PATOLOGIA DA

NUTRIÇÃO
DOENÇAS DO APARELHO DIGESTÓRIO
Profa. Júlia F. Machado
Introdução

Condições clínicas do trato digestório

ALTERAÇÕES
ingestão, deglutição, digestão e absorção
(disfagia, tumores e estenoses)

Intervenção nutricional
SINTOMAS
restrições dietéticas específicas
anorexia, náuseas, vômitos, diarreia

SUBNUTRIÇÃO
 Doenças da Cavidade Oral
MONILÍASE ORAL

• São lesões esbranquiçadas que não se

desprendem com facilidade
(popularmente conhecido como
"sapinho").

• Trata-se de uma candidíase.

• Pode correr isoladamente ou associada

a uma doença Imunossupressora (HIV).

• Pode ocorrer em pacientes com

neoplasias em tratamento
quimioterápico.
 Doenças da Cavidade Oral
ESTOMATITE

• São lesões ulcerosas na cavidade oral, chamadas "aftas".

• Etiologia é multifatorial:
– trauma (por exemplo, relacionada à má oclusão),
– reações imunomediadas ,
– infecções (bacterianas ou virais).
• As lesões podem variar em tamanho, quantidade e localização.
1. Estomatite aftosa menor (arredondadas, definidas e cicatrizam em 10 a 14
dias),
2. Estomatite aftosa maior (maiores e cicatrizam em 6 semanas, deixando
cicatriz).
3. Herpetiforme (múltiplas lesões que podem coalescer e duram de 7 a 10
dias).
• Normalmente se resolvem de forma espontânea.
Doenças da Cavidade Oral
ESTOMATITE
 Doenças da Cavidade Oral
GLOSSITE

• Conhecida como:
1. glossite rômbica mediana,
2. atrofia papilar central,
3. candidíase hiperplásica,
4. glossite mediana crônica.
• Lesão numa área central, não ulcerada
no terço médio da língua. Com discreta
sintomatologia, sendo considerada
benigna.
• Evidências indicam que está associada
à infecção crônica por Candida sp.
 Recomendações nutricionais nas
doenças infecciosas da cavidade oral

Essas doenças têm em comum o processo inflamatório na mucosa oral, que

pode resultar em dor à mastigação.
 Doenças da Cavidade Oral
LÁBIO LEPORINO E FENDA PALATINA
• Defeitos congênitos.
• As prateleiras palatinas não se fundem completamente -
comprometendo a fusão labial.
• Fenda palatina é uma associação comum ao lábio leporino.
• Classificação das fendas orais:
1. Labial com ou sem fenda palatina
2. Fenda palatina isolada.
• Reabilitação: orientações nutricional, odontológica,
fonoaudióloga, médica e psicológica; podendo haver necessidade
de intervenção cirúrgica.
Doenças da Cavidade Oral
LÁBIO LEPORINO E FENDA PALATINA
 Doenças da Cavidade Oral
LÁBIO LEPORINO E FENDA PALATINA
Terapia nutricional

Preocupação com a forma de administração da dieta.

• Sucção ineficiente
• Regurgitação de leite para a cavidade nasal, com risco de
aspiração pulmonar e podendo desencadear processos
inflamatórios.
Até que seja realizada a correção cirúrgica:
• Sempre que possível o aleitamento materno deve ser mantido.
• Acompanhar o volume de leite que está sendo ingerido, se
necessário complementar com leite materno ordenhado ou com
fórmulas lácteas indicadas.
 Doenças da Cavidade Oral
LÁBIO LEPORINO E FENDA PALATINA
Terapia nutricional

Aleitamento artificial, com uso de mamadeiras:

• Bico adequado, tamanho do furo e posição para acomodar na
cavidade oral são aspectos.
• Tipos de bico em formato ortodônticos - favoráveis a sucção:
1. Sistema que previne colabamento do bico e deglutição de ar durante a
mamada (Man Vented®),
2. Bico com base larga, que auxilia na vedação da fenda labial (Nuk®),
3. Bico grande e largo para fissuras de palato (Nuk®).
 Doenças da Cavidade Oral
LÁBIO LEPORINO E FENDA PALATINA
Terapia nutricional

• Indicação da via enteral, com uso de sondas nasogástricas,

limitada aos casos graves
• Uso de placas (obturadores) no palato: vedação da fenda palatal,
permitindo a sucção com a pressão do bico sobre a placa,
impedindo a regurgitação nasal.
 Doenças da Cavidade Oral
DISFAGIA

• Qualquer interferência na precisão e sincronia dos

movimentos de músculos e estruturas associadas à
deglutição.
1. Debilidade no controle pelo sistema nervoso central ou
disfunção mecânica.
2. Envelhecimento: ↓secreção salivar, prejuízo na peristalse
faríngea e na abertura do esfíncter esofágico.
• Dificuldade na deglutição.
• Deglutição normal apresenta quatro fases: oral,
preparatória oral, faríngea e esofágica.
 Doenças da Cavidade Oral
DISFAGIA

• Disfagia orofaríngea / Disfagia esofágica.

Doenças da Cavidade Oral
DISFAGIA
 Doenças da Cavidade Oral
DISFAGIA

Disfagia Esofágica
• Diminuição na inervação colinérgica da musculatura esofágica -
falência do esfíncter esofágico inferior (EEI) para relaxar e abrir
durante a deglutição.
 Doenças da Cavidade Oral
DISFAGIA

Complicações:
• Desidratação.
• Desnutrição.
• Aspiração e pneumonia (orofaríngea).

Objetivos da terapia nutricional :

• Estabelecer a via de administração nutricional segura.
• Adaptar a alimentação oral ao grau de disfagia.

• Manter o estado nutricional ou promover a recuperação nutricional.

 Doenças da Cavidade Oral
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - ESOFAGITE

• Refluxo: retorno para o esôfago do conteúdo ácido péptico

gástrico → inflamação da mucosa esofágica → esofagite.
• CAUSAS: ↓ na pressão do EEI, que não se contrai
adequadamente após a passagem dos alimentos para o estômago
→ retorno do conteúdo gástrico.
 Doenças da Cavidade Oral
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - ESOFAGITE

• Os sistemas nervoso controla a pressão do EEI.

• Gastrina (fase gástrica da digestão) aumenta a pressão.
• Colecistoquinina (CCK) e a secretina diminuem (fase intestinal da
digestão).
• Substâncias podem alterar a pressão do EEI: cafeína, xantinas e o
álcool são relacionados à diminuição da pressão, contribuindo
para o refluxo.
 Doenças da Cavidade Oral
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - ESOFAGITE

CAUSAS: Hérnia de hiato (protrusão de uma porção do estômago

para dentro do tórax através do hiato esofágico do

diafragma)apresenta forte associação com a esofagite - correção
cirúrgica.
Aumento da pressão intra-abdominal (gravidez,
obesidade) pode desencadear o refluxo gastresofágico.

Sintomas: queimação dolorosa epigástrica e retroesternal.

 Doenças da Cavidade Oral
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - ESOFAGITE

Objetivos da terapia nutricional:

• Prevenir a irritação da mucosa esofágica na fase aguda.

• Auxiliar na prevenção do refluxo gastroesofágico.

• Contribuir para o aumento da pressão do EEI.
• Corrigir e manter o peso ideal em adultos.
 Estudo dirigido

1. Cite 3 patologias da cavidade oral.

2. Cite os riscos da administração de uma dieta via oral

em bebês com fenda palatina.

3. O que é disfagia?

4. Cite 3 causas da disfagia.

5. O que é esofagite?

6. O que causa esofagite?