Aula 2 Clinica Médica

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A
CLIENTE EM TRATAMENTO CLÍNICO I

Enfª Obstetra Laís Maria – Nossa Srª da Glória, SE
ASPECTOS ANATÔMICOS E FISIOLÓGICOS GERAIS
SISTEMA ENDÓCRINO
• É CONSTITUÍDO DE GLÂNDULAS, CUJO PESO GERALMENTE NÃO EXCEDE ALGUNS

GRAMAS E POSSUEM INTENSA VASCULARIZAÇÃO PARA QUE SEUS PRODUTOS POSSAM
PASSAR MAIS FÁCIL E RAPIDAMENTE PARA A CORRENTE SANGÜÍNEA.
• Essas glândulas são de secreção interna (endócrinas) e seus produtos chamam-se

hormônios, cuja produção está diretamente relacionada às funções do sistema endócrino.
SISTEMA ENDÓCRINO
• OS HORMÔNIOS SÃO SUBSTÂNCIAS ORGÂNICAS PRODUZIDAS POR ESTRUTURAS

ESPECIALIZADAS (GLÂNDULAS), QUE, APESAR DE LIBERADOS EM PEQUENAS
QUANTIDADES, ATINGEM TODAS AS PARTES DO ORGANISMO E INFLUENCIAM
ESPECIFICAMENTE O FUNCIONAMENTO DE DETERMINADA CÉLULA OU TECIDOS.
• SUA AÇÃO PODE SER ESTIMULANTE OU INIBIDORA EM TECIDOS DIFERENTES OU NO

MESMO TECIDO, CONFORME AS DIVERSAS CIRCUNSTÂNCIAS.
SISTEMA ENDÓCRINO
• Funções das glândulas endócrinas:
1. Crescimento;
2. Desenvolvimento;
3. Equilíbrio endócrino.
SISTEMA ENDÓCRINO
• PRINCIPAIS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E SEUS HORMÔNIOS:
HIPOFISE;
ADENO – HIPÓFISE / HIPÓFISE ANTERIOR;
TIREÓIDE;
PARATIREÓIDE;
SUPRA – RENAIS;
SISTEMA ENDÓCRINO
• PRINCIPAIS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E SEUS HORMÔNIOS:
CÓRTEX – SUPRA – RENAL;
PÂNCREAS;
ÁCINOS;
ILHOTAS DE LANGERHANS;
INSULINA / GLUCAGOM.
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DO CLIENTE COM ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS E

METABÓLICAS
• O SISTEMA ENDÓCRINO REGULA PREDOMINANTEMENTE O CRESCIMENTO, A

MATURAÇÃO, A REPRODUÇÃO E OS PROCESSOS METABÓLICOS CELULARES.
• ISSO OCORRE EM NÍVEL TECIDUAL, POR UMA MÍNIMA INTEGRAÇÃO ENTRE AS

GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E O SISTEMA NERVOSO CENTRAL.

METABÓLICAS
• ATENÇÃO!!
A HIPÓFISE É O PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELA SECREÇÃO DE HORMÔNIOS NO CORPO

HUMANO.

METABÓLICAS
• UM DISTÚRBIO ENDÓCRINO PODE REPRESENTAR EXCESSO OU DEFICIÊNCIA DE UM

DETERMINADO HORMÔNIO, E OS SINAIS E SINTOMAS APRESENTADOS SÃO OS MAIS
VARIADOS POSSÍVEIS, NA MEDIDA EM QUE REPRESENTAM UM REFLEXO DA
DISFUNÇÃO DO ÓRGÃO OU DOS TECIDOS-ALVOS.
SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS:
QUANTO AOS SITEMAS:
• SENSAÇÃO GERAL DE LETARGIA, FRAQUEZA OU CANSAÇO FÁCIL, INTOLERÂNCIA A

EXTREMOS DE TEMPERATURA, INSTABILIDADE EMOCIONAL OU SENTIMENTO DE
ANSIEDADE, JUNTAMENTE COM A INCAPACIDADE DE SE ADAPTAR EMOCIONALMENTE
AO AMBIENTE HABITUAL.
QUANTO AS MANIFESTAÇÕES GÁSTRICAS:
• NÁUSEA, CONSTIPAÇÃO E DIARRÉIA.
• É POSSÍVEL OBSERVAR AUMENTO OU PERDA ACENTUADA DE PESO, APESAR DE UMA

DIETA BEM EQUILIBRADA.
QUANTO OS SINTOMAS CARDIOVASCULARES:
• HIPERTENSÃO OU A HIPOTENSÃO, A ANGINA, AS PALPITAÇÕES, A BRADICARDIA OU A

TAQUICARDIA, AS ARRITMIAS E A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA.
SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS!
QUANTO AS ALTERAÇÕES NEUROMUSCULARES:
• DORMÊNCIA, FRAQUEZA MUSCULAR, TREMORES, HIPERFLEXIA E DIMINUIÇÃO DOS

REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS E, AINDA TONTURA, SÍNCOPE E
DESFALECIMENTO.
SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS!
QUANTO AS ALTERAÇÕES GENITURINÁRIAS:
• SÃO GERALMENTE ANUNCIADAS POR UM AUMENTO DO DÉBITO URINÁRIO E PELA

NICTÚRIA.
• NAS MULHERES, PODEM OCORRER IRREGULARIDADES MENSTRUAIS, COMO

AMENORRÉIA, OLIGONOMENORRÉIA E HIPERMENORRÉIA.
MEIOS DE DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS:
✔ RADIOGRAFIA;
✔ TOMOGRAFIA;
✔ CINTILOGRAFIA = MEDICINA NUCLEAR;
✔ EXAMES LABORATORIAIS ESPECÍFICOS;
✔ TESTE ENZIMÁTICO;
✔ TESTE GLICEMICO AVANÇADO.

MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDÓCRINO:
✔ INSULINA
HORMÔNIO NORMALMENTE FABRICADO PELO PÂNCREAS, CUJO PAPEL É FUNDAMENTAL

NA REGULAÇÃO DOS METABOLISMOS GLICÍDICO, PROTÍDICO E LIPÍDICO.
NA FALTA DE SÍNTESE – SECREÇÃO DA INSULINA –, OCORREM DISTÚRBIOS

METABÓLICOS, CARACTERIZANDO O QUADRO DE DIABETES, CASOS EM QUE ESSE
HORMÔNIO TEM DE SER FORNECIDO POR MEDICAMENTO.
✔ INSULINA
✔ INSULINA
EXISTEM TRÊS TIPOS DE INSULINA:
INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA : INSULINA SIMPLES (INSULINA REGULAR, INSULINA MC E ACTRAPID);
INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA: INSULINA NPH E INSULINA SEMILENTA MC (SEMILENTA M):
INSULINA DE AÇÃO PROLONGADA: INSULINA PROTAMINA ZINCO (PZI) E MONOTARD (INSULINA

PROTAMINA ZINCO MC).
HIPOGLICEMIANTES ORAIS:
• SÃO AGENTES INDICADOS PARA FAVORECER O EFEITO DA DIETA POBRE

EM CARBOIDRATOS, E NÃO PARA SUBSTITUÍ-LA.
• SULFONILURÉIAS;
• BIGUANIDAS;
• HORMÔNIOS TIREOIDIANOS;
• CORTICOSSUPRA-RENAIS;
• SEXUAIS COMO A PROGESTERONA;
• MINERALOCORTICÓIDES;
• GLICOCORTICÓIDES.
AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO:
1. DIABETES;
2. HIPERTIREOIDISMO
3. HIPOTIREOIDISMO;
4. DOENÇA DE ADDISON;
5. SÍNDROME DE CUSHING.
AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO:
1. DIABETES;
O DIABETES MELLITUS (DM) CLASSIFICA-SE EM TRÊS CATEGORIAS

PRINCIPAIS: DM INSULINODEPENDENTE, OU TIPO I (DMID OU DID), DM
NÃO-INSULINODEPENDENTE, OU TIPO II (DMNID), E DM ASSOCIADO
OUTRAS CONDIÇÕES.
AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO!
1. DM INSULINODEPENDENTE OU TIPO I (DMID OU DID):
OS PACIENTES SÃO GERALMENTE MAGROS - A FORMAÇÃO DE CORPOS

CETÔNICOS NO SANGUE;
A SECREÇÃO DA INSULINA É NULA, OU SEJA, A FUNÇÃO DA CÉLULAS BETA

ESTÁ BASTANTE DETERIORADA E HÁ, PORTANTO, DEPENDÊNCIA
CONSTANTE DE INSULINA.
2. DM NÃO-INSULINODEPENDENTE OU TIPO II (DMNID):
OS CLIENTES SÃO OBESOS E A FUNÇÃO DA CÉLULA BETA ESTÁ DIMINUÍDA, MAS EXISTE
AINDA CERTA CAPACIDADE DE SECREÇÃO DE INSULINA.
A EVOLUÇÃO É LENTA E, APESAR DE OS CLIENTES SEREM MAIS RESISTENTES A

DESENVOLVER CETOSE, ELES PODEM, AO CONTRÁRIO, APRESENTAR DESCOMPENSAÇÃO
POR COMO HIPEROSMOLAR.
3. DM ASSOCIADO A OUTRAS CONDIÇÕES:
ESTE TIPO DE DIABETES ASSOCIA-SE, INCLUSIVE, A LESÕES DO PÂNCREAS,

MEDICAMENTOS, ENDOCRINOPATIAS, ANORMALIDADES NOS RECEPTORES
INSULÍNICOS E NUMEROSAS SÍNDROMES GENÉTICAS DE VÁRIOS TIPOS.
OBS!!
Quando há falta de insulina, a glicose se acumula no líquido intersticial e no

sangue, verificando-se a hiperglicemia.
A glicose excedente no sangue passa para a urina, provocando a glicosúria.

Diagnóstico
O DIAGNÓSTICO DO DIABETES MELLITUS PODE SER FEITO PELOS SEGUINTES MÉTODOS:
• Glicose plasmática em jejum acima de 140mg/ml;
• GTT (teste de tolerância à glicose) ou curva glicêmica – glicose plasmática em jejum abaixo
de 140mg/ml seguida, duas horas após a administração oral de 75g de glicose, de níveis
plasmáticos acima de 200/ml;
• GLICO – FITAS.
COMPLICAÇÕES:
• RETINIANAS;
• VASCULARES;
• NEUROLÓGICAS;
• RENAIS;
• INFECÇÕES;
DIFERENCIAÇÃO:
HIPOGLICEMIA HIPERGLICEMIA
Sudorese Poliúria
Tremor Polidipsia
Palidez úmida Fadiga
Taquicardia Hiperemia seca
Palpitação Mal-estar geral
Nervosismo Sonolência
Cefaléia Anorexia
Vertigem Cefaléia
Polifagia Dores abdominais
Confusão mental Cãibras musculares
Alterações emocionais Náuseas
Perda de memória Vômitos
Dormência nos lábios Constipação/diarréia
Dormência na língua Respiração de kussmaul
Fala ininteligível Hálito cetótico
Falta de coordenação Hipotensão
Marcha cambaleante Pulso filiforme
Visão dupla (diplopia) Estupor
Sonolência Coma
Convulsões
Coma
TRATAMENTO:
❖ DIETA;
❖ EXERCÍCIOS FÍSICOS;
❖ UTILIZAÇÃO DE SULFONILURÉIAS;
❖ INSULINAS DE AÇÃO RÁPIDA OU CURTA DURAÇÃO;
❖ INSULINAS DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA;
❖ INSULINAS DE AÇÃO PROLONGADA;

TRATAMENTO:
❖ INSULINAS DE AÇÃO RÁPIDA OU CURTA DURAÇÃO;

TRATAMENTO:
❖ INSULINAS DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA;

TRATAMENTO:
❖ INSULINAS DE AÇÃO PROLONGADA;

RESISTÊNCIA INSULÍNICA:
• CONSISTE NA NECESSIDADE INSULÍNICA MAIOR QUE 100 UNIDADES POR DIA, POR
ALGUNS DIAS CONSECUTIVOS E NA AUSÊNCIA DE OUTRAS CONDIÇÕES CLÍNICAS
QUE POSSAM CAUSAR RESISTÊNCIA PERIFÉRICA À AÇÃO DA INSULINA (CETOACIDOSE,
TIREOTOXICOSE, ACROMEGALIA, HIPERCORTICISMO, INFECÇÃO E OBESIDADE).
• PREDNISONA, 60MG DIÁRIOS, POR PELO MENOS 15 DIAS

SENSIBILIDADE A INSULINA:
• TRANSPLANTES;
• PANCRÊAS ARTIFICIAL - A CÉLULA BETA ARTIFICIAL É UM DISPOSITIVO ELETRÔNICO

IMPLANTADO EM ALGUM LOCAL DO ORGANISMO.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
• A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA O PACIENTE DIABÉTICO INCLUI A

CONSCIENTIZAÇÃO DA NECESSIDADE DE SUA PARTICIPAÇÃO ATIVA NO CONTROLE
DA DOENÇA A RESPEITO DE:
I. DIETA;
II. HORÁRIO DAS REFEIÇÕES, ORGANIZADO DE FORMA A COINCIDIR COM A AÇÃO

MÁXIMA DA INSULINA;
III. OS SINAIS DE GLICEMIA, PARA PODER PREVENI-LA;

IV. OS PERÍODOS DE JEJUM E DE EXCESSO ALIMENTAR;
V. A PRESENÇA DE ANOREXIA, TENTANDO MANTER A INGESTÃO LÍQUIDA E CALÓRICA

COM SUCOS E SOPAS REGULARES.
VI. FAZER RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO;
VII. MONITORIZAÇÃO E CONTROLE DIABÉTICO ATRAVES DE EXAMESDE ROTINA.

2. HIPOTIROIDISMO (MIXEDEMA)
TRATA-SE DE UMA SÍNDROME COMPLEXA RESULTANTE DE SECREÇÃO INSUFICIENTE DO

HORMÔNIO TIREOIDIANO, SUBDUVUDE-SE EM:
❖ PRIMÁRIA = DIFICULDADE SE SECREÇÃO;
❖ SECUNDÁRIA = DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO DE FSH;
❖ TERCIÁRIA = DEFICIÊNCIA DE TRG

DIAGNÓSTICO:
EXAMES DE SANGUE – NÍVEL DE T4 (BAIXO), NÍVEL DE TSH (BAIXO) E TESTE DE

ESTIMULAÇÃO COM HORMÔNIO DE LIBERAÇÃO DA TIREOTROFINA (TRH)(BAIXO);
COLESTEROL SÉRICO (ELEVADO);
ECG – BRADICARDIA SINUSAL;
EXAME FÍSICO COMPLETO;
MAPEAMENTO DA TIREÓIDE, CINTILOGRAFIA E ULTRASSOM.

OS PRINCIPAIS SINTOMAS E SINAIS SÃO:
• Temperatura e pulso subnormais;
• Aumento de peso;
• Pele seca e áspera;
• Cabelos finos e alopecia;
• Débito cardíaco baixo em virtude da freqüência cardíaca e do volume sistólico;

• Sonolência;
• Bradipsiquismo por infiltração do tecido nervoso por mucopolissacarídeos.
• Letargia;
• Expressão facial impassível, semelhante a uma máscara; mais tarde a face adquire
aparência edemaciada e pálida;
• Constipação intensa;
• Fadiga;
• Pressão sangüínea baixa, pés frios;
• Sinais neurológicos.
AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES:
• Derrame Pleural;
• ASCITE;
• DERRAME PERICÁRDICO;
• HIPOTERMIA;
• DESIDRATAÇÃO
TRATAMENTO E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ESPECÍFICAS:
• MANTER HIDRATAÇÃO ADEQUADA, EVITANDO SEU EXCESSO, JÁ QUE O PACIENTE

HIPOTIREÓIDEO TEM DIFICULDADE DE ELIMINAR LÍQUIDOS E FACILIDADE PARA
HIPONATREMIA (DILUIÇÃO DO SÓDIO);
• ESTIMULAR A ACEITAÇÃO DE DIETA RICA EM FRUTAS E VEGETAIS FIBROSOS, PAR PREVENIR

CONSTIPAÇÃO;
• LUBRIFICAR A PELE DO PACIENTE COM CREMES HIDRATANTES, TIPO COLD CREAM O ÓLEO DE
AMÊNDOA.
3. HIPERTIREOIDISMO (DOENÇA DE GRAVES OU BASEDOW)
TRATA-SE DE UMA SÍNDROME CARACTERIZADA POR ELEVAÇÃO DA ATIVIDADE DA GLÂNDULA

TIREÓIDE, COM AUMENTO DE SECREÇÃO DE HORMÔNIOS TIREOIDIANOS.
CLASSIFICAÇÃO
• DOENÇA DE GRAVES OU BASEDOW;
• BÓCIOS NODULARES TÓXICOS
• TIREOIDE AGUDA;
DIAGNÓSTICO
• PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA DO SEXO FEMININO;
• LINFÓCITOS B E T (FATORES IMUNOLÓGICOS);
• EXAMES DE SANGUE – DOSAGEM DO NÍVEL DE PBI, TIREOXINA PLASMÁTICA;
• CAPTAÇÃO DE TB;
DIAGNÓSTICO
• MAPEAMENTO DA TIREÓIDE;
• CINTILOGRAFIA;
• ULTRASSOM DA TIREÓIDE.
SINAIS E SINTOMAS:
• PELE QUENTE, CORADA, ERITEMA PALMAR;
• HIPERSENSIBILIDADE AO CALOR;
• EMAGRECIMENTO;
• VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA, COM A FINALIDADE DE DISSIPAR O CALOR;
• PULSO RÁPIDO;
SINAIS E SINTOMAS:
• TREMOR FINO NAS MÃOS;
• ARRITMIAS, FIBRILAÇÃO ATRIAL, NERVOSISMO, HIPERATIVIDADE E IRRITABILIDADE,
• HIPERFAGIA;
• EXOFTALMIA;
ATENÇÃO!!
TEMPESTADE TIREOIDIANA (CRISE TIREÓIDEA) – EMERGÊNCIA CLÍNICA, NA QUAL SE

INSTALA UMA DESCOMPENSAÇÃO DOS SISTEMAS ORGÂNICOS.
TRATAMENTO:
• MEDICAMENTOSO;
• HOMONAL;
• IODETOS – LUGOL;
• SUPLEMENTAÇÃO HORMONAL;
• RADIAÇÃO / INTERENÇÃO CIRUGICA.

• PROTEGER O CLIENTE DE SITUAÇÕES ESTRESSANTES;
• PROPORCIONAR UM AMBIENTE FRESCO E TRANQÜILO, E ATIVIDADES RELAXANTES;
• POSSIBILITAR VÁRIAS REFEIÇÕES AO DIA, PARA SACIAR O APETITE AUMENTADO, COM DIETA
HIPERCALÓRICA E HIPERVITAMÍNICA;
• EVITAR ALIMENTOS CONDIMENTADOS E ESTIMULANTES, QUE CONTRIBUEM PARA DIARRÉIA

REFLEXA (CAFÉ, CHÁ, REFRIGERANTES).
• INSTILAR METILCELULOSE NOS OLHOS PARA PROTEGER A CÓRNEA EXPOSTA;
• OBSERVAR SE O CLIENTE ESTÁ APRESENTANDO COMPLICAÇÕES COMO O HIPOTIREOIDISMO

OU TEMPESTADE TIREOIDIANA;
• ORIENTAR O CLIENTE SOBRE AS MEDICAÇÕES.
• DESCREVER AO CLIENTE A À FAMÍLIA OS SINAIS DE CRISE (TEMPESTADE) TIREÓIDEA:

IRRITABILIDADE EXTREMA, DELÍRIO OU COMA, ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA ACIMA DE 40ºC,
TAQUICARDIA, HIPOTENSÃO, VÔMITOS E DIARRÉIA.
4. DOENÇA DE ADDISON OU INSUFICIÊNCIA ADRENOCORTICAL PRIMÁRIA
• TRATA-SE DE AFECÇÃO CARACTERIZADA PELA DIMINUIÇÃO DA MASSA DE TECIDO

ADRENOCORTICAL OU PELA REDUÇÃO DA SÍNTESE ESTERÓIDE, LEVANDO À
DIMINUIÇÃO DOS HORMÔNIOS CORTISOL, ALDOSTERONA E SEXUAIS.
DIAGNOSTICO: é feito através da dosagem de 17 celosteróides, 17 hidroxicorticóides e esteróides e

17 cetogênicos que estão diminuídos.
• HIPOGLICEMIA;
• HIPONATREMIA;
• HIPERPOTASSEMIA;
• HIPERPLASIA LINFÓIDE;
• CORTISOL DIMINUINDO (EM JEJUM);

SINAIS E SINTOMAR:
• FRAQUEZA MUSCULAR, FADIGA, PERDA DE PESO E APATIA;
• PROBLEMAS GASTRINTESTINAIS – ANOREXIA, NÁUSEAS, VÔMITOS, DIARRÉIA,

CONSTIPAÇÃO E DOR ABDOMINAL;
• HIPOTENSÃO ARTERIAL, CRISE DE HIPOGLICEMIA, METABOLISMO BASAL REDUZIDO E

DIMINUIÇÃO DO SÓDIO PLASMÁTICO;
TRATAMENTO:
• CONSISTE NA REPOSIÇÃO CONTINUADA DE MEDICAÇÃO GLICOCORTICÓIDE

(HIDROCORTISONA, PREDNISONA, DEXAMETAZONA) ASSOCIADA OU NÃO AOS
MINERALOCORTICÓIDES (FLORINEF E DOCA).
• A DIETA DEVE SER RICA EM CLORETO DE SÓDIO – 40 A 60G POR DIA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM CONSISTE EM:
• INCENTIVAR ALIMENTAÇÃO;
• ANOTAR CARACTERÍSTICAS DAS ELIMINAÇÕES;
• VERIFICAR SINAIS VITAIS E PESO DIARIAMENTE;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• FAZER CONTROLE CONSTANTE DA T (PARA EVITAR ELEVAÇÃO SÚBITA);
• REFORÇAR A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO;
• FAZER CONTROLE HÍDRICO (INGESTA DE SAL E DÉBITO URINÁRIO);
• OBSERVAR SINAIS E SINTOMAS COLATERAIS DOS MEDICAMENTOS: RETARDO DO

CRESCIMENTO, DIABETES, NÁUSEAS, VÔMITOS, ÚLCERA PÉPTICA, INSÔNIA E RISCO DE
INFECÇÕES.
4. SÍNDROME DE CRUSHING
• A SÍNDROME DE CUSHING É UMA AFECÇÃO NA QUAL OS NÍVEIS PLASMÁTICOS DE

CORTISOL ENCONTRAM-SE ELEVADOS.
• RESULTA PRINCIPALMENTE DE HIPERSECREÇÃO DE CORTISOL E CORTICOSTERONA,

SENDO CAUSADO PRINCIPALMETE POR CÂNCERES E TUMORES.
4.1 COMO DIAGNOSTICAR?!
• NÍVEIS EXCESSIVOS DO CORTISOL PLASMÁTICO;
• AUMENTO DA GLICEMIA – DIABETES;
• QUEDA DA CONCENTRAÇÃO DE POTÁSSIO NO SANGUE;
• REDUÇÃO DO NÚMERO DE EOSINÓFILOS DO SANGUE;

4.2 SINAIS E SINTOMAS:
• Obesidade de distribuição centrípeta, edema;
• Tórax de búfalo;
• Fácies de lua cheia, oleosa;
• Hipertrofia muscular;
• Osteoporose;
4.2 SINAIS E SINTOMAS:
• Arteriosclerose;
• Diabetes, hipertensão;
• Distúrbio de comportamento;
• Dificuldade de cicatrização, infecções;
• Equimoses;
4.3 Complicações
• Alcalose com hipopotassemia;
• Hipertensão arterial;
• Psicoses.
4.4 Tratamento
O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE CUSHING CONSISTE NOS SEGUINTES ITENS:

4.4 Tratamento
• CIRURGICO;
• MEDICAMENTOSO.
4.4 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• PROPORCIONAR UM AMBIENTE TRANQÜILO;
• CONTROLAR INGESTA ALIMENTAR;
• PROCURAR MANTER O CLIENTE COM POSTURA ERETA;
• TOMAR CUIDADO PARA O CLIENTE NÃO SE MACHUCAR;

4.4 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• ANOTAR AS CARACTERÍSTICAS DA ALIMENTAÇÃO;
• VERIFICAR OS SINAIS VITAIS E PESO;
• VERIFICAR O DÉBITO URINÁRIO;

DUVIDAS ?

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A

CLIENTE EM TRATAMENTO CLÍNICO I

• É CONSTITUÍDO DE GLÂNDULAS, CUJO PESO GERALMENTE NÃO EXCEDE ALGUNS

• Essas glândulas são de secreção interna (endócrinas) e seus produtos chamam-se

• OS HORMÔNIOS SÃO SUBSTÂNCIAS ORGÂNICAS PRODUZIDAS POR ESTRUTURAS

• SUA AÇÃO PODE SER ESTIMULANTE OU INIBIDORA EM TECIDOS DIFERENTES OU NO

• Funções das glândulas endócrinas:

• PRINCIPAIS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E SEUS HORMÔNIOS:

ADENO – HIPÓFISE / HIPÓFISE ANTERIOR;

• PRINCIPAIS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS E SEUS HORMÔNIOS:

CÓRTEX – SUPRA – RENAL;

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DO CLIENTE COM ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS E

• O SISTEMA ENDÓCRINO REGULA PREDOMINANTEMENTE O CRESCIMENTO, A

• ISSO OCORRE EM NÍVEL TECIDUAL, POR UMA MÍNIMA INTEGRAÇÃO ENTRE AS

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DO CLIENTE COM ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS E

A HIPÓFISE É O PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELA SECREÇÃO DE HORMÔNIOS NO CORPO

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DO CLIENTE COM ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS E

• UM DISTÚRBIO ENDÓCRINO PODE REPRESENTAR EXCESSO OU DEFICIÊNCIA DE UM

SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS:

QUANTO AOS SITEMAS:

• SENSAÇÃO GERAL DE LETARGIA, FRAQUEZA OU CANSAÇO FÁCIL, INTOLERÂNCIA A

SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS:

QUANTO AS MANIFESTAÇÕES GÁSTRICAS:

• NÁUSEA, CONSTIPAÇÃO E DIARRÉIA.

• É POSSÍVEL OBSERVAR AUMENTO OU PERDA ACENTUADA DE PESO, APESAR DE UMA

SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS:

QUANTO OS SINTOMAS CARDIOVASCULARES:

• HIPERTENSÃO OU A HIPOTENSÃO, A ANGINA, AS PALPITAÇÕES, A BRADICARDIA OU A

SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS!

QUANTO AS ALTERAÇÕES NEUROMUSCULARES:

• DORMÊNCIA, FRAQUEZA MUSCULAR, TREMORES, HIPERFLEXIA E DIMINUIÇÃO DOS

SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS!

QUANTO AS ALTERAÇÕES GENITURINÁRIAS:

• SÃO GERALMENTE ANUNCIADAS POR UM AUMENTO DO DÉBITO URINÁRIO E PELA

• NAS MULHERES, PODEM OCORRER IRREGULARIDADES MENSTRUAIS, COMO

MEIOS DE DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS:

✔ CINTILOGRAFIA = MEDICINA NUCLEAR;

✔ EXAMES LABORATORIAIS ESPECÍFICOS;

✔ TESTE GLICEMICO AVANÇADO.

MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDÓCRINO:

HORMÔNIO NORMALMENTE FABRICADO PELO PÂNCREAS, CUJO PAPEL É FUNDAMENTAL

NA FALTA DE SÍNTESE – SECREÇÃO DA INSULINA –, OCORREM DISTÚRBIOS

MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDÓCRINO:

EXISTEM TRÊS TIPOS DE INSULINA:

INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA : INSULINA SIMPLES (INSULINA REGULAR, INSULINA MC E ACTRAPID);

INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA: INSULINA NPH E INSULINA SEMILENTA MC (SEMILENTA M):

INSULINA DE AÇÃO PROLONGADA: INSULINA PROTAMINA ZINCO (PZI) E MONOTARD (INSULINA

MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDÓCRINO:

• SÃO AGENTES INDICADOS PARA FAVORECER O EFEITO DA DIETA POBRE

MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDÓCRINO:

• SEXUAIS COMO A PROGESTERONA;

AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO:

AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO:

O DIABETES MELLITUS (DM) CLASSIFICA-SE EM TRÊS CATEGORIAS

AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO!

1. DM INSULINODEPENDENTE OU TIPO I (DMID OU DID):

OS PACIENTES SÃO GERALMENTE MAGROS - A FORMAÇÃO DE CORPOS

A SECREÇÃO DA INSULINA É NULA, OU SEJA, A FUNÇÃO DA CÉLULAS BETA

AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO!

2. DM NÃO-INSULINODEPENDENTE OU TIPO II (DMNID):

A EVOLUÇÃO É LENTA E, APESAR DE OS CLIENTES SEREM MAIS RESISTENTES A

AFECÇÕES MAIS COMUNS DO SISTEMA ENDÓCRINO!

3. DM ASSOCIADO A OUTRAS CONDIÇÕES: