FARMACOLOGIA

TRATO GASTROINTESTINAL- COMO FUNCIONA,

PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE ACOMETEM O TRATO E
OS PRINCIPAIS FÁRMACOS QUE ATUAM.
 PARTICIPANTES:

THAMYRIS LAIS NEVES DE LIMA

LUIZ MIGUEL DOS SANTOS
RAQUEL ANGELA RODRIGUES
ANA JULIA RODRIGUES DOS SANTOS
LIVIA CUNHA DE ARO BRITO
YASMIM TAVARES DA SILVA PROFIRO
VALDIRENE ANDRADE BUARQUE
CARMEN LUCIA
 SISTEMA GASTROINTESTINAL

• O SISTEMA GASTROINTESTINAL PROCESSA OS ALIMENTOS,

ABSORVE NUTRIENTES E ELIMINA OS RESÍDUOS DO NOSSO CORPO,
PERMITINDO ASSIM UM BOM FUNCIONAMENTO DO ORGANISMO

SUA ANATOMIA É COMPOSTA POR:

-> PRIMÁRIO (QUE SÃO AS VIAS DE CONDUÇÃO E ARMAZENAMENTO)

- Boca
- Faringe
- Esôfago
- Estomago
- Intestino delgado
- Intestino grosso
- Reto e canal anal
 • -> E OS DE ACESSÓRIO (QUE SÃO PARA A SÍNTESE E SECREÇÃO DE
ENZIMAS QUE FACILITARÃO NA DIGESTÃO)
- Glândulas salivares
- Fígado
- Vesícula biliar
- Pâncreas

1- Depois que os alimentos são mastigados e
engolidos (diminuídos em partículas menores
pela boca), eles passam pelo esôfago onde será
transportado os alimentos da garganta até o
estômago. O estômago vai ajudar no processo
digestivo, misturando o suco gástrico com o
alimento.
2- Essa comida e suco gástrico vão
ser esvaziados no intestino delgado,
onde o alimento vai continuar sendo
quebrado. A maioria dos nutrientes
vão ser absorvidos pela corrente
sanguínea.
3- O intestino delgado vai se juntar
ao grosso, o cólon vai absorver a
água e nutrientes minerais do
alimento que ainda resta.Os
resíduos que ficam depois de todo
esse processo, são as fezes.
Alguma anormalidade durante esse
processo pode indicar alguma
patologia
 O QUE SÃO DOENÇAS
GASTROINTESTINAIS?

• Doenças Gastrointestinais são doenças que atacam o sistema digestivo (órgãos

citados acima)
• Os problemas típicos dessas regiões são diversos, do mais comum e corriqueiro
aos menos comuns e raros. Temos flatulência e constipação, gastrite,
pancreatite, úlcera péptica (desnudação da mucosa causada pelo conteúdo
estomacal), refluxo gastroesofágico, infecção por acalasia (esfíncter esofágico
inferior), insuficiência pancreática (incapacidade secretar seus sucos no
intestino delgado), etc.
 O QUE CAUSA DISTÚRBIO
GASTROINTESTINAL?

• Com as nossas ações do cotidiano e com uma rotina corrida às vezes passa
despercebido, mas as causas mais comuns das doenças gastrointestinais são má
alimentação, falta de exercícios físicos, alcoolismo, tabagismo, obesidade,
estresse e até mesmo o uso excessivo de anti-inflamatórios e outros remédios.
 PRINCIPAIS DOENÇAS:

• Úlcera péptica: pode ser causada pela bacteria Helicobacter pylori ou pelo uso
de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) que enfraquecem o
revestimento do estômago/duodenoÉ comum não ter sintomas, mas a infecção
por H. pylori geralmente rompe as barreiras naturais do estômago e do
revestimento intestinal, expondo-os ao ácido estomacal, o que pode causar
inflamação do tecido na área.
• Quando isso acontece, podem surgir dores e sensações de queimação no
estômago, náusea, vômito, fezes com sangue e anemia.
• O tratamento é feito com medicamentos antiácidos e antibióticos, sendo
necessário adotar uma dieta que diminua os sintomas;
• Gastrite: é a inflamação da mucosa do estômago que pode produzir sintomas como dor de estômago, indigestão,
arrotos frequentes e sensação de queimação, geralmente é causada pelo consumo excessivo de bebidas
alcoólicas, uso prolongado de medicamentos antinflamatorios, infecção por bactéria H. Pylori ou
estresse/nervosismo.
• Principais sintomas: Dor de estômago, abdomen inchado, nauseas e vômitos, sensação de queimação no
estômago, mal estar, arrotos e flatulências.
• O tratamento normalmente inclui alterações na dieta e o uso de medicamentos para diminuir a acidez do
estômago (omeprazol, cimetidina ou hidróxido de alumínio), proteger a mucosa inflamada e diminuir a dor.
Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): o refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo do estômago
entra no esôfago, causando danos na parede do esôfago, podendo indicar uma doença, é geralmente causada por
comer muito ou comidas muito pesadas antes de dormir, consumo frequente de café, comidas ácidas, bebidas
alcoólicas entre outros.
sintomas: azia, excesso de saliva, rouquidão, dificuldade para engolir, tosse frequente e dor ou sensação de nó na
garganta.
O tratamento é feito através do uso de medicamentos como antiácidos, Inibidor da bomba de prótons e
antidiarreicos
 QUAIS OS FATORES DE RISCOS PARA
AS DOENÇAS GASTROINTESTINAIS?

• Os principais fatores de risco que causam as doenças gastrointestinais estão

bem presentes no nosso cotidiano como: má alimentação, falta de exercício
físico, obesidade, estresse, alcoolismo, tabagismo e o uso frequente de
medicamentos como anti-inflamatórios.
 RECEPTORES:

• Antiacidos: Quantos comemos incorretamente, o estômago produz mais ácido,

deixando a acidez estomacal desequilibrada, os antiacidos agem neutralizando o
excesso de ácido clorídrico do suco gástrico, auxiliando na digestão. Antiácidos
sistêmicos: Compostos por bicarbonato de sódio, agem rapidamente no estômago
porém não apresenta efeito duradouro, podem apresentar efeito rebote.
• Antiácidos não sistêmicos: São compostos por magnésio e aluminios, possuem ação
mais lenta e não causam efeito rebote
• Antidiarreicos: Agem na motilidade intestinal e agem inversamente aos laxantes, seu
objetivo é travar diarreia e desidratação associadas.O seu uso deve ser restrito a
pacientes com diarreia aquosa e sem sinais de toxemia, já que pode agravar o sintomas
de doenças como colite por C. difficile.
 COMO OS FÁRMACOS AGEM NO
SISTEMA?

• A absorção de vários fármacos no trato gastrointestinal é influenciada pela Gg-p uma

glicoproteína de membrana plasmática codificada pelo gene MDR1, Também
conhecida como gene ABCB1. Esse gene confere resistência múltipla, drogas
protegendo o organismo da ação de xenobíoticos

Principais fármacos: Omeprazol, pantaprozol, esomeprazol,

antagonista dos receptores H2 diminuem a secreção de ácido no
estômago, aliviando os sintomas de azia, refluxo e gastrite.
Também pode ser usados para tratar úlceras
 ALGUMAS CLASSES DOS FÁRMACOS:

• Antiemético é o nome ofertado à classe de medicamentos que tem como foco o tratamento
de náuseas e vômitos. Esses sintomas são relativamente frequentes na vida cotidiana.
• Ocorrem no início da gestação, está presente em diversas doenças e infecções, além de
serem efeitos colaterais indesejáveis de diversos fármacos, como os utilizados em
quimioterapia, opióides, anestésicos gerais e digoxina.
• Os objetivos da terapia antiemética consistem no alívio de sintomas agudos e tardios, além
de redução do risco de complicações, como a desidratação. Vale salientar que, na maioria
das vezes, esses sintomas são decorrentes de uma causa primária, que deve ser investigada
e tratada sempre que possível.
• Mecanismos de ação dos AntieméticosComo dito anteriormente, diversos fármacos podem
ser utilizados para controle da êmese e das náuseas. Seus principais mecanismos de ação
consiste no antagonismo dos receptores dos neurotransmissores envolvidos nessa
fisiologia.
• - Os cinco locais de receptores de neurotransmissores que são de importância primária no reflexo do vômito
são:M1 – muscarínicoD2 – dopaminaH1 – histamina5-HT3 – serotonina
• Receptor de neurocinina 1 (NK1) – substância P. Classes medicamentosas
• Os antieméticos são divididos em várias classes de acordo com o seu mecanismo de ação e indicações. Aqui estão
algumas classes comuns de antieméticos.

• 1- Antagonista muscarínico
• A escopolamina é a principal droga anticolinérgica. É um antiemético eficaz controle de náuseas e vômitos por
intoxicações alimentares, profilaxia contra cinetose ou no pós-operatório. Entretanto, é pouco eficaz num quadro
emético bem estabelecido.
• Pode ser administrada por via oral ou transdérmica. Seus efeitos adversos incluem xerostomia, sonolência e
distúrbios da visão. Por apresentar alta incidência de efeitos anticolinérgicos quando administrada por via oral, é
mais utilizada a vida transdérmica.
• 2- Antagonistas dopaminérgicos
• Três classes de antagonistas do receptor de dopamina podem ser usados em pacientes
com náuseas ou vômitos:
• Fenotiazinas
• Butirofenonas
• Benzamidas
* As fenotiazinas foram o primeiro grupo de medicamentos a demonstrar atuação na
prevenção da êmese por quimioterapia e são utilizadas principalmente com essa finalidade.
São originalmente antipsicóticos, mas possuem potente atividade antiemética e sedativa,
pois também têm efeitos bloqueadores da muscarinina M1 e da histamina H1.

- Seus representantes são a - Os principais efeitos adversos são

proclorperazina, a prometazina, reações extrapiramidais, como
tietilperazina, clorpromazina, distonia e discinesia tardia. Sedação
perfenazina e trifluoperazina. ocorre com muita frequência, assim
Podem ser administrados por via como hipotensão – é mais comum
oral, intravenosa ou por supositório. em idosos ou quando administrado
por via IV.
• * Butirofenonas
• Também são antipsicóticos com ação antiemética. É utilizado principalmente para a êmese induzida por
quimioterapia. O principal fármaco utilizado é o droperidol, mas o haloperidol e a levomepromazina
também fazem parte desse grupo.

• Esses fármacos podem ser usados como agente pré-anestésico, indução e manutenção de anestesia geral,
além de serem eficazes para náuseas e vômitos pós-operatórios. Os principais efeitos adversos são
semelhantes aos encontrados na fenotiazinas. Além disso, o haloperidol e droperidol podem prolongar o
intervalo QT, o que pode incorrer em arritmias, com potencial de serem fatais.
• * Benzamidas
• Os dois medicamentos de maior destaque nessa classe são a metoclopramida e a
domperidona. São bloqueadores D2 mas apresentam outras funções adicionais.
• A metoclopramida possui efeito antiemético modesto, mas aumenta a motilidade
esofágica, gástrica e entérica, além de aumentar o tônus do esfíncter esofágico inferior.
Isso justifica seu uso no tratamento do refluxo gastroesofágico e de distúrbios hepáticos
e biliares.
• Esse fármaco também atravessa a barreira hematoencefálica, o que justifica alguns dos
seus efeitos adversos, como acatisia, distonia, ansiedade, inquietação, depressão e o
risco de discinesia tardia irreversível, principalmente em idosos ou com alta dosagem
em longos períodos.

A domperidona, por sua vez, possui atividade

periférica seletiva no trato gastrointestinal
A metoclopramida também estimula a superior. É utilizado principalmente para
produção de prolactina, cursando com tratamento de êmese causada por citotóxicos
hiperprolactinemia, galactorreia e distúrbios e sintomas gastrointestinais. Sua principal
menstruais. Outro efeito adverso importante é diferença – e vantagem – é que não atravessa
o prolongamento do intervalo QT. a barreira hematoencefálica, o que garante
que não manifeste os efeitos adversos
neurológicos da metoclopramida.
• Antagonistas histamínicos
• Os anti-histamínicos são usados principalmente para controle de enjoo de movimento e
labirintopatias, além de enjoos causados por hipercinetose. Entretanto, um efeito colateral comum
nessa classe é a sonolência e sedação. Além desses, podem ocorrer tontura, confusão, boca seca,
cicloplegia, sintomas extrapiramidais e cefaleias.
• Apesar dessa lista de efeitos adversos, são a classe de escolha para profilaxia da cinetose em
crianças e na êmese gravídica, pois são medicações seguras e seus efeitos adversos são
relativamente bem tolerados.
• Os agentes disponíveis incluem difenidramina, dimenidrinato, meclizina, cinarizina, ciclizina.
• Antagonistas Serotoninérgicos
• Os antagonistas seletivos dos receptores 5-HT3 apresentam potente natureza antiemética,
exercendo essa função principalmente através do bloqueio dos receptores 5-HT3 periféricos
nos nervos aferentes espinais e vagais intestinais extrínsecos.
• Ao contrário dos antagonistas dopaminérgicos, não atuam sobre a motilidade
gastroesofágica. Sua atuação é sobre a êmese de etiologia vagal, como nos casos de êmese
pós operatória ou quimioterápica, sendo, inclusive, a base para o controle agudo dessa
última.
• A ação dessa classe é potencializada pelo uso concomitante com um corticosteróide, como a
dexametasona, e um antagonista dos receptores NK1.

Os quatro principais fármacos dessa

classe são: ondansetrona,
granisetrona, dolasetrona e
palonosetrona. E os efeitos adversos
mais comuns são cefaléia, astenia,
tontura e constipação intestinal.
• Antagonista da neurocinina 1 (NK1)
• – substância POs antieméticos dessa classe, ao contrário de antieméticos de outras classes,
são potentes inibidores de vômitos agudos e tardios provocados por quimioterapia ou no
pós operatório.
• Seus efeitos colaterais mais comuns são fadiga, tontura, dor abdominal, anorexia, soluços e
diarreia. Elevação das aminotransferases hepáticas podem ocorrer, mas sem associação com
hepatotoxicidade.
• Os representantes dessa classe são: o aprepitanto, fosaprepitanto, casopitanto e rolapitanto