ASSISTÊNCIA INTEGRADA AS DOENÇAS

PREVALENTES NA INFÂNCIA E O CUIDADO DE

ENFERMAGEM.

TATIANE PINA SANTOS LINHARES

 SITUAÇÃO DAS CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS
NO BRASIL

• A TAXA DE MORTALIDADE É UM INDICADOR QUE REFLETE A

SITUAÇÃO DA SAÚDE DA CRIANÇA;

• MAIS DE 70% DESSES ÓBITOS DEVEM-SE A AF. PERINATAIS OU

UMA ASSOCIAÇÃO DELAS;

• ESTIMA-SE A TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL EM 78,5 /1000 EM

1980 (PNDS- PESQUISA NACIONAL DE DEMOGRAFIA E SAÚDE);

• EM 2005 21,2/1000;(PNDS- PESQUISA NACIONAL DE DEMOGRAFIA E

SAÚDE);
 CAUSAS DO ÓBITO INFANTIL EM MENORES DE 5 ANOS

• AFECÇÕES PERINATAIS;

• DIARRÉIA;

• MAL DEFINIDAS;

• INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS AGUDAS;

• DESNUTRIÇÃO;

• ANOMALIAS CONGÊNITAS;
O MINISTÉRIO DA SAÚDE TEM PROMOVIDO AÇÕES
ESPECÍFICAS NA SAÚDE INFANTIL:
• INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO;
• CONTROLE DAS DOENÇAS DIARRÉICAS AGUDAS;
• CONTROLE DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS AGUDAS;
• AMPLIAÇÃO DO PROGRAMA DE IMUNIZAÇÃO;
• PROMOÇÃO DE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL;
• ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO.
 DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA

DIARRÉIA
• NO BRASIL, A MORTALIDADE EM MENORES DE 5 ANOS DE
IDADE É DE 6,9%;
• MAIORIA DESTES ÓBITOS NO NORDESTE;
• OCORREU UMA REDUÇÃO DA LETALIDADE DECORRENTE
DA IMPLANTAÇÃO DO PROGRAMA DE CONTROLE DA
DOENÇA DIARRÉICA;
• MAS A MORBIDADE NÃO APRESENTOU A MESMA REDUÇÃO;
• TÊM SE MANTIDO ENTRE AS 3 PRIMEIRAS CAUSAS DE
INTERNAÇÕES EM MENORES DE 5 ANOS;
• A DIARRÉIA É UM SINTOMA QUE PODE RESULTAR DE
DISTÚRBIOS QUE COMPROMETEM AS FUNÇÕES
DIGESTIVAS,ABSORTIVA E SECRETORA.
• PODE SER AGUDA OU CRÔNICA,INFLAMATÓRIA OU NÃO-
INFLAMATÓRIA;
• AS CONSEQUÊNCIAS FISIOLÓGICAS VARIAM EM RELAÇÃO A SUA
INTENSIDADE, DURAÇÃO, SINTOMAS ASSOCIADOS, IDADE DA
CRIANÇA E SEU ESTADO NUTRICIONAL.

ETIOLOGIA

• FATORES QUE PREDISPÕEM:

- QUANTO MAIS NOVA A CRIANÇA, MAIOR À SUSCETIBILIDADE
À DIARRÉIA E MAIOR A SUA INTENSIDADE;
 - CRIANÇAS DESNUTRIDAS OU DEBILITADAS POR DOENÇAS SÃO
MAIS SUSCETÍVEIS, DA MESMA FORMA QUE AS CRIANÇAS COM
DEFICIÊNCIA IMUNE;
- A FALTA DE ÁGUA POTÁVEL E A COMPREENSÃO INSUFICIENTE
DA HIGIENE, AGLOMERAÇÕES E CONDIÇÕES SANITÁRIAS
PRECÁRIAS.

A DIARRÉIA AGUDA

• PROCESSO INFLAMATÓRIO DE ORIGEM INFECCIOSA;

• REAÇÃO TÓXICA À INGESTÃO DE VENENOS;
• INFECÇÃO FORA DO TRATO GASTROINTESTINAL (INFECÇÃO DAS
VIAS RESPIRATÓRIA OU URINÁRIA,TENSÃO EMOCIONAL).
 DIARRÉIA CRÔNICA

REFERE Á ELIMINAÇÃO DE FEZES AMOLECIDAS COM MAIOR

FREQUÊNCIA POR UM PERÍODO DE MAIS DE 2 SEMANAS.ESTÁ
RELACIONADA :
- DISTÚRBIOS DE MAL ABSORÇÃO;
- DEFEITOS ANATÔMICOS;
- MOTILIDADE INTESTINAL ANORMAL;
- REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE (ALÉRGICA) OU RESPOSTA
INFLAMATÓRIA A LONGO PRAZO.
PODEM COMPROMETER:

• O ESTÔMAGO E O INTESTINO - GASTROENTERITE

• O INTESTINO DELGADO – ENTERITE;
• O CÓLON – COLITE;
• O CÓLON E O INTESTINO – ENTEROCOLITE.

FISIOPATOLOGIA

A INVASÃO DO TRATO GASTROINTESTINAL POR PATÓGENOS

PRODUZ DIARRÉIA ATRAVÉS DO SEGUINTE MECANISMO:
 Produção de enterotoxinas

estimula Secreção de água

e eletrólitos

Invasão direta

Inflamação local

Destruição de
células epiteliais
do intestino

Invasão sistêmica
pelos
microorganismos
DISTÚRBIOS FISIOLÓGICOS MAIS GRAVES:
- DESIDRATAÇÃO;
- DISTÚRBIO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO COM
ACIDOSE;
- CHOQUE.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DIARRÉIA LEVE: POUCAS EVACUAÇÕES DE FEZES

AMOLECIDAS SEM OUTRAS EVIDÊNCIAS.

DIARRÉIA MODERADA:VÁRIAS EVACUAÇÕES DIÁRIAS DE

FEZES AMOLECIDAS OU LÍQUIDAS
- TEMPERATURA NORMAL OU ELEVADA
 - VÔMITOS
- AGITAÇÃO E IRRITABILIDADE
- SINAIS DE DESIDRATAÇÃO GERALMENTE AUSENTES

DIARRÉIA GRAVE: EVACUAÇÕES NUMEROSAS OU

CONTÍNUAS
- SINAIS DE DESIDRATAÇÃO MODERADO OU GRAVES
- EXPRESSÃO FLÁCIDA E ENRUGADA
- CHORO QUEIXOSO
- IRRITÁVEL
- PODE TORNAR-SE LETÁRGICO OU MORIBUNDO OU
COMATOSO.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DESIDRATAÇÃO
ISOTÔNICA HIPOTÔNICA HIPERTÔNICA
(perda de sal e água) (maior perda de sal ) (maior perda de água)

PELE
Coloração Acinzentada Acinzentada Acinzentada
Temperatura Fria Fria Fria ou quente
Turgor Deficiente Muito deficiente Razoável
Aspecto Seca Viscosa Espessada,pastosa
Mucosas Secas Ligeiramente úmidas Ressecadas
Lacrimejamento e Ausentes Ausentes Ausentes
salivação
Globo ocular Encovado Encovado Encovado
Fontanela Funda Funda Funda
Temperatura Subnormal ou elevada Subnormal ou elevada Subnormal ou elevada
corporal
Pulso Rápido Muito rápido Moderadamente rápido
Respiração Rápidas Rápidas Rápidas
Comportamento Irritável a letárgico Letárgico a Acentuada letargia com
comatoso;convulsões extrema irritabilidade
 CONDUTA TERAPÊUTICA
TEM POR OBJETIVO CORRIGIR O EQUILÍBRIO HÍDRICO E TRATAR A
CAUSA SUBJACENTE.OS PRINCIPAIS OBJETIVOS INCLUEM:
1) AVALIAÇÃO DO DESEQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO,
2) REIDRATAÇÃO,
3) TERAPIA COM LÍQUIDOS DE MANUTENÇÃO,
4) REINTRODUÇÃO DE UMA DIETA ADEQUADA.

DIARRÉIA GRAVE:EXIGE INTERNAÇÃO, AVALIAÇÃO ABRANGENTE

E HIDRATAÇÃO PARENTERAL.A TERAPIA COM LÍQUIDOS TEM
POR OBJETIVO A REPOSIÇÃO:
1) DO DÉFICIT DE LÍQUIDOS,DETERMINADOS PELA PERDA DE PESO
E SINAIS CLÍNICOS
2) DAS PERDAS NORMAIS ATRAVÉS DE URINA,PULMÕES E SUOR
3) DAS PERDAS GASTROINTESTINAIS CONTÍNUAS E ANORMAIS
 DESNUTRIÇÃO

• A DESNUTRIÇÃO CONTINUA SENDO UM GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE

,SOBRETUDO EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS.
• A DIARRÉIA REPRESENTA UM IMPORTANTE FATOR
• OUTROS FATORES: ALIMENTAÇÃO COM MAMADEIRAS,
CONHECIMENTO INADEQUADO DOS CUIDADOS COM CRIANÇA,
FATORES ECONÔMICOS E POLÍTICOS, FALTA DE ALIMENTO.
KWASHIORKOR
• EXTREMIDADES FINAS E ENFRAQUECIDAS;
• ABDOME PROEMINENTE (ASCITE);
• PELE ESCAMOSA E SECA,COM ÁREAS DE DESPIGMENTAÇÃO;
• DERMATOSES;
• CEGUEIRA;
• CABELOS FINOS,SECOS,ÁSPEROS E OPACOS.

MARASMO
RESULTA DA BAIXA INGESTÃO DE CALORIAS E PROTEÍNAS.
• DEFINHAMENTO GRADUAL E ATROFIA DOS TECIDOS;
• PELE FLÁCIDA E ENRUGADA;
• IRRITABILIDADE,APATIA,RETRAÇÃO E LETARGIA COM
PROSTRAÇÃO.

CONDUTA TERAPÊUTICA
• FORNECER DIETA RICA EM PROTEÍNAS DE ALTO
VALOR,CARBOIDRATOS,VITAMINAS E SAIS MINERAIS.
 INFECÇÕES
RESPIRATÓRIAS

AS INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS CONTRIBUEM COM A GRANDE

MAIORIA DAS DOENÇAS AGUDAS EM CRIANÇAS.
ETIOLOGIA

A ETIOLOGIA E A EVOLUÇÃO SÃO INFLUENCIADAS POR INÚMEROS

FATORES, INCLUSIVE IDADE DA CRIANÇA, PELA ESTAÇÃO DO ANO,
PELAS CONDIÇÕES DE HABITAÇÃO E POR PROBLEMAS CLÍNICOS
PREEXISTENTES.

AGENTES INFECCIOSOS:O TRATO RESPIRATÓRIO ESTÁ SUJEITO A

UMA AMPLA VARIEDADE DE MICROORGANISMOS, PORÉM A MAIOR
PARTE DAS INFECÇÕES É CAUSADA POR VÍRUS ,NAS VIAS
RESPIRATÓRIAS SUPERIORES.
IDADE: O PADRÃO DE INFECÇÃO RESPIRATÓRIA VARIA
CONSIDERAVELMENTE COM A IDADE DA CRIANÇA.

TAMANHO: AS DIFERENÇAS ANATÔMICAS INFLUENCIAM O GRAU EM

QUE AS CRIANÇAS RESPONDEM ÀS INFECÇÕES DO TRATO
RESPIRATÓRIO.

RESISTÊNCIA: AS CONDIÇÕES GERAIS QUE DIMINUEM A

RESISTÊNCIA À INFECÇÃO SÃO Á DESNUTRIÇÃO, A ANEMIA, A
FADIGA EO RESFRIAMENTO DO CORPO.
AS CONDIÇÕES QUE AFETAM O TRATO RESPIRATÓRIO E
PREDISPÕEM ÀS INFECÇÕES ENGLOBAM AS ALERGIAS(RINITES), A
ASMA, AS ANOMALIAS CARDÍACAS QUE PODEM GERAR
CONGESTÃO PULMONAR E FIBROSE CÍSTICA.
VARIAÇÕES SAZONAIS: OS PATÓGENOS MAIS COMUNS APARECEM
DURANTE OS MESES DO INVERNO E DA PRIMAVERA. AS INFECÇÕES
POR MICOPLASMA OCORREM NO OUTONO E NO INÍCIO DO INVERNO
.A ASMA OCORRE COM MAIOR FREQUÊNCIA DURANTE O PERÍODO DE
FRIO.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• FEBRE;
• MENINGISMO;
• ANOREXIA;
• VÔMITO;
• DIARRÉIA;
• DOR ABDOMINAL;
• OBSTRUÇÃO NASAL;
• SECREÇÃO NASAL;
• TOSSE;
• SONS RESPIRATÓRIOS;
• FARINGITE.

NASOFARINGITE: CAUSADA EM GERAL PELO RINOVÍRUS,

VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VRS) , ADENOVÍRUS,VÍRUS
INFLUENZA OU VÍRUS PARAINFLUENZA.
FARINGITE: INFECÇÃO DAS VIAS AÉREA SUPERIORES POR
ESTREPTOCOCOS Β-HEMOLÍTICOS DO GRUPO A( GABHS).

TONSILITE/AMIGDALITE:OCORRE EM ASSOCIAÇÃO COM A

FARINGITE, DEVIDO O TECIDO LINFÓIDE ABUNDANTE .È
CAUSA COMUM DE MORBIDADE EM CRIANÇAS,O AGENTE
CAUSAL PODE SER VIRAL OU BACTERIANO.

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA:DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO

E RESPIRAÇÃO .
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DA NASOFARINGITE E DA FARINGITE

Nasofaringite Faringite

Crianças mais jovens Crianças mais jovens

Febre Febre
Irritabilidade,agitação Indisposição generalizada
Espirros Anorexia
Vômitos e/ou diarréia Faringite moderada
Cefaléia
Crianças com mais idade Crianças com mais idade
Ressecamento e irritação Febre
do nariz e da faringe Cefaléia
Espirros,sensação de Anorexia
calafrios Disfagia
Dores musculares Dor abdominal
Vômito
Sinais físicos Sinais Físicos
Edema e vasodilatação Crianças mais Jovens
da mucosa Hiperemia branda a moderada
Crianças com mais idade
Faringe edemaciada
Hiperemia das tonsilas e da
faringe
Gânglios cervicais aumentados
Exsudato folicular
 OTITE AGUDA

È UMA DOENÇA MAIS PREVALENTE DA FASE INICIAL DA

INFÂNCIA,INCIDÊNCIA MAIS ELEVADA EM CRIANÇAS DE 6
MESES A 2 ANOS DE IDADE.

ETIOLOGIA

• CAUSADA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE E

HAEMOPHILUS INFLUENZAE.
• O ALEITAMENTO MATERNO PODE PREVENIR ;
 FISIOPATOLOGIA

RESULTADO DA DISFUNÇÃO DAS TUBAS DE EUSTÁQUIO

TUBAS DE EUSTÁQUIO

ABRE PARA A DRENAGEM DE SUBSTÂNCIAS

DISFUNÇÃO

DRENAGEM COMPROMETIDA

RETENÇÃO

AR ABSORVIDO BACTÉRIAS NO OUVIDO INVADEM A MUCOSA

PRESSÃO NEGATIVA
 CONDUTA A TERAPÊUTICA
• ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS;
• ESTABELECER E MANTER O OUVIDO MÉDIO AREJADO,LIVRE
DE LÍQUIDOS E COM UMA MUCOSA NORMAL;

BRONQUITE

É A INFLAMAÇÃO DAS GRANDES VIAS AÉREAS (TRAQUÉIA E

BRÔNQUIOS), ESTANDO ASSOCIADO A UMA IRA.

• AGENTE: MYCOPLASMA PNEUMONIAE ;

• SINTOMAS: TOSSE SECA, METÁLICA E IMPRODUTIVA, QUE SE
AGRAVA À NOITE E TORNA-SE PRODUTIVA EM 2 OU 3 DIAS.
 ASMA
“ OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA OU UM ESTIRAMENTO QUE SE
CARACTERIZA POR IRRITABILIDADE BRÔNQUICA APÓS A EXPOSIÇÃO A
VÁRIOS ESTÍMULOS” ,SENDO REVERSÍVEL ,QUER DE MODO
ESPONTÂNEO, QUER COM TRATAMENTO.

SINTOMAS
• DIFICULDADE RESPIRATÓRIA;
• SIBILÂNCIA E/OU OPRESSÃO TORÁCICA;

ETIOLOGIA

• HIPERSENSIBILIDADE ÀS SUBSTÂNCIAS AMBIENTAIS, AS QUAIS

DEFLAGRAM UMA REAÇÃO ALÉRGICA.
FISIOPATOLOGIA
1. INFLAMAÇÃO E EDEMA DAS MUCOSAS
2. ACÚMULO DE SECREÇÕES VISCOSAS A PARTIR DE
GLÂNDULAS MUCOSAS
3. ESPASMO DA MUSCULATURA LISA DOS BRÔNQUIOS E
BRONQUÍOLOS,O QUE DIMINUI O CALIBRE DOS
BRONQUÍOLOS.

CONDUTA TERAPÊUTICA
• PREVENÇÃO E REDUÇÃO DA EXPOSIÇÃO AOS ALÉRGENOS
E IRRITANTES;
• NEBULIZAÇÃO
• CORTICOSTERÓIDES.
 ATENÇÃO INTEGRADA ÁS DOENÇAS PREVALENTES
NA INFÂNCIA- AIDPI

• ELABORADA PELA ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE (OPAS)

E FUNDO DAS NAÇÕES UNIDAS PARA INFÂNCIA (UNICEF),EM 1996.

OBJETIVOS
• REDUÇÃO DA MORTALIDADE DE CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS;
• DIMINUIÇÃO DA INCIDÊNCIA E/OU GRAVIDADE DOS CASOS DE
DOENÇAS INFECCIOSAS,PRINCIPALMENTE, PNEUMONIA,DIARRÉIA,
PARASITOSES INTESTINAS, DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS;
• GARANTIA DE ADEQUADA QUALIDADE DA ATENÇÃO À SAÚDE DOS
MENORES DE 5 ANOS;
• FORTALECIMENTO DA PROMOÇÃO À SAÚDE E DE AÇÕES
PREVENTIVAS NA INFÂNCIA.
NO BRASIL A ESTRATÉGIA FOI LANÇADA EM 1996 NO CONTEXTO DO
PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF), INICIALMENTE NO
NORTE E NORDESTE.

O OBJETIVO DA ESTRATÉGIA AIDPI NÃO É ESTABELECER UM

DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO DE UMA DETERMINADA DOENÇA, MAS
IDENTIFICAR SINAIS CLÍNICOS QUE PERMITAM A AVALIAÇÃO E
CLASSIFICAÇÃO DO QUADRO
( MANUAL AIDPI).

METODOLOGIA:
1. AVALIAR ACRIANÇA DOENTE DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE OU
A CRIANÇA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE;
2. CLASSIFICAR A DOENÇA;
3. IDENTIFICAR O TRATAMENTO;
4. TRATAR A CRIANÇA;
5. ACONSELHAR A MÃE OU ACOMPANHANTE;
6. ATENÇÃO À CRIANÇA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE
IDADE;
7. CONSULTA DE RETORNO.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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JANEIRO,1999.
BALLESTER,DENISE,ESCOBAR,ANA MARIA ULHÔA E GRISI,SANDRA JOSEFINA FERRAZ
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FISIOPATOGÊNICOS,FATORES DE RISCO E IMPLICAÇÕES TERAPÊUTICAS.REV.PEDIATRIA
Nº24(3/4), PÁG.:112-121.SÃO PAULO,2002.
HIGUCHI,CINTIA HIROKO E COL.ATENÇÃO INTEGRADA ÀS DOENÇAS PREVALENTES NA
INFÂNCIA (AIDPI) NA PRÁTICA DE ENFERMEIROS EGRESSOS DA USP.REV.GAÚCHA
ENFERM. Nº 32(2),PÁG; 241-247.PORTO ALEGRE,2011.
PARANHOS,VÂNIA DANIELE,PINA,JULIANA COELHO E MELLO,DÉBORA
FALLEIROS.ATENÇÃO INTEGRADA ÀS DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA E O
ENFOQUE NOS CUIDADORES:REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA.REV.LATINO
AMERICANA ENFERM. VOL.19, Nº1.RIBEIRÃO PRETO,JAN/FEV,2011.
AMARAL,JOÃO JOAQUIM FREITAS DO E COL.IMPLEMENTAÇÃO DA ESTRATÉGIA
ATENÇÃO INTEGRAL ÁS DOENÇAS PREVALENTES NA INFÂNCIA NO
NORDESTE,BRASIL.REV.SAÚDE PÚBLICA VOL 42,PÁG: 598-606,2008.
MINISTÉRIO DA SAÚDE,ATENÇÃO INTEGRADA ÀS DOENÇAS PREVALENTES NA
INFÂNCIA,MÓDULOS 1,2,3 E 4.BRASÍLIA,2006.