Deglutição Comprometida
Professor João Domingos
Deglutição
Passagem dos líquidos e dos alimentos
fragmentados, pelo movimento da língua e dos
músculos, da boca para o estômago através da
orofaringe e do esófago
Se houver alguma alteração neste processo então
temos uma deglutição comprometida  Disfagia
Processo de deglutição
Fase da
Mecanismo Fisiológico
deglutição
 Entrada do alimento na
cavidade oral
Oral
 Mastigação e formação do
bolo alimentar
 Elevação do palato mole para
ocluir a nasofaringe
 Movimentação da laringe e do
osso hioide para cima e para a
frente
 Movimentação da epiglote
para trás e para baixo para
oclusão
Orofaríng
 Relaxamento e abertura do
ea
esfíncter esofágico superior do
esófago
 Propulsão do bolo alimentar
pela língua ao esófago
 Contração da faringe
desobstruindo a faringe e
fechando o esfíncter superior
 Reabertura da laringe
 Contração sequencial do
esófago
 Relaxamento do esfíncter
Esofágica
Deglutição inferior do esófago
Comprometida
 Chegada do bolo alimentar ao
estomago
Nos primeiros 3 dias após o AVC, 42-67% dos
pacientes apresenta disfagia orofaríngea.
Nestes clientes, os aspetos mais relevantes são:
 Prevenção das complicações
 Readaptação funcional
 Bem-estar e o autocuidado
 Organização dos cuidados de enfermagem
Controlo da deglutição
Fase voluntária  corresponde à fase oral
Fase reflexa  corresponde à fase orofaríngea
Par Craniano Função
Controlo dos movimentos da
V mastigação (M) Perceção
Trigémeo sensorial da face, seis da face e
dentes (S)
Controlo dos músculos da face
VII (M) perceção das pupilas
Facial gustativas terço anterior da
língua (S)
Perceção das pupilas gustativas
IX
terço posterior da língua,
Glossofaríng Cliente com AVC
perceção sensorial da faringe,
eo
laringe e palato.
Perceção sensorial orelha,
X faringe, laringe, tórax e
Vago vísceras. Enervação visceral
tórax e abdómen
Controle motor da faringe,
XI laringe, palato, dos músculos
Espinhal esternocleidomastóideo e
trapézio
XII
Motricidade dos músculos da
Grande
língua
hipoglosso
Este compromisso pode ocorrer em qualquer fase
da deglutição e por isso é necessário ter alguns
aspetos em consideração como:
 Localização
1
  Tipos de alimentos e/ou líquidos 1º Avaliação de Enfermagem
 Progressivo ou intermitente
 Diagnóstico clínico
 Duração dos sintomas
 Antecedentes pessoais
 Avaliação nas atividades de vida, com
 Causas
particular enfoque na AVD Comer e Beber
É de origem multifatorial, tendo por isso como
2º Avaliação Física
causas:
 Nível de vigília
 Fatores iatrogénicos
 Qualidade do discurso e qualidade vocal
 Fatores mecânicos e obstrutivos
 Características da respiração
 Fatores neurológicos
 Limpeza da via aérea
Exemplos de causas:  Avaliar face, lábios e língua
* AVC  Capacidade para mastigar
* Doenças Neuromusculares  Controlo cervical
* Neoplasias do SNC  Grau de dependência
* Causas obstrutivas 3º Teste de Deglutição
* Processos inflamatórios
 Teste preliminar
* Alzheimer
 Teste de deglutição direto
* Parkinson
* Teste pastoso
* Estado de consciência alterado
* Teste líquidos
* Traumatismo Crânio Encefálico
* Teste sólidos
 Manifestações Escala de Guss é um instrumento de avaliação
 Dificuldade em iniciar a deglutição validado para clientes com AVC
 Deglutição repetitiva
Diagnóstico de Enfermagem
 Regurgitação nasal
 Tosse  Capacidade para deglutir comprometida
 Fala anasalada, gorgolejo  Deglutição comprometida
 Aumento súbito de secreções na orofaringe  Risco de aspiração
 Baba
 Redução no reflexo da tosse Que intervenções implementar?
 Engasgo (atenção!!!!!)
 Disartria (alteração na capacidade de  Higiene da cavidade oral
pronunciar as palavras)  Cuidados durante a alimentação
 Pneumonias recorrentes  Consistência dos alimentos
 Mudança dos utensílios na alimentação
 Complicações  Tipos de alimentos
 Espessantes alimentares
1. Aspiração  Medidas posturais
2. Pneumonia por aspiração  Alimentação entérica
3. Desidratação
4. Desnutrição
Avaliação por equipa multidisciplinar:
Avaliação
Equipa da Deglutição
médica
Terapia da fala
Avaliação através de intervenções adequadas Fisioterapia
Terapia ocupacional
Avaliação não invasiva da deglutição: Serviço de diatética