Prova I – Turma 54
Geralmente associada a disfagia.
Introdução a Semiologia II
Sinais e sintomas do Aparelho Digestivo
Esôfago
 Disfagia – dificuldade para engolir.
Ocorre de 5 a 8% na população com mais de 50 anos.
ATENÇÃO: pólipo esofágico não gera disfagia pois não
compromete a luz. São benignos não sendo um tipo de
câncer.
Há 2 tipos de disfagia:
1. Disfagia Orofaríngea
Também conhecida como disfagia alta, é caracterizada
pela dificuldade para iniciar a deglutição.
Pode ser causada por:
- Incoordenação neuromuscular da boca, faringe e
hipofaringe.
- Miopatias: miastenias, esclerodermia, distrofia muscular
e polimiosite.
- Infecções: faringite, amigdalite, câncer.
- Doença do SNC: poliomielite, AVC, esclerose múltipla,
Parkinson.
2. Disfagia Esofagiana
> Disfagia Obstrutiva: causada por lesões estruturais,
benignas ou malignas que reduzem o calibre do esôfago.
Devido à dificuldade a alimentação começa a ser mais
fluida, ocorrendo o emagrecimento.
Pode ocorrer em casos de estenose péptica, Zenker,
compressão extrínseca.
Comum em casos de câncer – idosos com início em
menos de 3 meses, apresentando rápida progressão.
Ocorre em 4 a 15% dos casos de disfagia. Presente
também em tabagistas e alcoolistas.
Divertículo de Zenker – Ocorre mais acima dos 50 anos.
Entre o músculo tireofaríngeo e o cricofaríngeo, forma-se
um saco. Sendo assim, parte do alimento cai no saco e
acaba apodrecendo nessa região, causando um
estreitamento do esôfago com sensação de pressão na
garganta, halitose e salivação.
> Disfagia Motora: problema no peristaltismo.
Acalasia – É uma doença por um problema de inervação
do esôfago, na qual o esôfago perde a capacidade de
realizar o peristaltismo. Logo, ele acaba se dilatando e
transformando-se em um megaesôfago.
Existe também o espasmo esofágico, hipertrofia do
esfíncter esofágico (crianças podem nascer com essa má
formação).
 Odinofagia – dor para engolir.
Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 1
Principais causas de Odinofagia:
1. Esofagites – péptica, monilíase, herpética.
Pacientes imunocomprometidos apresentam
monilíase, sendo a mesma coisa que candidíase.
2. Distúrbios motores-espasmódicos.
3. Úlcera esofágica
 Pseudodisfagia – Percepção do trânsito do bolo
alimentar no esôfago.
Causa puramente emocional, pois são pessoas muito
preocupadas com doenças e atentas a si mesmas.
Não é disfagia.
 Globus Hystericus – Sensação constante de corpo
estranho na garganta.
Paciente relata apresentar bola na garganta.
Precisa ser de ordem emocional, caso encontre uma
causa orgânica não é Globus Hystericus. Comum em casos
de ansiedade.
 Pirose – Queimação retroesternal.
DRGE = Doença do refluxo gastroesofágico.
Alguns autores consideram a azia sinônimo de pirose mas
não são.
Azia é a queimação no epigástrio, portanto fica apenas no
estômago. Porém, quando a queimação sobe para o
esôfago, é pirose.
É importante diferencia-las pois a pirose sempre é
refluxo, mas não quer dizer que é DRGE.
Causas:
1. Hérnia Hiatal por deslizamento – quando o estômago
está acima do diafragma, deslizando para o tórax.
Hérnia Para Hiatal – Transição esofagogástrica está
na altura, mas uma parte do estômago passa pelo
orifício.
2. Hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI)
3. Hipersecreção e estase gástrica (atraso do
esvaziamentos gástrico devido a um tumor por
exemplo).
4. Aumento da pressão intra-abdominal (obesidade,
gravidez, ascite, tumores).
5. Bebidas e alimentos (cafeína, chocolate, gorduras,
álcool).
6. Tabagismo.
7. Esofagite por cândida.
8. Esofagite química causando também estenose
(aperto).
Esôfago de Barret: Mucosa gástrica invade o esôfago de
maneira irregular. Esse caso tem risco de se tornar um
tumor maligno.
 Regurgitação – Retorno de alimento ou secreção à
boca.
Prova I – Turma 54 Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 2

Quando é frequente pergunta-se para o paciente qual o

gosto.
- Gosto putrefeito: Esôfago (divertículo de Zenker)
- Gosto ácido: Estômago
- Gosto amargo: Duodeno, pois a bile é amarga.
- Pituíta: pequena regurgitação pela manhã

 Eructação – Devolução ruidosa do conteúdo gasoso

do estômago.
Ingestão de maior quantidade de ar nas refeições.
Causas:
1. Ansiedade – suspira enquanto come.
2. Aerofagia – comer ar.
3. Megaesôfago
 Náuseas e Vômitos – Atividade motora desordenada
do trato digestivo superior e antiperistalse duodenal
 Soluço – São contrações espasmódicas do diafragma.
(duodeno faz o movimento para cima).
Não é sintoma próprio do Trato Gastrointestinal.
Diferenciar de regurgitação (apenas o líquido em
É utilizado o antipsicótico que age no SNC para parar os pequena quantidade) e eructação (gases).
soluços, pois o diafragma é inervado pelo frênico.
Associa-se salivação, palidez, sudorese, hipotensão,
Tumores de mediastino que entrem em contato com o N. taquicardia.
frênico podem provocar soluço.
Tipos:
Contrações crônicas do diafragma gerando inspiração
1. Em jato sem náuseas: Quando o paciente não sente
que é interrompida pelo fechamento da glote
que vai vomitar e repentinamente vem em jato, pode
Causas: ser hipertensão intracraniana devido a meningite,
1. Estimulação reflexa – risadas, fumo, álcool, tumor.
aerofagia. 2. Matinal: gestação, álcool, uremia (acúmulo de ureia,
2. SNC – meningite, encefalite, insuficiência renal,
creatinina – insuficiência renal).
uremia, AVC.
3. Irritação do frênico/diafragma 3. Alimentos antigos e pouco digeridos: Obstrução
4. Doenças mediastinais e pleurais pilórica pois não chegou até o duodeno para realizar
5. Doenças abdominais altas – Hérnia hiatal, o processo digestivo. Portanto, não recebe suco
doenças hepáticas, pancreatite. pancreático e a bile para ajudar na digestão.
4. Alimento não digerido, ruídos esofágicos e halitose:
 Sialorréia – Salivação excessiva Divertículo de Zenker.
5. Fecalóide: Obstrução ou fístula gastro-cólica. Comum
Ocorre devido à alta produção ou por não estar
engolindo muito. em paciente crônico abdominal, câncer de colo.
Nesse caso, volta conteúdo do intestino grosso até o
Causa:
estômago e o indivíduo vomita.
1. Esofagopatias obstrutivas – não está engolindo
6. Com vertigem: Labirintopatias.
2. Megaesôfago chagásico
7. Com febre: Abdome agudo (apendicite), hepatite,
3. Hipersecretores – pode ser causado por corpo
estranho no esôfago. sepse.
8. Com dor: Nefrolitíase, enxaqueca.
Estômago 9. Pós – Medicação: Efeito Colateral.
10. Hematêmese: Sangramento digestivo alto por conta
 Epigastralgia – dor no epigástrio, e não dor no de varizes digestiva, úlcera (hemorragia digestiva).
estômago.
Causas não gástricas: vesícula e via biliar, pâncreas e
Complicações:
duodeno.
1. Desidratação e alcalose metabólica e hipopotassemia
Causas gástricas: gastrite, úlcera, neoplasias e dispepsia.
(líquido gástrico é rico em potássio).
Ulcera gástrica é bem regular diferente do câncer.
2. Síndrome de Boerhaave: Ruptura, rompe a transição
esôfago – gástrico por vomitar muitas vezes.
3. Síndrome de Mallory–Weiss: Não há ruptura mas com
a força realizada pelo diafragma irrita a transição
Prova I – Turma 54 Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 3

esôfago – gástrica gerando erosões nessa região  Dispepsia – Síndrome que apresenta os seguintes
devido à alta frequência de vômitos, sendo assim há sintomas do aparelho digestivo alto:
o vômito alimentar e em seguida com sangue. 1. Desconforto epigástrico
Comum em gestantes que vomitam demais. 2. Distensão abdominal.
3. Empachamento
4. Saciedade precoce
 Peso pós-prandial – Empachamento ou plenitude 5. Náuseas
gástrica. 6. Intolerância alimentar
7. Eructação
Considerado peso pós-prandial após toda a refeição
sentir peso no estomago. As causas podem ser diabético que perdeu a ação
adequada do sistema imune, dismotilidade gástrica,
Dispepsia (sensação de desconforto abdominal) por
insuficiência cardíaca, incompetência da árvore biliar,
dismotilidade.
gastrite, intolerância alimentar.
Causas:
ATENÇÃO: Não é nome de sintoma e sim de síndrome e
1. Insuficiência cardíaca pois o organismo fica inchado não precisa ter todos os sintomas.
resultando em estomago inchado (parede do
estômago apresenta retenção de líquido).
2. Diabetes mau compensada resulta em neuropatia do  Gastrite – Inflamação da mucosa gástrica (gastrite
sistema nervoso autônomo responsável pelo enantematosa – vermelhidão).
esvaziamento do estomago. ATENÇÃO: Gastrite é nome de doença e não de sintoma.
3. Gestante devido ao aumento de pressão abdominal.
Em alguns casos ela pode ser assintomática percebendo
4. Câncer gástrico, ascite, hipotireoidismos,
apenas por endoscopia.
visceromegalias, sub-oclusão (úlcera péptica
cicatrizada). Principais sintomas da gastrite:
1. Anorexia (Ausência de fome)
2. Epigastralgia (dor)
 Saciedade precoce – Paciente que come pouco e se 3. Saciedade precoce
sente saciado. 4. Eructação
Comum ter empachamento junto à saciedade precoce. 5. Náuseas e vômitos
É diferente de anorexia. Quando torna-se erosiva apresenta hematêmese ou
Resultado da dismotilidade gástrica igual a causa de melena discreta.
empachamento. Aguda> até 6 meses de sintomas - Crônica> mais de 6
ATENÇÃO: Pólipo gástrico não pode ser culpado por não meses de sintomas.
conseguir esvaziar o estômago.
 Úlcera – É mais profunda que a gastrite.
 Hemorragia Digestiva Alta – Ocorre sangramento Há 2 tipos de úlcera:
acima do ângulo de Treitz. 1. Gástrica: epigastralgia agravada logo após alimentar-
se (minutos).
Ângulo de Treitz (Duodenojejunal) – formado pela união 2. Duodenal: epigastralgia atenuada ao alimentar-se (2
do duodeno ao jejuno. É o que divide de aparelho horas depois de ter se alimentado). Acorda na
digestivo alto e baixo. Sendo assim, qualquer órgão que madrugada com dor.
sangue dele para cima é hemorragia digestiva alta. Mesmo assim é necessário fazer endoscopia.
Portanto, o que caracteriza se a hemorragia é alta ou
baixa é o local onde foi originado.
 Varizes esofágicas – As veias esofágicas descem para
HDA costuma se manifestar com melena (fezes escuras),
passar pelo sistema porta e assim chegar na v. cava.
hematêmese (borra de café), sangue oculto nas fezes.
Portanto, quando há um obstrução no fígado o
HDA é mais comum que a baixa sendo o local mais retorno venoso fica prejudicado. Ex: cirrose com
comum, o duodeno. Porém, quando a hemorragia é no náusea pela manhã (alta mortalidade), hepatite C.
estômago o sangramento é maior pois os vasos do dele
são mais calibrosos.
Investigação do caso começa por cima por ser mais Intestino Delgado
comum.
 Diarreia – Aumento do ritmo das evacuações com
Causa:
fezes mais líquidas.
1. Varizes esofagianas.
Distúrbio do mecanismo regulador da secreção e
2. Câncer
absorção de líquidos.
3. Úlceras esôfago/gástricas
Prova I – Turma 54
Tipos:
1. Disenteria não é sinônimo de diarreia É quando
apresenta muco, pus e/ou sangue relacionado a
processo inflamatório.
2. Esteatorréia quando apresenta alto teor de gordura,
sendo amareladas, espumosas, flutuantes e fétidas.
Essa está relacionada a problemas na vesícula biliar
ou no pâncreas.
Quanto a duração pode ser:
- Aguda: até 14 dias, sendo causada por vírus, bactéria ou
parasitas. Tratamento de virose.
- Prolongada: 14 a 30 dias
- Crônica: mais de 30 dias. Paciente com intolerância a
lactose.
Fisiopatologia pode ser:
- Osmótica: Há algo na luz intestinal que atrai água. Pode
ser causada por alimentos, intoxicação alimentar.
- Secretora: Geralmente por cólera (despolarização da
parede intestinal), intoxicação alimentar. Caracterizada
por diarreia intensa, aguda e muitas vezes fatal.
- Exsudativa: Disenteria. Exemplo em pacientes com
doença de chron, retrocolite e contaminação Entamoeba
histolytica (lise no tecido com processo inflamatório).
- Motora: Aumento do peristaltismo, sendo assim passa
rapidamente pelo colo ascendente (local de maior
absorção de água). Exemplos de paciente com
hipertireoidismo. Além disso, redução de peristaltismo
pois evacua na base de laxantes alterando a flora.
- Lientéricas (com resto de alimento), volumosas e
fétidas: Problema no intestino delgado, sendo assim o
paciente fica desnutrido pois ele é quem mais absorve
nutrientes. Evacua bastante, mas não apresenta urgência
evacuatória.
 Esteatorréia – aumento de gordura nas fezes.
Ocorre devido à má absorção de gorduras.
Características das Fezes: volumosas, brilhantes, claras,
flutuantes, espumosas, pútridas.
Causas: Insuficiência Pancreática, problema na produção
de bile, cirrose, doença celíaca, linfangiectasia, drogas,
parasitoses, diabetes.
 Dor – Dor intestinal varia muito.
Indolor: queimadura, esmagamento e a corte.
Dói nos seguintes casos:
1. Distensão das paredes: secreção, má-absorção,
obstrução, esvaziamento gástrico rápido.
2. Tensão das paredes: contrações e espasmos.
3. Inflamações: mediadores químicos
4. Isquemia; arritmia cardíaca, distúrbio de coagulação,
diabetes, mediadores químicos e anaerobiose.
Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 4
Tipos de dor:
1. Cólica: distensão ou contratura da parede. Chega em
seu pico de dor rapidamente e demora para passar.
2. Queimação – pontada: processo inflamatório como
peritonite visceral.
3. Peso: isquemia, congestão. Dor visceral é mal
definida.
Local da dor:
1. Jejuno – íleo: imprecisa e central (periumbilical)
2. Íleo distal: transição hipogástrio e mesogástrio.
3. Íleo terminal: Fossa ilíaca direita.
Postura:
1. Intestinal: inquietude (cólica renal).
2. Peritônio: quietude (casos de apendicite).
 Distensão Abdominal (flatulência) – Aumento do
volume abdominal.
Geralmente relacionados a má absorção com acúmulo de
gases com borborigmos.
Apresenta dor abdominal discreta e contínua com cólicas
intermitentes.
Está associado a sintomas dispépticos
Comum em intolerância a lactose, intolerância a glúten.
 Sangramento – Quando é de origem do intestino
delgado causa melena (fezes escuras).
É fétido, semelhante a putrefação. Porém, quando é
escuro e sem cheiro está relacionado a reposição de
ferro.
Ocorre enterorragia (sangue vivo s/ estancar) nos
seguintes casos:
1. Origem próxima a válvula íleo – cecal
2. Sangramento volumoso
3. Peristaltismo aumentado
 Enterorragia e Hematoquizia – Não são sinônimos.
Hematoquizia: Menor quantidade de sangue que
enterorragia. Ex: O paciente defecou e quando limpou-se
apresentou sangue vivo no papel. Parou de sangrar
Enterorragia: Grande quantidade de sangue. Ex: O
paciente defecou e havia sangue na privada, limpou-se
mas o sangue vivo não estancou. Não para de sangrar.
ATENÇÃO: Nos dois casos é no aparelho intestinal baixo
pois o sangue ainda está vivo e não coagulado. Quando é
do aparelho intestinal alto, o sangue é mais escuro
(coagulado), porém, se apresentar alguma úlcera
eliminando muito sangue a presentar rápido peristaltismo
o sangue pode chegar vivo no ânus.
Intestino Grosso
 Enterorragia – sangue vivo pelo ânus.
Prova I – Turma 54 Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 5

Principais causas: Hemorróidas, pólipos, doença  Reto: Evacuações incompletas. Principais causas são
diverticular (desenvolvem pequenos sacos na parede do câncer, estenose actínica ou inflamatória,
cólon – alguns contêm pus), angiodisplasia (mal formação compressões extrínsecas.
dos vasos sanguíneos do tubo digest. – causa de anemia  Ânus: Dificuldade a evacuação com dor anal. Há
crônica), tumores, processos inflamatórios. fissuras e estenose inflamatória.
 Diarreia do intestino grosso – Líquidas, pouco
volumosas, com urgência de evacuação.  Obstipação – Constipação ocasional alternando com
hábito normal ou diarreia.
 Disquezia – Dificuldade de evacuar, acompanhada de
aumento de esforço. Ânus

Sintomas Locais
Alteração do Hábito Intestinal
 Puxo – Contração da musculatura estriada anal
 Constipação – Oposto da diarreia. durante evacuação difícil e dolorosa, de natureza
É mais comum em idosos, mulheres, condição social cerebroespinhal reflexa. Ex: a evacuação dói e o ânus
desfavorável. Ocorre em 2 a 27% da população norte- não abri para a passagem das fezes. Durante
americana. É mais comum que hipertensão, diabetes, evacuação.
obesidade e cefaleia.
Definem constipação conforme os critérios de Roma:  Tenesmo – Contração autônoma (vago) da
Presença dos sintomas por pelo menos 3 meses nos 6 musculatura lisa anal dolorosa com contração do
meses prévios em no mínimo 25% das evacuações, sendo sigmoide e dilatação anal causada por disenterias. Ex:
eles: esforço, fezes endurecidas (escala de Bristol 1-2), após evacuar sente como se tivesse câimbra no reto.
sensação de eliminação incompleta, sensação de
obstrução anorretal, manobras digitais para facilitar a  Sensação de evacuação incompleta – massas
saída do conteúdo fecal, menos que 3 evacuações intraretais (pólipos, tu), fecaloma, tumores pélvicos e
espontâneas por semana e necessidade de laxativo. útero retroverso.
Caso a criança tenha fezes de adulto (ressecadas e
 Sensação de direcionamento errado das fezes –
calibrosas), não tem problema se não houver
descenso perineal (idosas), retocele (multíparas),
complicações (constipação, dores).
constipados, útero retoverso, tumores pélvicos.
Causas: Retocele: devido ao reto frouxo as fezes acumulam e
1. Dieta pobre em resíduos acabam indo em direção ao canal vaginal (virtual) que
2. Auto-inibição do reflexo evacuatório: indivíduos que se dilata e empurra a vagina.
devido a rotina não podem ir ao banheiro quando o
organismo pode, se acostumando a prender as fezes. Doenças ano-retais: Fissura, plicoma anal, fístula anal,
3. Psiconeurogênica hemorróidas internas, pólipo de sigmoide, hemorróidas
4. Sedentarismo externas, prolapso retal.
5. Senilidade
6. Constituição: quando toda a família apresenta o
mesmo problema. Exame Físico do Abdome
7. Neuropatias
8. Patologias colônicas, retais e anais
9. Doenças Metabólicas
Bases Anatômicas
10. Doenças Endócrinas
11. Medicamentos: antipertensivos, antidepressivos.
Tipos de Fezes: Limites do Abdome
C
1. Fezes ressecadas em Cíbalos – fezes em bolinhas. Superior: Diafragma
2. Fezes ressecadas em Fecalítos – Parece que as fezes Inferior: Assoalho pélvico
já vieram cortadas e não foi você quem cortou. Não Anterior: Retos abdominais
são bolinhas.
3. Fezes em fita – característico de espasmo muscular Posterior: Psoas e quadrado lombar
anal ou estreitamento. Lateral: Oblíquo e transverso.
Tem no origem no:
 Sigmoide: apresentando cólicas em hemi-abdome
esquerdo melhorando após a evacuação. Pode estar Divisão em Áreas
C
relacionado a câncer, retrocolite grave, diverticulite, Para dividir as áreas é traçado uma linha vertical na região
compressões extrínsecas, espasmo muscular por hemiclavicular, uma horizontal abaixo de rebordo costal e
doença diverticular. outra um pouco abaixo da crista ilíaca formando as 9
áreas.
Prova I – Turma 54
Há também a divisão em quadrantes, tendo como
referência o umbigo. Dessa forma, é dividido em 4
quadrantes.
Dor abdominal difusa – quando dói todo o abdome.
Inervação
 Parede anterior e Peritônio parietal – Inervado pelos
intercostais T6 a T12. Sendo assim, quando há um
problema afetando o peritônio parietal, a dor é
localizada e a musculatura contrai podendo gerar
uma contratura. A dor do peritônio visceral é mal
definida pois seus nervos não são mielinizados, dessa
forma o paciente não localiza com precisão.
Contratura difusa gera abdome em tábua (na
palpação a mão não desce), presente em casos
evoluídos em que o peritônio parietal está afetado.
 Parede Lateral – Inervado pelos intercostais T5 a L1.
Nesses casos, o problema pode ser em na posterior
de T5 e a dor ser abdominal pois a inervação corre da
posterior de T5 até a parede lateral. Sendo assim, o
problema pode ser torácico mas o sinal estar no
abdome.
 Períneo – Inervado pelo S3 e S4.
Alteração do Hábito Intestinal
 Somática: Músculos da parede e peritônio parietal. É
uma dor bem definida por apresentar fibras
mielinizadas.
 Visceral: Visceral. É uma dor mal definida pois a fibras
não são mielinizadas.
Tipos de dor visceral
1. Epigástrica ou no quadrante superior: Vesícula biliar
e do fígado.
2. Epigástrica: Estômago, duodeno ou pâncreas.
3. Periumbilical: intestino delgado, apêndice ou colo
proximal.
4. Suprapúbica ou sacral: Reto.
5. Hipogástrica: colo, bexiga ou útero.
 Referida: Áreas distantes porém com inervação por
um mesmo segmento neural.
Pontos dolorosos:
Dor referida:
Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 6
A colecistite aguda pode doer no ombro pois a inervação
da árvore biliar vem do nervo frênico que sai de C3, C4 e
C5. Além do ombro também pode doer na região
escapular.
Apendicite inicialmente dói na região periumbilical.
Princípios do Exame
1. Quanto mais distante dos orifício externos, menor a
dor.
2. Vísceras são insensíveis ao corte, esmagamento e
queimadura.
3. Vísceras são sensíveis a estiramentos, contrações,
inflamações e isquemias.
4. Expor o abdome desde o apêndice xifoide até o
púbis.
5. Colocar-se a direita do paciente
6. Observar a posição e atitude do paciente.
7. Em casos de irritação peritoneal, imobilizar o
paciente.
Inspeção
Posicionar-se a direita do paciente e junto aos seus pés
para analisar a simetria e o tipo de abdome do paciente.
 Plano: Superfície alinhada com o tórax e a pelve.
 Globoso: Aumento do diâmetro anteroposterior,
convexidade simétrica verticalmente e
horizontalmente. Ex: casos de obesidade, mas nem
todos são globosos.
 Batráquio: Aumento do diâmetro lateral maior que o
anteroposterior, com abaulamento dos flancos e
superfície quase alinhada com o tórax.
 Escavado: Superfície abaixo do nível do tórax. Ex:
casos de Caquexia.
 Avental: com panículo adiposo projeta sobre as
regiões inguinais.
Além disso, podem ser notadas outras características
como:
 Abaulamento
 Cicatriz e retrações
 Centralidade do umbigo – alguns tumores podem
puxar o umbigo para a lateral. Quando o umbigo não
está afundado pode haver um aumento de pressão
intra-abdominal.
 Circulação Colateral – varizes visíveis no abdome
devido a hipertensão no sistema porta.
 Movimentos Respiratórios – infecção no peritônio o
indivíduo não quer mexer a barriga, mexendo apenas
o tórax. (Pista)
Prova I – Turma 54 Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 7

 Movimentos Peristálticos – não é para ser visível. Tipos de ruídos hidroaéreos:

Peristaltismo de luta contra um ponto obstruído.  Patinhação – acúmulo de água dentro de uma bolsa,
Obstrução gera movimentos peristálticos, mas se há sendo essas bolsas o estômago e o ceco.
piora os movimentos param. São semelhantes a palmadas sobre uma superfície
 Hérnias – Abaulamento do abdome. líquida.
 Equimose periumbilical: Sinal de Cullen. Comprimir rápida e suavemente a topografia do
 Equimose em Flanco Esquerdo: Sinal de Grey-Turner. órgão com o 2°, 3° e 4° quirodáctilos sem descolar da
 Equimose em região inguinal e base do pênis: Sinal parede.
de Fox Demostra estase (estagnação) e acúmulo de líquidos.
 Nódulo Irmã Maria José – linfonodo saliente no Ex: paciente com tumor de estomago na qual tudo o
umbigo devido ao câncer de estômago ou outra que come vomita. Sendo assim, esse tumor pode
neoplasia intra-abdominal. estar impedindo que o estomago esvazie.
Essas equimoses foram descritas em casos de pancreatite
hemorrágica.
 Gargarejo – Som de bolhas grossas durante a
palpação deslizante.
Cicatrizes  Borborigmo – Som audível a distância, quando há
muitos gases.
Nome das cirurgias:
 Vascolejo – Som produzido por movimentar
1. Colecistectomia: retirada da vesícula biliar. bruscamente o abdome a partir dos flancos. Quando
2. Laparotomia/Xifopubiana/Xifoumbilical: a água livre ou devido a diarreia
Sangramento interno, perfuração do intestino,
Técnica do vascolejo e da patinhação é apenas quando há
câncer difuso do abdome. Apresenta maior nível
suspeita, não sendo realizado em todo o paciente.
de gravidade.
Pacientes com diarreia, sonda nasogástrica, vômitos
3. Herniorrafia
frequentes.
4. Apendicectomia
5. Ressecção do Colo Ausculta de abdome é muito pobre em comparação a
6. Válvula mitral torácica. Ela serve para ouvir os RHA e os vasos
7. Adrenalectomia abdominais.
8. Nefrectomia Não tem problema se não for audível nenhum vãos, o que
9. Laminectomia: cirurgia de hérnia de disco preocupa é a presença de sopros.
10. Histerectomia: remoção de útero.
Sopros
Nome das Cicatrizes: C
Ocorrem em 20% das pessoas saudáveis.
1. Cicatriz de Kocher: Geralmente de
Quando presente pode ser devido a uma lesão vascular
Colecistectomia.
ou oclusão de algum vaso. Ex: Hipertensão pode ser
2. Cicatriz de McBurney: Apendicectomia.
devido a oclusão de artéria renal.
3. Cicatriz de Pfannenstiel: Cesariana
4. Cicatriz epigástrica mediana: Laparotomia. Locais e causas:
5. Cicatriz de flanco esquerdo: Nefrectomia  Epigástrio: Isquemia mesentérica.
6. Cicatriz Paramediana esquerda  Lateralmente a linha mediana: Artéria Renal.
7. Cicatriz hipogástrica mediana: Histerectomia  A esquerda da linha mediana: Aneurisma de aorta
8. Cicatriz Inguinal esquerda: Hérnia. abdominal
42:00
Ausculta
Ruídos Hidro-Aéreos (RHA) são resultantes da interação
entre líquidos e gases, em que ocorrem a cada 5 a 10
segundos.
A ausculta deve demorar no mínimo 2 minutos, caso não
houver ruídos é um sinal de gravidade. Em casos de
evolução de um quadro obstrutivo, há ausência de ruídos
pois a atividade intestinal para completamente. Porém,
em casos de obstrução inicial há o peristaltismo de luta,
aumentando o ruído pois aumenta o peristaltismo.
As reduções são mais importantes que as exacerbações.
Há aumento dos ruídos em casos de diarreias e
hemorragias intraluminais. Sendo assim, sangue no
interior da luz intestinal aumenta o peristaltismo
enquanto sangue fora da luz (peritônio) reduz o
peristaltismo.