Técnica Cirúrgica e

Instrumentação Para
Cirurgia Oral Básica
P R OF. A B Í LI O S OU ZA
Introdução
• Todo procedimento cirúrgico consiste de uma
combinação de procedimentos técnicos executados de
forma precisa e instrumentais apropriados.
• Tais procedimentos são denominados como manobras
cirúrgicas fundamentais, classificadas em diérese,
exérese, hemostasia e síntese.
Diérese
• Manobras que visam romper ou interromper a integridade
tecidual, penetrando o interior dos tecidos e atingindo
áreas anatômicas do interesse do cirurgião.
• Incisão e divulsão
Diérese
• Incisão
• Bisturis (cabo e lâmina)
• Tesoura cirúrgica (menos comum)
Diérese
• Incisão
Diérese
• Incisão
Diérese
• Incisão
Diérese
• Incisão
Princípios para realização de incisões
• Evitar estruturas anatômicas importantes
• Sempre utilizar lâmina nova e afiada
• Incisão firme, contínua e com bordos regulares
• Incisões superficiais com bisturi perpendicular à superfície
• Planejamento (buscar áreas de gengiva inserida, margens
sobre osso saudável e intacto)
• Incisões relativamente amplas para (bom afastamento,
campo amplo e visível)
Diérese
• Divulsão
• Separação ou divisão dos tecidos por meio de instrumentos
cirúrgicos
• Tesouras rombas e pinças de dissecção
• Separação atraumática no ponto de clivagem dos tecidos
Diérese
• Divulsão
Diérese
• Divulsão
Diérese
• Divulsão
Diérese
• Divulsão
Diérese
• Divulsão
Exérese
• Manobra cirúrgica pela qual são retirados parte ou todo
órgão ou tecido, constando muitas vezes no objetivo da
cirurgia.
• Ex.: remoção de lesão patológica, curetagem,
osteotomia, exodontias etc.
Hemostasia
• Secção de vasos sanguíneos devido a incisão e divulsão
• Vaso sanguíneo de origem
• Venosa (fluxo contínuo)
• Arterial (fluxo pulsátil)
• Capilar (sangramento “em lençol” originado da área cirúrgica)

• Imediata (trans) e tardia (pós-operatório)

Métodos de Hemostasia
• Compressão
• Compressas de gaze
• Hemorragias de origem capilar
• Manual ou com instrumentos
• 10 minutos
Métodos de Hemostasia
• Pinçagem
• Pinças hemostáticas aprisionando vasos seccionados
• Simples (remoção após hemostasia)
• Acompanhada de ligadura da extremidade do vaso com fios de
sutura
Métodos de Hemostasia
• Pinçagem
Métodos de Hemostasia
• Pinçagem
Métodos de Hemostasia
• Ligadura
• Oclusão dos vasos por meio de fios de sutura (geralmente
reabsorvíveis)
Métodos de Hemostasia
• Termocoagulação
• Bisturi elétrico
• Aplicação de corrente elétrica sobre vaso pinçado com
instrumento metálico
• Cauterização
• Obs.:
Métodos de Hemostasia
• Substâncias hemostáticas
• Esponja de gelatina absorvível
• Esponja de fibrina
• Celulose oxidada regenerada
• Vitamina K
• Cera para osso
Síntese
• Sintese ou sutura: conjunto de manobras que visam
aproximar os tecidos divididos ou separados durante os
atos cirúrgicos de incisão e divulsão.
• Fase final do ato operatório.
• Suma importância para cicatrização, posicionamento e
estabilização dos tecidos durante o pós-operatório.
Síntese
• Qualidades ideais de um fio de sutura:
• Magalhães (1983)

• A sutura tem como finalidade facilitar a cicatrização, prevenir

infecções, proteger o coágulo, evitar a formação de espaço morto,
e minimizar a cicatriz local
Síntese
• Porta-agulha
Síntese
• Porta-agulha
Síntese
• Porta-agulha
Síntese
• Agulha
Síntese
• Agulha
Síntese
• Fio de sutura
• Absorvíveis
• Próprio organismo decompõe, não necessita remover
• Categute
• Ácido poliglicólico
• Poligalactina 910 (ác. glicólico e lático 9:1)
• Não-absorvíveis
• Naturais
• Seda / linho / algodão
• Sintéticos
• Náilon / poliéster / polipropileno
Síntese
• Fio de sutura
Síntese
• Tesoura
Síntese
• Tesoura
Outros instrumentais
Afastadores
Afastadores
Afastadores
Afastadores
Pinças
Pinças
Pinças de campo
Pinças-goivas
(alveolótomos)
Broca e peça de mão
Martelo e cinzel
Lima para osso
Cureta periapical
(cureta alveolar)
Abridor de boca
Abridor de boca
Aspiradores
Alavancas
Alavancas
Alavancas
Alavancas
Alavancas
Alavancas
Alavancas
Periótomos
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Fórceps
Modelos de bandejas
Modelos de bandejas
Modelos de bandejas
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Técnica básica de sutura
Tipos de sutura
•Isoladas
•contínuas
Sutura isolada simples
• Uma das mais utilizadas, uma única alça dentro do
tecido, um orifício de entrada e outro de saída.
Sutura isolada em U vertical
• Associação de dois pontos simples, sendo cada lado
perfurado 2X, ficando a alça do tecido em posição
vertical.
Sutura isolada em U horizontal
• Semelhante ao anterior, ficando a alça do fia em posição
horizontal.
Sutura isolada em X ou 8
• Possui formato de X ou 8, sendo utilizada para aumentar a
superfície de de apoio da sutura.
Sutura contínua simples
• Inicia-se a sutura com um 1º ponto simples, passando-se
então a agulha continuamente, formando um chuleio em
torno da incisão.
Sutura contínua festonada
• Consiste na realização de um chuleio simples, sendo que
o fio depois de passado é ancorado sucessivamente na
alça anterior.
Sutura contínua em U horizontal
• Formada por sucessivos pontos em U horizontal.
Sutura contínua em U vertical
• Formada por sucessivos pontos em U vertical.
Sutura intradérmica
• Sutura contínua em que o fio passa profundamente
através da derme, evitando a possibilidade de cicatrizes
visíveis. Indicada para pequenas incisões em regiões
estéticas.
Remoção dos fios de sutura
• 3 a 5 dias: locais de menor tensão
• 10 a 12 dias: locais de maior tensão
• 07 a 10 dias: intrabucais
• Realizar antissepsia, realizar suave tração do fio e cortá-lo
na porção que estava dentro dos tecidos
Remoção dos fios de sutura
Título e Layout de Conteúdo com
Gráfico
6

0
Categoria 1 Categoria 2 Categoria 3 categoria 4
Série 1 Série 2 Série 3
Dois layouts de conteúdo com tabela
• Primeiro marcador aqui Classe Grupo 1 Grupo 2

• Segundo marcador aqui Classe 1 82 95

• Terceiro marcador aqui Classe 2 76 88

Classe 3 84 90
Título e Layout de Conteúdo com
SmartArt

Título da
• Descrição da Etapa 2 • Descrição da
tarefa • Descrição da tarefa
• Descrição da tarefa • Descrição da
tarefa • Descrição da tarefa
Título da tarefa Título da
Etapa 1 Etapa 3