Beatriz Grama

Mariana Margarido

CUIDADOS IMEDIATOS AO RECÉM

NASCIDO APÓS O NASCIMENTO
OBJETIVOS

• Facilitar a adaptação á vida extrauterina;

• Promover a readaptação do recém-nascido á vida extrauterina;
• Promover o envolvimento emocional da tríade.

O enfermeiro é o facilitador em promover:

• Toque;
• Cheiro;
• Contato pele a pele (importante para a termorregulação do recém-nascido, devemos
questionar 1º se quer este contacto);
• Estímulo para a amamentação precoce.

Antecedentes que são necessários conhecer sobre a gravidez:

• Vigilância pré-natal;
• História da gravidez (evolução, terapêutica usada, drogas usadas…);
• Aspetos psicossociais;
• Antecedentes maternos e paternos.

Vigilância de consultas

• 2/3 até 5 semanas: Consulta mal vigiada

• Abaixo de 3 semanas: Consulta não vigiada

CUIDADOS IMEDIATOS AO RECÉM NASCIDO

Anamnese Observação Geral

Cefalocaudal
Antecedentes
Gestação Exame Neurológico
Trabalho de parto
Nascimento Reflexos
Desenvolvimento

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Beatriz Grama
Mariana Margarido
Avaliação inicial do recém-nascido é realizada através de:

• Índice de Apgar; (O índice de Apgar é utilizado para estimar a saúde global de um

• recém-nascido nos primeiros minutos de vida.);
• Observação física sumária.

Intervenção de enfermagem:

• Avaliar a adaptação á vida extrauterina;

• Identificar as anomalias congénitas visíveis;
• Prevenir efeitos adversos do ambiente para o recém-nascido;
• Identificar a presença de traumatismos do parto.

Avaliação do Índice de Apgar:

1. Frequência cardíaca (avaliada com estetoscópio);

2. Frequência respiração (avaliar os movimentos da parede torácica);
3. Tónus muscular (grau de flexão e movimentos das extremidades);
4. Cor (observação e identificar como pálida, cianótica, rosada);
5. Irritabilidade reflexa (resposta ao estímulo do pé).

Realizar esta avaliação ao 1º, 5º e 10º minuto

Sinais 0 1 2
Frequência Cardíaca Ausente <100/minuto >100/minuto
Frequência
Ausente Fraca, irregular Forte/choro
respiratória
Flexão das pernas e Movimentos ativos
Tónus muscular Flácido
braços com boa flexão
Cianose das
Cor Cianótico/Pálido Rosado
extremidades
Irritabilidade reflexa Ausente Algum movimento Espirros/choro
Tabela 1- Tabela referente ao Índice de Apgar

Score 0a3 3a7 7 a 10

Interpretação Axfixia Bradipneico Eupneico
Aspiração Aspiração naso e
Procedimento Secar
endotraqueal orofaringe
Entubação Ventilação por
Aquecer
endotraqueal máscara
Tabela 2- Interpretação do Índice Apgar

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Beatriz Grama
Mariana Margarido
Cuidados ao recém-nascido na sala de partos:

• Avaliação do Peso;
• Avaliação Sumária do Recém-Nascido;
• Aplicação de Pulseiras de Identificação;
• Aplicação de Pulseira com Sistema anti-roubo;
• Profilaxia de Credé;
• Prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido.

AVALIAÇÃO SUMÁRIA AO RECÉM-NASCIDO:

Sistema Sensitivo Sistema Neurológico

Observação: Validar:

Olhos; Verificar tónus muscular;

Palato;
Permeabilidade Nasal.
Pele
Observar coloração e
caraterísticas da (descamativa,
falta de gordura subcutânea como
sinal de imaturidade)
Observar as pregas plantares
Observar integridade cutânea
(lesões ou escoriações podem ser
decorrentes de traumatismo de
parto)
Sistema Cardiorrespiratório
Movimento das extremidades e a
simetria;
Reflexos de sução;
Reflexos de rotação;
Reflexos moro;
Reflexos de preensão;
Palpação das fontanelas (anterior
e posterior.
Sistema Geniturinário
Observar caraterísticas sexuais
externas
Observação de anomalias da
genitália
Verificação da perfuração do ânus

Auscultação do ápex cardíaco (Fc

120 a 160 bpm) Sistema Gastrointestinal
Validar ritmo, sons cardíacos e
Observar caraterísticas do
despiste para sons anómalos
abdómen (cilíndrico, plano,
Avaliar pulsos bilateralmente
concavo) e ausência de anomalias.
Avaliar as características da
Verificar do número de vasos no
respiração (predominantemente
cordão umbilical (2 artérias e 1
abdominal)
veia.
Respiração varia entre 40 a 60
ciclos respiratórios minuto

Reflexo de Moro:
Desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do examinador. Observase
extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro.

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Beatriz Grama
Mariana Margarido
Sucção Reflexa:
Desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é
sinal de disfunção neurológica grave.

Preensão Palmar:
Desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos dedos.

Preensão Plantar (Babinbski):

Desencadeado pela pressão da base dos artelhos. Observa-se flexão dos dedos.

Estabilização do Recém-nascido:

• Manutenção das vias aéreas permeáveis;

 Aspiração não pode ser procedimento de rotina;
 Aspiração só deve ser feita em caso de excesso de muco a obstruir vias aéreas
(aspirar primeiro a boca para se evitar aspirar a faringe posterior)
• Termorregulação eficaz;
 Temperatura ambiente deve ser entre 23 e os 26º c
 Recém-nascido colocado sobre o abdómen materno (contato pele a pele) e
coberto com um pano aquecido;
 Manter a cabeça coberta;
 Recém-nascido colocado sobre o abdómen materno (contato pele a pele) e
coberto com um pano aquecido;
 Manter a cabeça coberta.
• Prevenção de Infeções;
• Profilaxia de Credé;
 Instilação no saco conjuntival, de Clorofenicol (Clorocil®) para prevenção
das infeções oculares gonocócicas.
• Prevenção da Doença Hemorrágica;
 Administração intramuscular na face externa da coxa, de 0,5 a 1mg de
Vitamina K (Kanakion®).

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Beatriz Grama
Mariana Margarido
Cuidados com o cordão umbilical:

Cuidados de enfermagem ao recém-nascido após o nascimento até às 2horas pós-parto:

• Preparar todo o material necessário para prestar cuidados imediatos ao recém-nascido;

• Colher a informação necessária;
• Utilizar luvas de proteção para prestar cuidados ao
• recém-nascido;
• Verificar a hora do nascimento (após a exteriorização de todo o corpo);
• Após o corte do cordão verificar a Clampagem (clamp bem apertado);
• Colocação do recém-nascido sobre o abdómen materno;
• Secar com movimentos suaves manter cabeça coberta;
• Substituir o pano por um seco;
• Incentivar o processo de vinculação com os pais;
• Validar com a mãe os nomes da pulseira e colocar no recém-nascido;
• Informar os pais e administrar a Vit K e efetuar a profilaxia de crede;
• Pesar;
• Incentivar a amamentação dentro dos primeiros 30minutos de vida;
• Manter o recém-nascido junto da mãe;
• Efetuar todos os registos.

Se necessário por instabilidade do recém-nascido:

• Colocar em decúbito dorsal com cabeça lateralizada na mesa de reanimação com fonte de
calor;
• Aspirar oro ou nasofaringe;
• Secar bem;
• Manter bem aquecido e se necessário chamar o Pediatra.

Adaptação dos pais ao recém-nascido:

• Interação entre os pais e o recém-nascido deve ser feita nos primeiros 45 a 60 minutos
após o nascimento – período de alerta do recém-nascido;

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Beatriz Grama
Mariana Margarido

• Cuidados imediatos ao recém-nascido deve ser prestado junto dos pais diminui o
medo da separação;
• Manter sempre a interação continua com os pais.

SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA

• Gemido;
• Adejo nasal;
• Tiragem infra costal;
• Taquipneia transitória do RN;
• Doença da membrana hialina;
• Híper insulinemia bloqueia a indução da maturação pulmonar pelo cortisol.

HIPOCALCEMIA

• Cálcio < a 7mg/dl;

• Surto nas primeiras 72h de vida;

Manifestam-se por:

• Tremores
• Edema
• Apneia
• Cianose
• Distensão abdominal