Avaliação AMF

Profª Viviane Marques

 Avaliação

A avaliação deve analisar todas as partes moles ( músculos) e duras

(ossos) independente de ser fonoaudiólogo ou dentista.

Examinaremos todas as estruturas que compõe este sistema

relacioná-las entre si, já prevendo o que será possivel ocorrer.
O processo de avaliação deve constar de duas etapas:

♣ Anamnese

♣ avaliação propriamente dita

Christiane Albuquerque
 Anamnese

O primeiro contato com o paciente tem o objetivo de criar vínculo, criar hipóteses
diagnósticas e levantar novas questões e possíveis encaminhamentos.

ROTEIRO PARA ANAMNESE:

Primeira parte→ identificação e a queixa que o trouxe ao acompanhamento.
Segunda parte→ são direcionadas a busca da causa do problema
Desenvolvimento global→ do atual ao inicio do desenvolvimento
Saúde anterior e atual→geralmente focadas ao aspecto respiratório
Alimentação
Escolaridade
Sono → se babam, roncam, posição e etc
Questões finais→oferecer espaço para que a família se coloque

Christiane Albuquerque
 Anamnese e Avaliação

Anamnese e avaliação não devem ser entendidas como etapas separadas,

devem acontecer sequencialmente

Já na anamnese começamos a avaliação e percepção morfológica e funcional

Exercite o olhar, a escuta ativa e o vínculo.

Christiane Albuquerque
 Anamnese cuidadosa do paciente
portador de fissura lábio palatal.
CAMPILLAY, Paloma Letelier; DELGADO, Susana Elena
and
BRESCOVICI, Silvana Maria 2010

Consultem o Capítulo 31 do Tratado de Especialidades

Viviane Marques
 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA
Anamnese
Exame oral periférico
Avaliação da Ressonância
Avaliação da fonação
Avaliação da audição
Avaliação da articulação
Exame da voz
Exame psicomotor

Viviane Marques
 Sistema estomatognático
Tônus e mobilidade de :
• Lábios
• Língua
• Palato mole
• Faringe
• Tonsilas

Viviane Marques
 Sistema estomatognático
Sucção
• Língua
• Lábios
• Mento e Bucinador
• Movimentos associados

Viviane Marques
 Sistema estomatognático

Mastigação
• Lateralização
• Projeção
• Vedamento labial
• Bolo alimentar
 Sistema estomatognático
Deglutição
• Típica
• Atípica

Respiração
• Nasal
• Oral
• Mista

Viviane Marques
 Sistema estomatognático
Avaliação Velofaríngeo
• Teste de ressônancia - emissão de vogal prolongada /i/ e /u/,
além de vocábulos orais, pinça as narinas do paciente com o
dedo indicador e polegar, a diferença na ressonância entre as
emissões com as narinas abertas e com as narinas fechadas
sugere hipernasalidade eo resultado do teste é positivo para
hipernasalidade.Se durante a oclusão das narinas não ocorrer
mudança na ressonância o teste é considerado negativo.
• Refluxo nasal
• Eletromiografia
• Nasofibroscopia
• Videofluoroscopia

Viviane Marques
 O mecanismo velofaríngeo (MVF) é uma das várias válvulas que
interagem no trato vocal durante a produção de fala e de outras
funções orais. Para que seja realizada a separação das
cavidades oral e nasal durante a fala, o MVF funciona como um
esfíncter cuja atuação envolve a elevação e a posteriorização do
palato mole, a anteriorização da parede posterior da faringe e a
mesialização das paredes laterais da faringe. O fechamento
velofaríngeo é essencial para atividades pneumáticas, como fala,
sopro e assobio, e durante atividades não pneumáticas, como
sucção, deglutição e reflexo de vômito. Mais especificamente com
relação às atividades de fala, tanto o fechamento quanto a
abertura do MVF são importantes. Ou seja, enquanto o
fechamento é essencial para a produção dos sons orais da fala, a
abertura é fundamental para a produção dos sons nasais da fala.
Uma falha no fechamento e/ou na abertura do MVF resulta em
alterações da nasalidade de fala, alterações estas que, na
Fonoaudiologia, são conhecidas como distúrbios de ressonância.
Tratado de Especialidades - Consultem todo o Capítulo 40
 Avaliação vocal
• Tom
• Intensidade
• Duração
• Timbre
• Tensão laríngea
• Ressonância
• Inflexão velocidade de fala

Viviane Marques
 Modelo de avaliação de Jack Bensen
• Conversação contínua
• Série automática (Contar até 20)
• Produção de /a/ /ã/
• Produção de /pa/
• Produção de /ta/
• Produção de /f/ prolongado /fa/ rapidamente
• Produção de /s/ prolongado /sa/ rapidamente

Viviane Marques
 As primeiras experiências com produção de sons de
todos os bebês com fissura labiopalatina
ou com DVF congênita envolvem, portanto, escape de
ar nasal e fraca pressão intraoral.
Importante considerar, ainda, que todas as condições
(congênitas ou adquiridas) que
comprometem o funcionamento da velofaringe durante
a produção dos sons resultam em
alteração do equilíbrio oronasal e afetam a nasalidade
de fala.

Tratado de Especialidades - Consultem todo o Capítulo 40

 Avaliação respiratória

Característica
• Nasal
• Bucal
• Tipo respiratório
• Capacidade respiratória
• Controle respiratório

Viviane Marques
 Avaliação de Linguagem
Avaliação Articulatória

• Além das avaliações específicas relacionadas à

fissura, são recomendas:
• Avaliação da fonético-fonológica (REALFA, ABFW):
para verificar as alterações de fala e identificar as
compensações
• Avaliação da Linguagem: manipulação dos
brinquedos em miniatura, PROC (Zorzi): para
verificar o nível representacional e simbólico da
criança.

Viviane Marques
BOM ESTUDO!