SINAIS E SINTOMAS DO APARELHO

DIGESTIVO

Prof.: Gerson Mattos

ESÔFAGO
 DISFAGIA
DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO


 5-8% da população com mais de 50 anos.

 DISFAGIA OROFARÍNGEA
 INCOORDENAÇÃO NEUROMUSCULAR DA BOCA, FARINGE E
HIPOFARINGE
 MIOPATIAS – miastenia, esclerodermia, distrofia muscular,
polimiosite
 INFECÇÕES: faringite, amigdalite, câncer
 DOENÇAS DO SNC – poliomielite, AVC, esclerose múltipla, parkinson
 DISFAGIA
 DISFAGIA ESOFAGIANA
 OBSTRUTIVA – neo, estenose péptica, Zenker, compressão
extrínseca
 CÂNCER: idosos, início < 3 meses, rápida progressão, disfagia pior para sólidos,
emagrecimento. Ocorre em 4-15% de todos casos de disfagia.
 MOTORAS – aperistalse (acalasia), espasmo, esclerodermia
Zenker
Zenker
acalasia
câncer de esôfago
câncer de esôfago
câncer de esôfago
câncer de esôfago
câncer de esôfago
câncer de esôfago
pólipo esofágico
 ODINOFAGIA
DOR AO DEGLUTIR


 GERALMENTE ASSOCIADA À DISFAGIA

 RETROESTERNAL ALTA COM INCAPACIDADE PARA
DEGLUTIR A SALIVA
 CAUSAS:
 ESOFAGITES (PÉPTICA, MONILÍASE, HERPÉTICA, CMV)
 DISTÚRBIOS MOTORES- ESPASMÓDICA
úlcera esofágica
 PSEUDODISFAGIA
 PERCEPÇÃO DO TRÂNSITO DO BOLO ALIMENTAR NO
ESÔFAGO
 GLOBUS HYSTERICUS
 SENSAÇÃO CONSTANTE DE CORPO ESTRANHO NA
GARGANTA
 PIROSE
 QUEIMAÇÃO RETROESTERNAL
 PATOGNOMÔNICO DE DRGE
 CAUSAS
 Hérnia hiatal

 Hipotonia EEI

 Hipersecreção e estase gástricas

 Aumento da pressão intra-abdominal (obesidade, gestação, ascite, tumores)

 Bebidas e Alimentos (cafeína, chocolate, gorduras, álcool, gorduras)

 Tabagismo
hérnia de hiato
esofagite por cândida
esofagite química
esofagite / Barret
esôfago de Barret
 REGURGITAÇÃO
 RETORNO DE ALIMENTO OU SECREÇÃO À BOCA
 Gosto Putrefeito: esôfago
 Gosto Ácido: estômago
 Gosto Amargo: duodeno
 ERUCTAÇÕES
DEVOLUÇÃO RUIDOSA DO CONTEÚDO GASOSO DO

ESTÔMAGO
 INGESTÃO DE MAIOR QUANTIDADE DE AR NAS REFEIÇÕES
 CAUSAS
 ANSIEDADE
 AEROFAGIA
 MEGAESÔFAGO
megaesôfago
 SOLUÇO
 NÃO É SINTOMA PRÓPRIO DO TGI
 CONTRAÇÕES CLÔNICAS DO DIAFRAGMA GERANDO
INSPIRAÇÃO QUE É INTERROMPIDA PELO FECHAMENTO DA
GLOTE
 SOLUÇO
 CAUSAS:
 ESTIMULAÇÃO REFLEXA (risadas, fumo, álcool, aerofagia)
 SNC (meningite, encefalite, ca, AVC, uremia)
 IRRITAÇÃO DO FRÊNICO/DIAFRAGMA
 DOENÇAS MEDIASTINAIS E PLEURAIS
 DOENÇAS ABDOMINAIS ALTAS (hérnia hiatal, d. hepáticas, ca
gástrico, pancreatite)
 SIALORRÉIA
 SALIVA EXCESSIVA
 CAUSAS
 ESOFAGOPATIAS OBSTRUTIVAS
 MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO
 HIPERSECRETORES (DOENÇA PÉPTICA)
corpo estranho
ESTÔMAGO
 EPIGASTRALGIA
 CAUSAS NÃO GÁSTRICAS:
 VESÍCULA E VIA BILIAR

 PÂNCREAS

 DUODENO

 CAUSAS GÁSTRICAS:
 GASTRITE

 ÚLCERA

 NEOPLASIAS

 DISPEPSIA
úlcera gástrica
úlcera e câncer gástricos
 NÁUSEAS E VÔMITOS
 ATIVIDADE MOTORA DESORDENADA DO TRATO DIGESTIVO
SUPERIOR E ANTIPERISTALSE DUODENAL
 DIFERENCIAR DE REGURGITAÇÃO E ERUCTAÇÃO
 ASSOCIA-SE A SALIVAÇÃO, PALIDEZ, SUDORESE,
HIPOTENSÃO, TAQUICARDIA
 NÁUSEAS E VÔMITOS
 TIPOS
 EM JATO SEM NÁUSEA: HIC
 MATINAL: GESTAÇÃO, ÁLCOOL, UREMIA
 ALIMENTOS ANTIGOS E POUCO DIGERIDOS: OBSTRUÇÃO
PILÓRICA
 ALIMENTO NÃO DIGERIDO, RUÍDOS ESOFÁGICOS E
HALITOSE: DIVERTÍCULO DE ZENKER
 FECALÓIDE: OBSTRUÇÃO OU FÍSTULA GASTRO-CÓLICA
 NÁUSEAS E VÔMITOS
 COM VERTIGEM: LABIRINTOPATIAS
 COM FEBRE: ABDOME AGUDO, HEPATITE, SEPSE
 COM DOR: NEFROLITÍASE, ENXAQUECA
 PÓS-MEDICAÇÃO: EFEITO COLATERAL
 HEMATÊMESE: SANGTO DIGEST. ALTO
 NÁUSEAS E VÔMITOS
 COMPLICAÇÕES:
 DESIDRATAÇÃO E ALCALOSE METABÓLICA E HIPOPOTASSEMIA
 SÍNDROME DE BOERHAAVE: RUPTURA
 SÍNDROME DE MALLORY-WEISS: SANGRAMENTO
 PESO PÓS-PRANDIAL
 EMPACHAMENTO OU PLENITUDE GÁSTRICA
 DISPEPSIA POR DISMOTILIDADE
 CÂNCER GÁSTRICO, DM, ICC, ASCITE, HIPOTIREOIDISMO,
GESTAÇÃO, VISCEROMEGALIAS, SUB-OCLUSÃO (UP
CICATRIZADA, CA)
 SACIEDADE PRECOCE
 DIFERENCIAR DE ANOREXIA
 DISMOTILIDADE GÁSTRICA
 MESMAS CAUSAS DA PLENITUDE
pólipo gástrico
pólipo gástrico
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
 HEMATÊMESE
 MELENA
 SANGUE OCULTO NAS FEZES
 CAUSAS:
 VARIZES ESOFAGIANAS
 CÂNCER
 ÚLCERAS ESÔFAGO/GÁSTRICAS
 DISPEPSIA
 DESCONFORTO EPIGÁSTRICO
 DISTENSÃO ABDOMINAL
 EMPACHAMENTO
 SACIEDADE PRECOCE
 NÁUSEAS
 INTOLERÂNCIA ALIMENTAR
 ERUCTAÇÕES
 GASTRITE
 ASSINTOMÁTICA OU
 ANOREXIA
 EPIGASTRALGIA
 SACIEDADE PRECOCE E ERUCTAÇÃO
 NÁUSEAS E VÔMITOS
 QUANDO EROSIVA: HEMATÊMESE OU MELENA DISCRETAS
 AGUDA: ATÉ 6 MESES. CRÔNICA: MAIS DE 6 MESES.
 ÚLCERA
 GÁSTRICA: Epigastralgia agravada ao alimentar-se.
 DUODENAL: Epigastralgia atenuada ao alimentar-se. Acorda-
se na madrugada com dor.
varizes esofágicas
INTESTINO DELGADO
 DIARRÉIA
 OSMÓTICA
 SECRETORA
 EXSUDATIVA
 MOTORA

 LIENTÉRICAS, VOLUMOSAS, FÉTIDAS

 ESTEATORRÉIA
AUMENTO DE GORDURAS NAS FEZES

 MÁ-ABSORÇÃO
 FEZES VOLUMOSAS, BRILHANTES, CLARAS, FLUTUANTES,
ESPUMOSAS, PÚTRIDAS
 CAUSAS
 INSUF. PANCREÁTICA, CIRROSE, DOENÇA CELÍACA,
LINFANGIECTASIAS, DROGAS, PARASITOSES, DM
 DOR
 DISTENSÃO DAS PAREDES: secreção, má-absorsão, obstrução,
esvaziamento gástrico rápido
 TENSÃO DAS PAREDES: contrações e espasmos

 INFLAMAÇÕES: mediadores químicos

 ISQUEMIA: mediadores químicos, anaerobiose
 DOR
 TIPO
 CÓLICA: distensão ou contratura da parede
 QUEIMAÇÃO-PONTADA: peritonite visceral
 PESO: isquemia, congestão
 DOR
 LOCAL
 JEJUNO-ÍLEO: imprecisa e central
 ÍLEO DISTAL: transição hipogástrio e mesogástrio
 ÍLEO TERMINAL: FID
 POSTURA

 INTESTINAL: inquietude
 PERITÔNIO: quietude
 DISTENSÃO ABDOMINAL-FLATULÊNCIA
AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL
 GERALMENTE RELACIONADOS À MÁ ABSORÇÃO
COM ACÚMULO DE GASES COM BORBORIGMOS.
 DOR ABDOMINAL DISCRETA E CONTÍNUA COM
CÓLICAS INTERMITENTES
 ASSOCIADOS A SINTOMAS DISPÉPTICOS
 SANGRAMENTO
 GERALMENTE MELENA
 ENTERORRAGIA SE:
 Origem próx. à Valv. Íleo-Cecal
 Sangto volumoso
 Peristaltismo aumentado
INTESTINO GROSSO
 ENTERORRAGIA
 SANGUE VIVO PELO ÂNUS
 CAUSAS
 HEMORRÓIDAS
 PÓLIPOS
 DOENÇA DIVERTICULAR
 ANGIODISPLASIA
 TUMORES
 PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
angiodisplasia
câncer de sigmóide
câncer de sigmóide
câncer de sigmóide
câncer de sigmóide
câncer de sigmóide
doença diverticular
 ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL
 CONSTIPAÇÃO
 MAIS COMUM EM IDOSOS, MULHERES, CONDIÇÃO SOCIAL
DESFAVORÁVEL. OCORRE EM 2-27% DA POPULAÇÃO NORTE-
AMERICANA. MAIS COMUM QUE HAS, DM, OBESIDADE E
CEFALEIA.
CRITÉRIOS DE ROMA III
 CAUSAS:
 DIETA POBRE EM RESÍDUOS
 AUTO-INIBIÇÃO DO REFLEXO EVACUATÓRIO
 PSICONEUROGÊNICA
 SEDENTARISMO
 SENILIDADE
 CONSTITUIÇÃO
 NEUROPATIAS
 PATOLOGIAS COLÔNICAS, RETAIS E ANAIS
 DOENÇAS METABÓLICAS
 DOENÇAS ENDÓCRINAS
 MEDICAMENTOS
 OBSTIPAÇÃO
 CONSTIPAÇÃO OCASIONAL ALTERNANDO COM HÁBITO
NORMAL OU DIARRÉIA
 DIARRÉIA
 AUMENTO DO RITMO DAS EVACUAÇÕES COM FEZES MAIS
LÍQUIDAS
 DISTÚRBIO DO MECANISMO REGULADOR DA SECREÇÃO E
ABSORÇÃO DE LÍQUIDOS
 DISENTERIA QUANDO COM MUCO, PUS E/OU SANGUE
 ESTEATORRÉIA QUANDO ALTO TEOR DE GORDURA, SENDO
AMARELADAS, ESPUMOSAS, FLUTUANTES E FÉTIDAS
 DIARRÉIA
 AGUDA: até 14 dias, causada por vírus, bactérias ou
parasitas
 PROLONGADA: 14 a 30 dias
 CRÔNICA: > 30 dias

 LÍQUIDAS, POUCO VOLUMOSAS, COM URGÊNCIA

EVACUATÓRIA
ALTERAÇÃO DA MATÉRIA FECAL
 LÍQUIDAS
 SEMILÍQUIDAS: emocional, alto resíduo, infeccioso
 PASTOSAS: emocional, alto resíduo
 RESSECADAS: baixo resíduo
 RESSECADAS CALIBROSAS: importante somente se
sintomático
 ALTERAÇÃO DA MATÉRIA FECAL
 RESSECADAS EM FECALITOS: fezes já partidas ao chegarem
ao reto, consequentes à constipação.
 RESSECADAS EM CÍBALOS: doença diverticular
 ALTERAÇÃO DA MATÉRIA FECAL
 EM FITA: fruto de espasmo muscular anal ou estreitamento.
Origem no:
 Sigmóide: cólicas em hemi-abdome esq, melhorando após a
evacuação: ca, retocolite grave, diverticulite, compressões
extrínsecas, espasmo muscular por doença diverticular.
 ALTERAÇÃO DA MATÉRIA FECAL
 Reto: evacuação incompleta: ca, estenose actínica ou inflamatória,
compressões extrínsecas
 Ânus: dificuldade à evacuação com dor anal: fissuras, estenose
inflamatória.
ÂNUS
 SINTOMAS LOCAIS
 PUXO: contração da musculatura estriada anal durante
evacuação difícil e dolorosa, de naturezacerebroespinhal
reflexa
 TENESMO: contração autônomas (vago) da musculatura lisa
anal dolorosa com contração do sigmóide e dilatação anal
causada por disenterias
 SINTOMAS LOCAIS
 SENSAÇÃO DE EVACUAÇÃO INCOMPLETA: massas intraretais
(pólipos, tu) , fecaloma, tumores pélvicos e útero retroverso.
 SENSAÇÃO DE DIRECIONAMENTO ERRADO DAS FEZES:
descenso perineal (idosas), retocele(multíparas), constipados,
útero retroverso, tumores pélvicos.
doenças ano-retais
fissura e plicoma anal
fístula anal
hemorróidas internas
pólipo de sigmóide
hemorróidas externas
prolapso retal