Grupo B

Iadson, Camila, Leocádia, Luanna, Roseane e Maria

Gisele
Caso
Paciente MLT, 28 anos, sexo feminino, com trauma por arma de
fogo com lesão na região fronto-parietal esquerda.

Serão apresentados dados de avaliação com os achados e

prognóstico, bem como plano terapêutico.

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Visualização global do caso

Lesão no lado esquerdo do lobo fronto-parietal, sendo a parte dominante, que pelo
cruzamento das vias nervosas motoras, o lado direito é o comprometido, afetando as
funções sensoriais e de orientação de espaço, mas principalmente compreensão de
linguagem, acarretando em afasia de Wernick, e presença de dormência. Em avaliação,
foi aplicado a Escala de Coma Glasgow (ECG) encontrando como resultado o
comprometimento das respostas verbais e motoras. Devido afetar funções motoras e
compreensivas, surge a disfagia, pela hipotonia de todos os OFA’s.

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Avaliação
Com achados
Anamnese
Dados de identificação
MLT, 28 anos, sexo
feminino.
Queixa
Paciente não responsivo,
após trauma com arma de
fogo na região fonto-parietal.
HD
DMOC, disfagia e afasia.
Avaliação oromiofuncional
Mobilidade de OFAs comprometida, a
nível de cognição, com hipotonia,
hipersalivação, higiene oral
insatisfatória, presença de dor à
palpação, mastigação ineficaz,
lentificada, com ausência dos processos
mastigatórios de incisão e trituração,
formação de bolo insuficiente, escape
oral anterior presente, múltiplas
deglutições, presença de engasgos com
dificuldade de recuperação, tosses
presentes para todas as consistência,
elevação laríngea reduzida, qualidade
vocal molhada, e instabilidade durante a
deglutição na saturação entre 89 e 92%.
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 Avaliação de linguagem

texto

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Plano terapêutico
• Aplicar exercícios miofuncionais isotônicos e isométricos, para uma melhor
desenvoltura das estruturas, como, língua; bochechas e lábios.
Lábios: Abrir e fechar a boca; Retrair e protrair os lábios; Colocar uma espátula
entre os lábios retraídos e manter; Lateralizar os lábios protraidos para direita e
para esquerda.
Língua: Empurrar a língua para direta e para esquerda contra a bochecha; Sugar
língua contra palato duro e em seguida realizar plosão; Elevar língua até a ponta
do nariz.
Bochecha: Inflar as bochechas com ar e manter e em seguida desinflar bochechas
para dentro e manter (sugar).

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Plano terapêutico
• Observar a cervical, se estiver muito tensionado, a terapeuta faz massagens para
relaxar
• Estimular o reflexo de tosse devido a falta de sensibilidade
• Reabilitar com estimulo tátil térmica gustativa, para estimular a memória afetiva
do paciente com alimentos que o façam sentirem prazer.
• Manobra de Shaker visa melhorar a elevação laríngea e aumentar a eficiência dos
mecanismos de proteção das vias aéreas, trabalhando a musculatura extrínseca da
laringe. Nesta manobra, o paciente deve estar deitado sem travesseiro e erguer a
cabeça, olhando para os pés, sem levantar os ombros.
• Exercicios de propriocepção - sugada, estalo e sustentação com a língua-
Exercicios miofuncionais.

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 Plano terapêutico
• Manobra de Mendelshon: objetiva maximizar a elevação da laringe e a abertura da transição
faringo-esofágica durante a deglutição. O paciente deve ser instruído, sempre com modelo do
terapeuta, a manter voluntariamente por alguns segundos a elevação da laringe no seu ponto mais
alto, durante a deglutição. Sustenta a larínge após engolir, apneia de pelo menos 3s
• Manobra de Masako: objetiva aumentar a movimentação da parede posterior da faringe durante a
deglutição. Depois que o bolo foi introduzido na cavidade oral, o paciente deve protrair a língua,
o mais confortavelmente possível, prender entre os incisivos centrais e engolir.

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Obrigado