placa em fraturas
com até 3 fragmentos e prótese
em fraturas com 4 fragmentos.
 Fratura da Diáfise do Úmero:
-1 a 3 % das fraturas , tratamento geralmente conservador - pinça de
confeiteiro ou órtese tipo Sarmiento em fraturas com deformidade
máxima de 30 graus acima desta deformidade deverá ser feita redução
cruenta.
- Fraturas do 1/ 3 distal do úmero pode ocorrer lesão do nervo
radial( lesão de Holstein-Lewis), geralmente ocorre uma
neuropraxia(paralisia temporária do nervo), devendo ser sempre ser
realiazado exploração cirurgica do nervo quando a paralisia ocorrer após
a redução incruenta da fratura( risco de interposição do nervo)
Fratura do Úmero
Fraturas do Cotovelo:

- Fraturas :

a) Úmero distal.
b) Olécrano.
c) Cabeça do Rádio.
d) Monteggia.
 Fraturas do úmero distal
• Fraturas graves de
indicação cirúrgica se
desviadas.
• Ideal fixação rigida(placas
e parafusos) e mobilização
precoce do cotovelo.
• Alto percentual de rigidez
articular do cotovelo
 Fratura do olécrano
• Fratura da
extremidade proximal
da ulna com indicação
cirurgica se desvio
maior que 2 mm, alto
possibilidade de
desvio devido a ação
do triceps.
• Fixação com fios e
cerclagem
 Fratura da cabeça do rádio
• Fratura grave com alto
percentual de complicação
– diminuição mobilidade
do cotovelo prono-
supinação e flexo extensão
do cotovelo.
• Fratura com 2 fragmentos
indicado redução e fixação
com parafusos e fraturas
multifragmentares(cominu
tivas) indicado ressecção
da cabeça do rádio.
Fratura da Cabeça do Rádio
 Fratura de Monteggia
• Fratura da ulna
proximal com luxação
da cabeça do rádio.
• Sempre de indicação
cirurgica – fixa-se a
ulna com placa e
parafusos e a cabeça
do rádio reduz-se
espontâneamente
 Fratura dos ossos do antebraço
• Sempre de indicação
cirurgica – deve ser
reduzida de forma
anatômica de forma
rigida(placa e
parafusos).
• Tratada como fratura
articular.
 Fratura de Galleazi
• Fratura do rádio distal
com luxação da
articulação rádio-ulnar
distal.
• Indicado tratamento
cirúrgico(fixação do
rádio)
 Fratura do rádio distal
• Forma mais comum de fratura
do membro superior.
• Tipo mais comum é fratura de
Colles – desvio dorsal e radial
do fragmento distal.
• Outras fraturas Smith(contrário
da de Colles) Barton (fratura
com luxação do punho)
• Indicado redução
anatômica( cruenta – fios ou
placa- ou incruenta gesso).
Deformidade ocassiona perda
da mobilidade do punho.
Fratura do rádio distal - Colles
Fratura do rádio distal
 Síndrome compartimental -
Volkmann
• Pode acontecer após uma fratura do punho
ou por edema ou por imobilização apertada.
• Deve-se afrouxar imobilização, na falha
realizar fasciotomia.
 Fraturas-luxação do carpo
• A fratura mais comum é
do escafóide devido a
configuração anatômica
do escafóide – alta
porcentagem de
pseudoartrose devido a
vascularização do
escafóide.
• Pode ocorre luxações
entre os ossos do carpo.
 Fratura de metacarpo e falanges
• Fraturas com desvios
devem ser reduzidas
de forma anatômica e
fixadas de forma
rigida para permitir
mobilidade precoce.
 Lesões dos dedos
• Dedo em martelo:
ruptura do tendão
extensor dos deos na
inserção na falange
distal.
• Tratamento com
órtese(deformidade
menor que 30 graus)
maior tratamento
cirurgico.
 Dedo em botoeira
• Ocorre devido a
ruptura da banda
central do mecanismo
extensor.
• Tratamento com
órtese, na falha
tratamento cirurgico
 Fratura de Bennet
• Fratura da base do
primeiro metacarpeano
com desvio ocorrendo
a tração do tendão do
abdutor do polegar.
• Indicado tratamento
cirurgico