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EXAME FÍSICO
NEUROLÓGICO
 FUNÇÕES
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 Iniciação e coordenação de movimentos

 Recepção e percepção dos estímulos sensoriais

 Organização dos processos de pensamento

 Controle da fala

 Armazenamento da memória
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 MATERIAIS PARA EXAME NEUROLÓGICO
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 Martelo de percussão
 Estilete ou outro objeto pontiagudo
 Algodão
 Material para leitura
 Frascos com substâncias aromáticas
 Lanterna ou foco luminoso
 Diapasão
 Abaixador de língua
 ENTREVISTA PARA EXAME NEUROLÓGICO
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 Determinar se o cliente está tomando analgésico,

antidepressivo ou estimulantes do sistema nervoso.

 Avaliar o uso de álcool ou hipnóticos.

 Determinar se o cliente tem história de convulsões:

explicar a seqüência, características de sintomas, relação
com horário do dia, fadiga ou estresse emocional.

 Examinar o cliente quanto a cefaléia, tremores, tonteira,

vertigem, dormência ou formigamento de parte corporal,
alterações visuais, fraqueza, dor ou alterações da fala.
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 Discutir com familiares alterações recentes no

comportamento do cliente

 Avaliar história do cliente quanto a mudanças na visão,

audição, olfato, paladar e toque.

 Cliente idoso com delírio, rever a história de toxicidade

medicamentosa, infecções graves, distúrbios
metabólicos, insuficiência cardíaca e anemia grave.

 Rever história pregressa de lesão cefálica ou medular,

hipertensão ou distúrbio psiquiátricos.
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 Dolorosos: método mais indicado é a aplicação de

uma compressão perpendicularmente ao leito ungueal
proximal (mãos ou pés), com a ajuda de instrumentos
(caneta, lápis ou a própria unha).

 Outras áreas: região supra orbital, músculo trapézio e

esterno.

 Estímulos intensos e repetidos podem causar lesões na

pele, hematomas ou outros traumatismos locais e
psicológicos.
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Escala de Glasgow ou
Escala de Coma de
Glasgow

Utilizada para avaliação do coma

 PARÂMETRO ELEMENTO AVALIADO ESCORE
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Abertura dos olhos Espontânea 4

À fala 3
À dor 2
Ausente 1
Melhor resposta verbal Orientada 5
Confusa 4
Inapropriada 3
Incompreensível 2
Ausente 1
Resposta motora Obedece a comandos 6
Localiza à dor 5
Retirada à dor 4
Flexão à dor 3
Extensão à dor 2

Ausente 1
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Coma Score
Grave <8
Moderado 9 – 12
Leve >12
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 Reflexos
Profundos, superficiais, de postura e patológicos especiais.
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Profundos
Reflexo bicipital Antebraço em semiflexão e o Provoca flexão do
examinador percute o próprio antebraço sobre o
polegar colocado sobre o tendão do braço
bíceps do cliente
Reflexo tricipital Braço em semiflexão de 90° com Provoca extensão do
antebraço pendente, percussão do antebraço
tendão do tríceps logo acima do
cotovelo
Reflexo patelar Percussão do tendão patelar logo Extensão da perna
acima da patela com balanço demorado
da perna,
assemelhando-se a um
pêndulo
 Reflexo bicipital
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 Reflexo tricipital

14
 Reflexo patelar

15
16

Superficiais

Estímulo da região plantar do Provoca flexão

Reflexo plantar calcanhar para cima pela plantar do grande
borda externa do pé artelho (normal)
Sinal de Babinski
(anormal)

Reflexo glúteo Decúbito lateral, afastar as Contração do

nádegas e estimular a área esfíncter anal
perineal com o algodão
Reflexo Cliente de pé ou deitado, Provoca retração
abdominal estímulo na região supra- da cicatriz
umbilical, peri-umbilical, infra- umbilical para o
umbilical lado estimulado
 Sinal de Babinski
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 Sensibilidade
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 Sensibilidade superficial – sensibilidade ao

frio, calor, tato e à dor.
 Sensibilidade profunda – originada nos

músculos, articulações e ossos.

 Exame de sensibilidade
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 Dolorosa
 Térmica
 Tátil
 Vibratória
 Peso
 Glossário
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 Parestesia- sensação desagradavel que não dói, de

formigamento, agulhadas, câimbras etc.
 Anestesia- perda total de uma ou mais formas de
sensibilidade
 Hiperestesia- exagero de sensibilidade
 Analgesia- perda da sensibilidade dolorosa
 Fala
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 Constituída pela voz, palavra e linguagem.

 Alterações mais importantes:
 GLOSSÁRIO
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 Afasia de expressão – incapacidade de formar palavras

compreensíveis
 Dislexia ou alexia – dificuldade de leitura
 Parafasia – emprego de palavras erradas.
 Disfonia- alteração do timbre de voz
 Disfagia - dificuldade para deglutir
 Avaliação dos Nervos Cranianos:
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 Nervo 1: Olfatório (olfato)

 Nervo 2: Óptico (visão)
 Nervo 3: Oculomotor (movimentos dos olhos)
 Nervo 4: Troclear (movimento dos olhos)
 Nervo 5: Trigêmeo (sensibilidade e movimento facial)
 Nervo 6: Abducente (lateral olhos)
 Nervo 7: Facial
 Nervo 8: Vestíbulo-Coclear ou Acústico
 Nervo 9: Glossofaríngeo (garganta)
 Nervo 10: Vago
 Nervo 11: Acessório ou Espinhal (pescoço)
 Nervo 12: Hipoglosso (movimento da língua)
 Nervo Olfatório
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Nervo olfatório
1. verifique a permeabilidade das
narinas
2. instrua o cliente a fechar os olhos
3. oclua uma narina
4. posicione uma substância de
odor forte abaixo do nariz
5. peça para identificá-la
6. repita a técnica com a outra
narina
 Nervo Óptico
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 Verifique a acuidade visual, os campos visuais e as

estruturas da retina:
 Nervo Oculomotor
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Avalia-se o tamanho, forma das pupilas e o reflexo

pupilar a luz.
Alterações:
 Oculomotor, troclear, abducente
III, IV e VI
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 Nervo Trigêmeo
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CONSIDERAÇÕES
1. Realizar o teste em ambos lados
2. Realizar o teste com objeto pontiagudo
3. Se necessário testar sensibilidade térmica
4. O cliente deve relatar as palpações suaves
e fortes nas três regiões (testa, bochecha e
mandíbula)
 Nervo Facial
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Os movimentos faciais
devem ser simétricos
 Nervo Facial
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 Nervo Vestíbulococlear
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 Testar a acuidade auditiva do cliente

 O cliente deve ser capaz de ouvir voz cochichada,

o som dos seus dedos esfregando-se um contra o
outro ou o tique-taque de um relógio.
 Nervo Glossofaríngeo e vago
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 Sensibilidade da faringe, 1/3 posterior da

língua
 Reflexo do vomito

– Sensibilidade - glossofaríngeo
– Motor – vago
 Nervo Acessório
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 Nervo Hipoglosso
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