Tônus esfíncter

Doença do esofagiano intacto

EEI sobreposto ao

Refluxo
Refluxo diafragma

gastresofágico
Epidemiologia:
 Muito frequente: distúrbio mais comum do trato
gastrointestinal alto
 20-40% da população
 Não tem preferência de sexo

Fisiopatologia
Existem três grandes tipos de refluxo:

 Refluxo ácido (mais comum)

 Refluxo alcalino
 Refluxo por gás

Hérnia de hiato por deslizamento porque ultrapassa

o espaço esofagiano, deslizando para cima do
esôfago.
- Devido a uma frouxidão da parede, do hiato
esofagiano. Um pedaço do estomago sobe e se torna
supra diafragmático, quando isso acontece ocorre a
hérnia de hiato. Mecanismos que induzem o refluxo ou promovem danos
- Essa hérnia de hiato também pode ser a mucosa pelo refluxo:
paraesofagiana, quando a hérnia fica ao lado do esôfago.
- A hérnia mais comum é a pôr deslizamento Deglutição comprometida – disfagia
- A Endoscopia que identifica a presença da hérnia de Hipomotilidade
hiato. Peristaltismo fragmentado
Motilidade esofágica ineficaz
- Quem possui hérnia de hiato, é mais propenso a ter Contratilidade ausente
DRGE, devido a uma questão anatômica, pois o
esfíncter fica mais frouxo, então facilita o retorno do Qual mecanismo de DRGE mais comum? Aumento do
conteúdo gástrico. relaxamento transitório do EEI

Mecanismos que previnem ou atenuam o refluxo:

Fatores de risco:
Produção de saliva
intacta, deglutição
intacta Quadro clinico:
Peristaltismo
primário e  Pirose – azia, queimação
secundário intacto
Giovanna machado – 4° período medicina
 Regurgitação - Esofagite severa na endoscopia (graus C e D de Los
 Rouquidão Angeles);
 Pigarro - Estenose benigna e Barrett
 Tosse crônica

Sintomas do Refluxo
Gastroesofágico Fisiológico do
Lactente:

Diagnostico:

 PHmetria
 Endoscopia

Tratamento:

Medidas não farmacológicas:

 Perda ponderal
 Elevação da cabeceira
 Medidas alimentares e medicamentosas

Medidas farmacológicas:
 IBP´S: principal classe
 Bloq. H2
 Antiácidos
 Agentes procinéticos são fármacos que atuam de
modo a aumentar a pressão do esfíncter esofágico
inferior (EEI), diminuir a regurgitação e acelerar o
esvaziamento gástrico. Como representantes dessa
classe de fármacos, de escolhe para
crianças/lactentes temos: bromoprida

Medidas cirúrgicas:
 fundoplicatura de Nissen

As indicações para cirurgia na DRGE costumam ser:

- Falha ao tratamento medicamentoso;
- Não adesão ao tratamento medicamentoso;
- Refluxo de grande volume;

Giovanna machado – 4° período medicina