Abdome Agudo

Definição

 Distúrbio agudo, súbito e espontâneo, cuja

principal manifestação é a dor abdominal,
que, geralmente, exige tratamento
cirúrgico.
 Anamnese
 Dor abdominal: tipo (súbita, localizada,
cólica, variável), intensidade, tempo de
história.

 Vômitos: relação do vômito com o início

da dor, freqüência e volume.

 Função intestinal: parada de eliminação

de gases e fezes.
 Anamnese
 Sintomas urinários: disúria, polaciúria,
hematúria.
 História ginecológica: avaliação do ciclo
menstrual, uso de DIU e cirurgias prévias.
 Febre
 Sintomas associados: icterícia, colúria,
acolia fecal, hematoquesia, hematêmese
e melena.
 Exame Físico
 Geral
 Abdominal:
1. Inspeção: distensão, peristaltismo visível,
cicatrizes, equimose periumbilical ou no flanco
2. Ausculta: RHA
3. Percussão: dolorosa e diferenciação de
distensão de gás ou líquido.
4. Palpação: Pesquisa dos sinais de Blumberg,
Murphy, Lapinsky, Rowsing e alça de Wohll.
 Exames Complementares
 Laboratoriais:
leucograma, dosagem de uréia, creatinina,
eletrólitos e gasometria arterial, bilirrubina,
transaminases, fosfatase alcalina, gama GT,
amilase, coagulograma e contagem de
plaquetas e exame de urina.

 Imagem:
Rx abdome, US, TC, arteriografia, cintilografia,
endoscopia, colonoscopia, paracentese
abdominal e laparoscopia.
 Classificação

 Abdome Agudo Inflamatório

 Abdome Agudo Obstrutivo
 Adbome Agudo Perfurativo
 Abdome Agudo Hemorrágico
 Abdome Agudo Vascular
 Subtipos de abdome agudo
Inflamatorio perfurativo obstrutivo hemorragico Vascular

Dor localizada Subita e cólica Subita e Variavel

abdominal forte fraca

Tempo de 12-36h < 12h 24-72h <6h 6h a 7 dias

historia

Parada de + +++ ++++ + +++

gases e
fezes

vômitos ++ + ++++ + ++

febre +++ + + + +
 Abdome Agudo Obstrutivo
 Alteração de estado geral, desidratação,
taquisfigmia, geralmente sem febre, hipotensão
arterial, complicações respiratórias agudas e
parada de eliminação de fezes e gases.
Abdominal: dor em cólica,distensão, pode
aparecer peristaltismo visível, desconforto à
palpação, RHA aumentados em número e com
alteração do timbre(metálico).
 Rx: distensão de alças de delgado com níveis
hidroaéreos
Oclusão alta

Oclusão baixa
 Abdome Agudo Perfurativo
 Comprometimento do estado geral, taquisfigmia,
desidratação, febre com sudorese fria,
hipotensão arterial e dor abdominal “em facada”.
Abdome: dor à palpação superficial e profunda
de todo o abdome, resistência abdominal
involuntária(abdome “em tábua”), RHA
diminuídos ou ausentes, percussão dolorosa em
tudo o abdomen.
 Rx: pneumoperitônio
 Abdome Agudo Hemorrágico
 MEG, palidez cutâneo-mucosa intensa, puilso
fino e rápido, hipotensão arterial grave,
sudorese fria, e rebaixamento do nível de
consciência. Dor abdminal súbita. Abdome: dor
difuda à palpação superficial e profunda de
fraca intensidade, descompressão brusca
dolorosa e difusa e RHA diminuídos.
 Paracentese abdominal e lavado peritoneal:
positivos quando recuperarem sangue
incoagulável na cavidade peritoneal. US: líquido
livre na cavidade.
 Abdome Agudo Vascular
 MEG, hipotensão arterial grave, pulso fino, rápido e
arrítmico, alt. do ritmo respiratório, cianose de
extremidades, febre pode estar presente e extremidades
frias, dor abdominal mal definida, vômitos de líquido
escuro odor necrótico e presença de claudicação
abdominal.
 Abdome: dor à palpação superficial e profunda, nem
sempre presente, distensão abdominal, RHS ausentes
ou diminuídos, toque retal com saída de líquido
necrótico, temperatura retal mais baixa que axilar
 Rx: pobreza de gases em alças intestinais.
Paracentese: líquido necrótico na cavidade.
 Abdome Agudo Inflamatório
 Alteração do estado geral, febre, vômitos, taquisfigmia,
desidratação, palidez cutâneo-mucosa. Abdome: Dor à
palpação superficial e profunda, resistência abdominal a
palpação voluntária e involuntária, descompressão
brusca dolorosa, diminuição dos ruídos hidroaéreos,
palpação de plastrão, a percussão abdominal determina
a mesma reação que a descompressão brusca.
 Quadro clínico geralmente é suficiente para definir o dx.
 Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda
 Rx: alças do intestino delgado distendidas. US: confirma
dx etiológico.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR ABDOMINAL
TRATO GASTRO-INTESTINAL
Apendicite Aguda
Obstrução Intestinal
Úlcera Perfurada
Hérnia Encarcerada
Perfuração Intestinal
Infarto Mesentérico
Diverticulite
Doença Inflamatória Intestinal
Sindrome Mallory-Weiss
Gastroenterite
Gastrite
Adenite Mesentérica
Infecção Parasitária
ABDOME AGUDO
FÍGADO, VIA BILIAR, PÂNCREAS , GINECOLOGIA,
BAÇO E TRATO URINÁRIO VASCULAR, PERITONEAL
E RETROPERITONEAL
Colecistite Aguda
Gravidez Ectópica
Colangite
Tumor Ovariano
Abscesso Hepático
Cisto Ovário roto
Ruptura Hepática
Salpingite
Cólica Biliar
Endometriose
Hepatite Aguda
Dismenorréia
Infarte Esplênico
Aneurismas
Ruptura Esplênica
Abscessos Intrabdominais
Pancreatite Aguda
Peritonite Primária
CólicaRenal
Tubercolose Peritoneal
Pielonefrite
Hemorragia Retroperitoneal
Cistite