ABORDAGEM

FISIOTERAPÊUTICA
No tratamento da Incontinência
Urinária Mista: Estudo de Caso

Aluna: Águeda Hellen Pereira

da Silva
Professora: Clarissana Araújo
Botaro
 INTRODUÇÃO
O presente trabalho tem como foco principal, analisar e relatar os sintomas e causas da
Incontinência Urinária, além de destacar a importância da fisioterapia na reabilitação desta
patologia.

O QUE É INCONTINÊNCIA URINÁRIA?

PRINCIPAIS TIPOS:
• Incontinência Urinária de Esforço
• Incontinência Urinária de Urgência
• Incontinência Urinária Mista
 DESENVOLVIMENTO
Causas
• Envelhecimento
• Fatores Genéticos
• Tabagismo, ansiedade e obesidade
• Multiplas gestações e partos vaginais
• Bexiga hiperativa e lesões medulares
• Doenças do sitema nervoso
Diagnóstico
Pode ser realizado, através de:
• Anamnese
• Exame Físico
• Avaliando o diário miccional
• E através do estudo urodinâmico, um
importante exame feito para um
diagnóstico mais concreto.
 FISIOPATOLOGIA
da Incontinência Urinária Mista
Mecanismos
• Incontinência Urinária de Esforço
• Incontinência Urinária Mista
"São principalmente representadas pela hiperatividade da musculatura detrusora,
caracterizada por contrações involuntárias desse músculo, que culminam na expulsão
involuntária da urina armazenada. A hiperatividade do detrusor pode ser subdividida
em dois tipos: fásica e terminal. Na hiperatividade fásica, a amplitude das contrações
crescem de acordo com o volume vesical e podem, ou não, levar à IU. Por outro lado,
na hiperatividade terminal, há uma única e involuntária contração do detrusor, que não
pode ser suprimida e invariavelmente resulta em IU, com esvaziamento completo da
bexiga (BARACHO, 2002; GIRÃO, 1997; KOBASHI, 2012; WOOD et al., 2014,
apud CÂNDIDO et al., 2017, p. 69)."
 RELATO DE CASO
O estudo presente refere-se a paciente E.A.C.S, sexo feminino, 25 anos, sem filhos, secretária, IMC: 42.02. Foi
admitida na Clínica Escola, do Centro Universitário Faminas no dia 13/09/2023, com diagnóstico de Incontinência
Urinaria. No início da consulta foram analisados os sinais vitais da paciente, sendo estes: P.A: 110x80 mmHg, F.C: 86
bpm, SaO2: 96%, F.R: 14 ipm. Durante a anamnese, se queixou de “perder xixi quando faço esforço, e durante o dia
sem esforço algum”. Durante a história da doença atual, foi relatado pela paciente problemas com endometriose
profunda, e que após sua última cirurgia realizada em maio de 2023, para a retirada de focos de endometriose,
começou a perder urina constantemente. Em sua história patológica pregressa, a paciente relatou ter realizado uma
salpingectomia e uma ooforectomia, onde foram retirados, a trompa esquerda e o ovário esquerdo, e realizou uma
segunda cirurgia, uma colecistectomia, para remoção da vesícula biliar, relatou também uma terceira cirurgia,
novamente uma salpingectomia, em que houve a retirada da trompa direita e de focos de endometriose. Em seu
histórico familiar, relatou que alguns familiares possuem doenças ginecológicas. Mencionou fazer uso contínuo do
medicamento Paroxetina, 20 mg, há 7 meses. Durante a avalição fisioterapêutica de seu assoalho pélvico, utilizando o
método PERFECT, foi constatado, Força 3, Endurece 3, Repetição 2 e Contração Rápida 4. No inspecionamento foi
observado, que a cor da mucosa estava normal, sensibilidade clitoriana e adutora: normais, distância vulvar: normal,
introito vaginal: sem alterações. Na palpação, houve dor abdominal no epicôndilo inferior direito, diminuição da
motilidade intestinal e dor a palpação ao toque bidigital no músculo obturador interno direito. Ao realizar toque bidigital,
não foi constatado nenhum tipo de aderência cicatricial no canal vaginal.
 OBJETIVO DO PLANO DE
TRATAMENTO TRATAMENTO

• O objetivo deste tratamento, é diminuição • Eletroestimulação do nervo tibial posterior

gradativa da quantidade de vezes em que
• Exercícios de postura hipopressiva
ocorre a perda urinária, e quantidade de
urina perdida, até a eliminação completa da • TMAP
incontinência.
• Exercícios de mobilidade pélvica
 RESULTADOS
Quadro 1 - Diário Miccional da primeira semana de tratamento

Segunda - Feira Terça - Feira Quarta - Feira Quinta - Feira Sexta - Feira

• 2 perdas urinárias • 3 perdas urinárias • 1Perda urinária • 3 Perdas urinárias • 2 Perdas urinárias

• Ingeriu 2l de água • Ingeriu 2,5l de • Ingeriu 1,5l de • Ingeriu 2,5l de • Ingeriu 2,5l de
e 500 ml de suco de água água e um copo de água água
laranja suco de uva
 RESULTADOS
Quadro 2 - Diário Miccional da penúltima semana até este estudo

Segunda - Feira Terça - Feira Quarta - Feira Quinta - Feira Sexta - Feira

• Não houve perda • 1 Perda urinária • Não houve perda • 2 Perdas urinárias • Não houve perda

• Ingeriu 2l de água • Ingeriu 2,2l de • Ingeriu 2,5l de • Ingeriu 2l de água • Ingeriu 2l de água
e 500 ml de suco água água
 REFERÊNCIAS
BARACHO, Elza. Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2018. E-book.
ISBN 9788527733281. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733281/. Acesso
em: 31 out. 2023.
HOSPITAL BRASÍLIA (ed.). Quais são os sintomas e tratamento da Incontinência Urinária?. Brasília: Equipe Hospital
Brasília, 2 nov. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/causas-e-prevencao-do-
cancer/exposicao-no-trabalho-e-no-ambiente/radiacoes. Acesso em: 7 nov. 2023.
CÂNDIDO , Fernando José Leopoldino Fernandes et al. Incontinência Urinária em Mulheres: Breve Revisão de
Fisiopatologia, Avaliação e Tratamento. Visão Acadêmica , Curitiba, p. 1-14, set. 2017.
ARRUDA et al, EFEITOS DA GINÁSTICA HIPOPRESSIVA EM MULHERES COM INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE
ESFORÇO: UMA REVISÃO DE LITERATURA. Revista Pesquisa e Ação, v. 5, n.1, p.1-11, 20 dez. 2018
Eletroestimulação do nervo tibial posterior em mulheres combexiga hiperativa: REVISÃO SISTEMÁTICA. Revista
Pesquisa em Fisioterapia, [S. [.], v. 7, n. 2, p. 215–223, 2017. DOI: 10.17267/2238-2704rpf.v7i2.1325. Disponível em:
https://journals.bahiana.edu.br/index.php/fisioterapia/article/view/1325.. Acesso em: 31 out. 2023.
SILVEIRA et al, BENEFÍCIOS DA PRÁTICA DOS EXERCÍCIOSDE KEGEL APLICADA EM GESTANTES. Revista Ibero-
Americana de Humanidades,Ciências e Educação, [S. l.], v. 7, n. 12, p. 392–406, 2021. DOI:
10.51891/rease.v7i12.3416.Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/3416. Acesso em: 31 out. 2023.