Dr.

Samir Haikal Junior

H. Baleia-FBG
HMAL-FHEMIG
2004
Dr. Samir Haikal Junior
Fraturas diafisárias do antebraço
 Anatomia
 Mecanismo de lesão
 Quadro clínico
 Exames complementares
 Atendimento inicial
 Situações específicas
 Tratamento
 Complicações

VJS-31a O Seqüela
 Fraturas diafisárias do antebraço
 Particularidades
 Adultos x Crianças
 Alta energia x Baixa energia
 Aberta x Fechada
 Características intrínsecas
 Localização anatômica

 Traço de fratura

 Cominuição

 Lesões associadas

VJS-31a O Seqüela
Fraturas diafisárias do antebraço
 Redução Anatômica
 Encurtamento
 Desvios angulares
 Desvios rotacionais
 Falha na consolidação

 Perda de Força
 Angulações
 Perda de ADM
 Perda Funcional
 Tratamento Conservador
 Na Criança, redução incruenta e imobilização
gessada

6 meses pós-redução incruenta

 Tratamento Conservador
 No Adulto, a cirurgia é o tratamento conservador
 Tratamento Cirúrgico
 Conceitos AO
 Fixação estável
 Redução anatômica
 Mobilização precoce
Haste Intramedular no antebraço
 Na criança
 Nas expostas
 Instáveis
 Cominutivas
 Segmentares
 Quando redução
aberta

Fio de Kirschner

Uso de placas é a
exceção

Monteggia (Bado I) 04meses PO

Haste Intramedular no antebraço
 Hastes femorais com sucesso – 2a Guerra Mundial

 1957 Smith & Sage apresentaram uma série com 555 casos
com utilização de hastes de vários modelos, com 20% de maus
resultados.

 1959 Sage publicou um estudo anatômico do rádio e

apresentou a “Sage triangular forearm medullary nails”

 Diversos estudos apresentam uma taxa de maus resultados

em torno de 6 % com a haste de Sage

 Índices de complicações das placas, ainda bem menores

levaram ao uso das hastes intramedulares do antebraço
apenas em casos específicos.
Haste Intramedular no antebraço
 Não é um conceito novo
 As hastes de Sage são utilizadas há muitos anos
 Corte transversal triangular
 Feitas a foco aberto
 Recomendação de uso de enxerto autólogo
 A ulnar é reta
 A radial é modelada
 Sua estabilidade vem do ístmo do canal medular
 Canal medular > 3mm
 Não deve ser utilizada no 1/3 distal do rádio
 Pouco utilizada
Haste Intramedular no antebraço
 O que há de novo?
 Bloqueadas
As hastes bloqueadas para os
ossos longos são uma conquista
relativamente recente, mas já
sedimentada.

 No fêmur, tíbia e úmero são

largamente utilizadas com
vantagens incontestáveis
quando bem indicadas
 Indicações no Antebraço
 Fraturas segmentares

By Dr Iatrus
 INDICAÇÕES
 Fraturas segmentares
 INDICAÇÕES
 Falhas em
osteossínteses com
placas
 INDICAÇÕES
 Más condições cutâneas
 Osteopenia
 Manutenção do
alinhamento / comprimento
em esmagamentos (cast
interno)
 INDICAÇÕES
 Fraturas segmentares

 Falhas em osteossínteses com placas

 Expostas pouco contaminadas, após desbridamento

 Más condições cutâneas

 Manutenção do alinhamento / comprimento em

esmagamentos (cast interno)

 Osteopenia acentuada
Haste Intramedular no antebraço
 Seus limites P/ haste bloqueada

 Contra indicações

 Vantagens
 Foco fechado
 Menor agressão a
partes moles
 Estabilidade
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada – Técnica Cirúrgica
Haste Bloqueada no Antebraço
 As hastes bloqueadas, nas indicações citadas são
uma opção muito melhor que as tradicionais placas e
parafusos.
 Podem estar a um passo da ampliação destas
indicações, com a maior prática do cirurgião com o
método.
 A redução não é tão anatômica quanto a placa.
 Irradia a equipe e o paciente.
 Seu custo ainda é mais alto.
Conheça o Projeto

do Hospital da Baleia
...e se surpreenda.

samirhjunior@uaivip.com.br