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SUPLEMENTAÇÃO
NAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS
JAQUELINE MIGON
Especialista em Nutrição Clínica pela Faculdade São Camilo
Mestranda em Nutrição Humana pelo Instituto de Nutrição da UFRJ
Concursada pela Marinha
Professora da Pós graduação de Fitoterapia em nutrição funcional do
IBPM
Membro da Diretoria da ANERJ
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
Introdução
Fisiologia do sistema neurológico
Classificação das doenças neurológicas
Interação da nutrição com o sistema neurológico:
Tratamento nutricional x suplementos nas principais complicações
Alzheimer
Esclerose Lateral amiotrófica (ELA)
Epilepsia
Cefaléia/enxaqueca
Esclerose múltipla
Mal de Parkinson
Autista
Ansiedade/ depressão
Distúrbios do sono/insônia
Memória
INTRODUÇÃO
Continuam a representar sérios problemas de
saúde
Extensão mundial
Entre 1991 a 1994- Mudanças políticas e
econômicas em Cuba – 50 000 casos de
neuropatia óptica e periférica : associados com
uma deficiência nutricional aguda combinada
com efeitos tóxicos
Houve uma melhora significativa com o
tratamento a base de vitaminas do complexo B
( altas dose de B1, B2, B6 B12), vitamina A, E e
ácido folico e dieta rica em proteína por 10 dias.
Neurônios
Células gliais
Neurônios:
Depressão
Diarréia ou constipação
Dificuldade de concentração
Distúrbio do sono
Dores de cabeça
Estresse
Fadiga
Ganho de peso/obesidade
Irritabilidade
Olszewer, 2005
ORGANIZAÇAO GERAL DO
SISTEMA NERVOSO
SEROTONINA
Produzida a partir dos aas:Isoleucina ,valina,fenilalanina , tirosina
e TRIPTOFANO (ROSSI e TIRAPEGUI, 2004)
Ação da enzima :Triptofano 5-didroxilase
Cofatores: Vit C, B6, B9, B12, Mg, SAMe
SNP
Neurônios que fornecem informações sensoriais
para o SNC ( neurônios aferentes ) ou para
conduzir comandos do SNC para as células
efetoras como músculos ou cels gliais ( neurônios
eferentes)
FISIOLOGIA DO SISTEMA
NEUROLÓGICO
Cérebro dividido em 4 lobos:
Frontais
Fonte das atividades mais comuns: comportamento,
raciocínio, emoção, cognição
Ocorrem as principais manifestações psiquiátricas:
depressão,mania ou alteração de personalidade
Centrais
Apraxia motora
Temporais
Memória, função de fala, olfato, imagem corpórea
Convulsão
Occiptais
Visão
Cegueira cortical ( não percebe que não pode ver)
CLASSIFICAÇÃO DA DOENÇA
NEUROLÓGICA
Doença neurológica não nutricional
Doença
Drogas
Álcool
Doença neurológica decorrente de deficiências ou
excessos nutricionais
Nutricionais
Desnutrição
Má absorção
Doenças do TGI ( gastrite, insuficiência hepática…)
Disbiose
Neuropatia diabética
Hipotireoidismo
Glickman, 1982
MECANISMOS ENVOLVIDOS
Danos as mitocôndrias do cérebro
poderiam predispor as pessoas às
doenças neurológicas.
(Schmidt,2000)
MECANISMOS ENVOLVIDOS
Fontes de radicais livres que podem afetar o cérebro
• Álcool
• Toxinas (bactérias)
• Tabagismo
• Estresse
• Alergias alimentares
• Diabetes
• Traumas e ferimentos
• Drogas
• Vírus
Glickman, 1982
MECANISMOS ENVOLVIDOS
• Metais tóxicos (Pb,Hg,Cd,Al)
• Minerais em excesso (Fe,Mn, Cu, Zn)
• Substâncias químicas tóxicas (benzeno, tolueno)
• Doenças hepáticas
• Disbiose intestinal
• Insuficiência de nutrientes (dietas inadequadas
ou demandas aumentadas)
Glickman, 1982
MECANISMOS ENVOLVIDOS
Estresse oxidativo
• Radicais livres – deletérios – modificam
até 10000 bases de DNA por dia!!!!!!!!
• Neurônios Vulneráveis
- Leva a uma disfunção mitocondrial –
aumentando a permeabilidade dela
Glickman, 1982
MECANISMOS ENVOLVIDOS
Fatores de risco e causas da disfunção mitocondrial
• Agentes físicos
• Agentes químicos
• Metais pesados
• Drogas
• Agentes infecciosos
• Reações imunológicas
• Anormalidades genéticas
• Desequilíbrios nutricionais
• Estilo de vida
MECANISMOS ENVOLVIDOS
SINTOMAS RELACIONADAS DEFICIÊNCIAS
MITOCÔNDRIAIS
Fraqueza
Demência
Fadiga
Neuropatias
Cardiopatias
Problemas oculares,hepáticos,rins,pancreáticos,
Cefaléia
Infertilidade
Jones, NEJM, 1995; 333(10): 638-44
MECANISMOS ENVOLVIDOS
METAIS
• Reações metaloquímicas podem propiciar doenças como alzheimer,
parkinson, catarata, desordens mitocondriais
Rowland, 1995
INTERAÇÃO DA NUTRIÇÃO COM
O SISTEMA NEUROLÓGICO
Vitamina B12
Sintomas precoces: anemia macrocítica, fraqueza geral,
parestesias, formigamento nas mãos e pés
Sintomas tardios: paladar prejudicado ( disgeusia ), marcha
deficiente, irritabilidade, apatia, sonolência, instabilidade
emocional, confusão acentuada, depressão e deficiência visual
Dosagem sérica – detecção precoce
20% das pessoas tem menos de 50 anos
Maioria tem 60 anos
90% dos pacientes sintomáticos readquirem as atividades
normais após suplementação e correção alimentar
Correção : alimentos fontes, suplemento de B12 ( RDA – 2,4
mcg e UL- ) , correção dos fatores etiológicos : disbiose,
gastrite( acloridria, hipocloridria)
RDA- 2,4 mcg
Rowland, 1995
INTERAÇÃO DA NUTRIÇÃO COM
O SISTEMA NEUROLÓGICO
Ácido fólico
Recente interesse
Associação com o desenvolvimento do SNC : espinha
bífida
Suplementação antes da gestação
Mecanismo não conhecido
Papel:
Metabolismo de um carbono para a formaçao de purinas e
aas
Reações de metilação para a formação e manutenção dos
lipídios neuronais e na membrana glial
Associado a depressão em adultos ( com ou sem anemia
megaloblástica)- baixas concentrações eritrocitárias e
plasmáticas: S-adenosilmetionina e tetraidropterina
UL- 1000 mcg
Dose terapêutica- 50 a 800 mcg
INTERAÇÃO DA NUTRIÇÃO COM
O SISTEMA NEUROLÓGICO
Acido ascórbico
Seus níveis não diminuem drasticamente no
cérebro
Atua como co-fator para a dopamina β-
hidroxilase
Papel antioxidante
UL- 2000 mg
Dose terapêutica: 100 a 1000 mg
INTERAÇÃO DA NUTRIÇÃO COM
O SISTEMA NEUROLÓGICO
Vitamina B6
Transportada em uma das forma não fosforiladas:
piridoxina, piridoxal , piridoxamina
Piridoxal fosfato:
Co-fator na reação de descarboxilação mediada por L-
aminoácido aromático descarboxilase e ácido glutâmico
descarboxilase e as reações de transaminação como a GABA
transaminase
Associada com convulsão: baixos níveis de GABA
Associada com baixos níveis de serotonina ( baixa
descarboxilação da 5-hidroxi triptofano)
Altos níveis de homocisteína- associados com
desordens neuropsiquiátricas ( Alzheimer, depressão,
esquizofrenia)
Ansiedade
Insônia
Autismo
L-carnitina
Schoenen et.al,1998
ENXAQUECA
TRATAMENTO-outros
W3- efeito antiinflamatórios
Colina
Resveratrol
Sucos verdes
Alimentos orgânicos
Condimentos naturais
ENXAQUECA
TRATAMENTO-outros
ENXAQUECA
TRATAMENTO-outros
Alimentação hipoalergênica
Alimentação detoxificante ( desintoxicação)
Eliminar substâncias tóxicas ( trans, gorduras
oxidadas)
ESCLEROSE MÚLTIPLA
Causa obscura
ETIOLOGIA
Teoria 1: alteração do metabolismo da dopamina
decorrente da lesão neural
Teoria2: Exposição a neurotoxinas ambientais
Teoria 3: Predisposição
Outros:
Lipídios ( origem animal )
Antioxidantes dietéticos (deficiência)- associação com o estresse
oxidativo
Alto consumo de alimentos de origem animal- 5,3 x
Defic. de B12, folato e zinco
Cu e Fe- produzem qtdds aumentadas de RLs no cérebro ( morte
das células) em neurônios da substância negra
Bush, 2000
MAL DE PARKINSON
ETIOLOGIA
Envolve uma cascata de eventos inter-
relacionados:
Estresse oxidativo
Disfunção mitocondrial
Processo inflamatório
Dunnett, 1999
MAL DE PARKINSON
ETIOLOGIA
MAL DE PARKINSON
FISIOPATOLOGIA
Perda de neurônios dopaminérgicos na
substância negra e da tirosina hidroxilase,
enzima de limitação da taxa de dopamina
MAL DE PARKINSON
SINTOMAS
Fadiga
Incoordenação
Visão deficiente
Disfagia
Incontinência urinária ( diminui o consumo de
líquidos )- risco de infecção urinária
Constipação
Tremor
Rigidez
Quintana, 2002
MAL DE PARKINSON
TRATAMENTO
Não há até o momento medidas preventivas
comprovadas
MAL DE PARKINSON
TRATAMENTO
NUTRICIONAL
Suplementação calórica
Dietas com baixo teor de gordura
Atenção:
Aminoácidos neutros x L-dopa
Piridoxina x aspartame
TRATAMENTO-outros
ÔMEGA 3-
Sinais de desequilíbrio de ácidos graxos:
Pele ressecada
Caspa
Irritabilidade
Falta de atenção
Unhas moles e quebradiças e rasgávis
Pele de jacaré
Alergias
Queda da imunidade
Fraqueza
Fadiga
Cabelo seco
Hiperatividade, inquietude
Déficit de aprendizagem
Demora na cura de feridas
Manchas pálidas na face
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
DEPRESSÃO
TRATAMENTO-outros
W3- 1 g/dia junto com os antidepressivos (Nemets,
Stahi e Belmaker, 2002)
Vinho- Polifenóis ( antocianinas) podem proteger
o cérebro contra danos provocados pelos RLs,
derrame e perda de memória ( Prior , 1999)
Café- etimulante e estruta semelhante com
adenosina podendo bloquear a ação deste
neurotransmissor- qtdd máxima 150 a 250
mg/dia (Carper ,2000)
Chocolate- estimula a liberação de endorfinas,
fonte de Mg, melhora a depressão e a função
cognitiva - cacau
AUTISMO
Características:
Presença de uma interação social e
comunicação anormal
Repertório restrito de atividades e interesse
Prejuízo marcante no uso de múltiplos
comportamentos não-verbais
Fracasso em desenvolver relacionamentos
com seus pares
AUTISMO ETIOLOGIA
AUTISMO
TRATAMENTO
MEMÓRIA
OBRIGADA!!!