Doenças benignas do esôfago  Manometria esofágica  mede a pressão

intraluminal e a coordenação da atividade

Esôfago  epitélio escamoso c/ mucosa – submucosa pressórica das três regiões do esôfago: EEI,
– musc própria – adventícia corpo e EES  avalia acalasia por ex;
Reflexo vagal abre o esfíncter transitoriamente após  pHmetria de 24h  deixa sonda no EEI por
distensão gastrica 2h;
 seriografia esôfago estomago e duodeno –
Sinais e sintomas SEED
 Disfagia o raio X – avalia forma, função,
o Dificuldade na passagem do alimento anatomia
pelo esofago
o Sensação de demora na passagem
normal do alimento
o Solido ou liquido?
o Progressivo ou agudo?
o Tipos de disfagia:
Acalásia

 distúrbio 1 de motilidade esofágica com

relaxamento insuficiente do EEI e perda do
peristaltismo esofágico (aperistalse)  pq o
EEI n abre ai o esôfago contrai muito
 etiologia:
o hereditária; degeneratica, autoimunes
e ifecciosos (chagas)
OBS: doença de chagas  pode ser causa de
megaesôfago; 90% casos do Brasil

 Pirose/azia Megaesofago  é a dilatação do esôfago por conta da

o Queimação retroesternal; piora quando hipertonia do EEI, ai a comida vai parando ali e vai
deita; inicia 30 min a 2h pós refeição dilatando;
 Odinofagia  sintomas:
o Dor na deglutição o disfagia sólidos e liq
o Indica problemas faríngeos ou o regurgitação
esofágicos o dor torácica
 Regurgitação  fisiopatologia:
o Aparece do nada gosto ácido na boca o perda de gânglios do complexo
o refluxo de comida do esôfago ou do mioentérico (meissner e Auerbach) do
estômago, sem náuseas nem esôfago  denervação;
contrações violentas dos músculos do o na doença de chagas  o
abdômen igual no vomito trypanossoma cruzi se aloja no TGI e
 Outros sintomas coração, ai ele faz destruição neuroal;
o Dor torácica retroesternal se 50% das células destruídas:
o Sensação de globus: de bola na dismotilidade; se 90  dilatação
garganta. Sintoma esofágico  diagnóstico:
frequente; as vezes ta relacionado com o anamnese é muito importante: tem
aumento da sensibilidade visceral; disgafia; como é a progressão; tem dor
relacionado com ansiedade e quando come, tem azia, tem dor
depressão; retroesternal?
o Outros: soluço; asma; rouquidão; o manometria; end. Dig. A.; SEED
pigarro; o raio X com contraste
Exames complementares  tratamento:
o dilatação pneumática graduada do EEI
 Endoscopia  pode ser com biópsia o miotomia a heller e válvula de pinot
Espasmo esofágico difuso 
 manometria:
o EEI ok, o corpo do esôfago que fica
contraindo.
o Porem, diferente da acalasia, ainda
tem algum peristaltismo normal
 SEED: esof em saca rolha
 Sintomatologia:
o Dor torácica se a amplitude das
contrações estiver elevada ou disfagia
se a amplitude das contrações estiver
baixa
 Tratamento:
o medicamento p relaxar esôfago 
nitrato, nifedipina;
o comer parcelado
esofagite eosinofilica

 Tem infiltrado inflamatório

Divertículo esofágico

 bolsa q se projeta da parede do esôfago

 disfagia
 grampear e jogar fora o divertículo ou pexia
(sobe o esôfago)


Esôfago em quebra nozes

 Sintomas
o dor torácica não cardíaca (mais intensa
q o espasmo)
 Diagnóstico 
o manometria com peristalse de alta
amplitude
o provavelmente é um marcador de
percepção aumentada de dor visceral,
não sendo distúrbio primário
Distúrbio secundário de motilidades

 resultado de doença sistêmica:

o esclerodermia
o hipotireoidismo
o diabetes (gastroparesia diabética)

estenose esofágica

 intrínsecas e extrínsecas
 tem imagem
 tratamento estenose benigna: dilatação
esofágica